VENOKLICĪZE: KAM TĀ PAREDZĒTA, VEIDI, MATERIĀLI, PROCEDŪRA - MEDICĪNA - 2025

Infūzija ir metode, ar kuru šķidrums, uzturvielas vai medikamenti tiek ievadīts tieši asinīs pacientam. Lai to izdarītu, ir nepieciešams kateterizēt vēnu, caur kuru tiks ievietota pacientam ievadāmā infūzija.

Infūzija ir ļoti izplatīta procedūra, īpaši hospitalizētu pacientu vidū. Tas ir tāpēc, ka tas ir ātrākais un efektīvākais veids, kā ievadīt šķidrumus un narkotikas, kā arī barības vielas cilvēkiem, kuri tos nevar uzņemt paši.

Avots: pixabay.com

Atkarībā no izmantojamās venozās piekļuves veida (centrālā vai perifēro piekļuvi), kā arī atbilstoši tās mērķim, ir dažādi venoklīzes veidi. Piemēram, ir infūzijas procesi hidratācijai, uzturam un zāļu ievadīšanai.

Parasti venozās piekļuves tiek uzturētas vairākas dienas, lai gan dažreiz tās var izmantot tikai īsu laika periodu. Tas notiek, piemēram, ambulatorās sedācijas procedūrās, kad venozā pieeja tiek noņemta neilgi pēc procedūras pabeigšanas.

Kam paredzēta infūzija?

Zāļu ievadīšana

Infūzija ir ļoti noderīga, ja zāles ir jāievada tieši pacienta asinsritē, lai pēc iespējas ātrāk sasniegtu terapeitisko koncentrāciju.

Ja zāles ievada perorāli, transkutāni vai pat intramuskulāri, tām no zāļu ievadīšanas vietas jāuzsūcas asinsritē. Šis process var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām un pat dienām, atkarībā no zāļu formas.

Turpretī, ievadot zāles tieši asinsritē, tām nav jāabsorbējas. Tādā veidā zāļu terapeitiskā koncentrācija plazmā tiek sasniegta gandrīz nekavējoties.

Tas ir ļoti noderīgi ārkārtas situācijās, kā arī gadījumos, kad ir nepieciešama stingra reakcija uz devu, piemēram, vispārējas anestēzijas laikā.

Šķidruma vadība

Papildus medikamentu ievadīšanai infūzija ir ļoti noderīga, lai ātri un droši ievadītu šķidrumus un elektrolītus. Faktiski, ja nebūtu infūzijas, nebūtu iespējams veikt asins un asins produktu pārliešanu.

Atkal, infūzējot ar šķidrumiem, tiek novērsts absorbcijas process, lai ievadītie šķidrumi nonāktu tieši intravaskulārajā telpā. Tas ir īpaši noderīgi smagi slimiem pacientiem, kuriem šķidruma reanimācija jāveic efektīvi un ātri.

Uzturvielu pārvaldība

Visbeidzot, gadījumos, kad pacienti nevar perorāli barot sevi, infūzija ļauj ievadīt ne tikai šķidrumus, bet arī barības vielas, piemēram, ogļhidrātus, lipīdus un pat aminoskābes.

Šo uztura veidu, kas pazīstams kā parenterāls uzturs, bieži izmanto intensīvās terapijas nodaļās (ICU), kur dažādu iemeslu dēļ daudzus pacientus nevar barot caur gremošanas traktu.

Infūzijas veidi

Atkarībā no izmantotā venozās piekļuves veida ir divu veidu venoklīze: perifēra infūzija un centrālā infūzija. No savas puses atbilstoši infūzijas mērķim šo procedūru var iedalīt:

- Venokolīze zāļu ievadīšanai.

- Venocīze parenterālai hidratācijai.

- Venokolīze parenterālai uzturam.

Katram no šiem infūzijas veidiem ir īpašas iezīmes, tāpēc nav ieteicams lietot zāles pēc tās pašas procedūras, ar kuru tiek ievadīts uzturs. Tajā pašā laikā noteikti hidratācijas veidi ir jānovieto atsevišķi no zāļu, asins pagatavojumu vai citu savienojumu uzlējumiem.

Perifēra venoklīze

Infūzijas process tiek uzskatīts par perifērisku, ja katetri, caur kuriem tiek ievadīta intravenozā infūzija (daži autori lieto terminu “intravenozs”), atrodas apakšdelma vai rokas maza kalibra vēnās.

Šajos gadījumos infūzijas ātrumu ierobežo katetrizētās vēnas diametrs, tāpēc, jo mazāks trauks, jo lēnāks infūzijas ātrums.

No otras puses, dažus ļoti koncentrētus vai kairinošus šķīdumus (piemēram, šķīdumus ar kāliju, parenterālu uzturu vai ķīmijterapiju) nevar ievadīt ar perifēro infūziju, jo asiņu tilpums, kurā zāles ir atšķaidītas, ir ļoti mazs un rodas komplikācijas. kā flebīts.

Perifēriskās infūzijas parasti lieto samērā īsā laika posmā, sākot no dažām minūtēm līdz dažām dienām (parasti ne vairāk kā 3 vai 4).

Centrālā venoklīze

Kad katetrizē lielkaula līnijas kaklā vai krūtīs (iekšējās jūga, subklāvijas), kā arī kājas (augšstilba vēnas), tiek uzskatīts, ka centrālo venozo piekļuvi izmanto infūzijām.

Šīs vēnas ir raksturīgas ar to, ka tās ir lielas un apstrādā ievērojamu asiņu daudzumu. Tie ir arī tiešs ceļš uz sirdi, jo katetra gals atrodas ļoti tuvu augstākās vena cava mutei labajā atriumā (venozās piekļuves iekšējās jūga un subclavian vēnās) vai tieši zemākajā cava (femorālie katetri) ).

Centrālās uzlējumi ir ļoti noderīgi, lai īsā laikā izietu lielu daudzumu šķidruma, jo trauka diametrs to ļauj. Turklāt caur tiem ir iespējams ievadīt ļoti koncentrētus vai kairinošus šķīdumus, jo tie nekavējoties tiek atšķaidīti ievērojamā daudzumā asiņu, tie ātri nonāk sirdī un no turienes izkliedējas vispārējā asinsritē.

Tā kā tiek izmantoti biezāki un garāki katetri, centrālās venozās infūzijas parasti ilgst ilgāk - no vairākām dienām līdz nedēļām vai pat mēnešiem, kā tas ir ilgstošas ​​ķīmijterapijas katetru gadījumā.

Venoklicīze zāļu ievadīšanai

Zāļu ievadīšanai paredzētā infūzija, kā norāda nosaukums, tiek izmantota zāļu un citu terapeitisko līdzekļu ievadīšanai tieši asinsritē.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šādā veidā nevar ievadīt nevienu narkotiku, tāpēc intravenozai lietošanai ir nepieciešami īpaši preparāti. Pretējā gadījumā pacientam var tikt nodarīts nopietns kaitējums.

Uzlējumi zāļu ievadīšanai var būt gan perifēriski, gan centrāli. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas perifērijas, lai gan dažos gadījumos, piemēram, ķīmijterapijas gadījumā, tiek izmantotas centrālās venozās piekļuves.

Venoklicīze parenterālai hidratācijai

Gadījumos, kad nepieciešams hidratēt vai rehidrēt pacientu, neizmantojot gremošanas traktu, parenterālai hidratācijai var izmantot infūziju.

Šajos gadījumos veselības aprūpes speciālistiem ir šim nolūkam sagatavoti sterili šķīdumi, kurus var ievadīt tieši pacienta vēnā, lai nodrošinātu šķidrumu un elektrolītus.

Lielāko daļu intravenozās hidratācijas šķīdumu var ievadīt pa perifēriem ceļiem (perifēro venocīzi), tas ir izvēlētais ceļš vairāk nekā 60% gadījumu.

Tomēr īpašos gadījumos, piemēram, liela mēroga operācijas, masīvas traumas, vēža slimnieki un cilvēki, kas uzņemti PIK, parenterālas hidratācijas ievadīšanai var izmantot centrālo venozo piekļuvi.

Venoklicīze parenterālai uzturam

Parenterālas uztura infūzija ir tāda, kuru izmanto, lai barības vielas piegādātu tieši asinsritē, neveicot cauri gremošanas traktam. Šajos gadījumos priekšroka tiek dota centrālajai venozai piekļuvei, jo perifēriski ceļi nepanes parenterālas uztura koncentrāciju un daudzumu.

Visas parenterālas barošanas formas ir īpaši izstrādātas lietošanai šādā veidā. Parenterālais uzturs ir delikāts, un to drīkst ievadīt tikai atbilstoši kvalificēti speciālisti, kuriem ir detalizētas zināšanas par katru pievienojamo savienojumu sastāvdaļu.

Dažos gadījumos un ļoti īsu laika periodu parenterālu uzturu var ievadīt pa perifēro ceļu. Tomēr barības vielu daudzums, infūzijas tilpums, kopējais ievadīšanas laiks un dienu skaits, ko to var lietot, ir ļoti ierobežoti.

materiāli

Parasti infūzijai nepieciešami daži materiāli. Tajos ietilpst:

- Sterili cimdi.

- Žņaugs.

- marle vai kokvilna.

- medicīniska līme.

- Antiseptiķi (parasti alkohola vai povidona-joda šķīdums).

- Katetri intravenozai lietošanai (perifēriski vai centrāli).

- Infūzijas iekārta (makro pilinātājs vai mikro pilinātājs).

- šļirce (nav obligāta).

- Risinājumi parenterālai infūzijai.

- Pudeles šķīdumu pagatavošanai (pēc izvēles).

- Infūzijas sūknis (pēc izvēles).

- Slēģi, trīsceļu taustiņi, savienotāji vai sliežu ceļu pagarinātāji (pēc izvēles).

Katru no šiem materiāliem izmantos, lai ievietotu IV. Gadījumos, kad tiek norādīts, ka tas nav obligāts, tas ir tāpēc, ka no tiem var iztikt, neapdraudot procedūras izpildi, vai arī tāpēc, ka tie ir nepieciešami tikai atsevišķos īpašos gadījumos.

Process

Infūzijas ievadīšanas procedūra ir samērā vienkārša, un vissmalkākais solis ir vēnas kateterizācija, īpaši centrālo venozo līniju gadījumos.

Perifērās infūzijas standarta procedūra ir aprakstīta soli pa solim.

Informācija par pacientu

Pirms sākt ar infūziju, pacients jāinformē par soli pa solim veicamo procedūru, jo tas palīdz pacientam justies drošāk un tādējādi ļauj izvairīties no paaugstināta trauksmes vai stresa.

Roku mazgāšana

Pirms jebkādu sanitāro procedūru uzsākšanas ir nepieciešams atbrīvoties no gredzeniem un citiem priekšmetiem, kas rotā rokas, un doties tos mazgāt. Jāievēro plaukstu, pirkstu, nagu un īkšķu mazgāšanas procedūra ar ziepēm un ūdeni vai spirta šķīdumu. Tad viņi iet uz sausu vienreizējās lietošanas.

Sagatavošana

Pirms sākt strādāt ar pacientu, sagatavo infūzijas šķīdumu. Pēc tam infūzijas komplekts, ko sauc arī par seruma sistēmu, tiek uzstādīts un iztīrīts, lai nodrošinātu, ka sistēmā nav gaisa.

Kad aprīkojums ir sagatavots, uz rokas vai apakšdelma tiek uzlikts žņaugs, kur plānots ievietot infūziju. Pārbaudot un palpējot, tiek izvēlēta ideāla vieta vēnas punkcijai. Ideālā gadījumā tam vajadzētu atrasties prom no krokām, taisnā traukā un paplašināt ar žņaugu izvietojumu.

Kad vēna ir izvēlēta, veselības aprūpes darbiniekam jāuzliek sterili cimdi un jāveic punkcija.

Lieciet cimdus pie sanitārā.

Punkcija (vai kateterizācija)

Nākamais solis ir sagatavot zonu, kurā vēna tiks kateterizēta, notīrot to ar antiseptisku šķīdumu, izmantojot marli vai kokvilnu. Šī procedūra jāveic ar apļveida kustību no tās vietas centra, kurā jāveic punkcija, un vienmēr ar vienu marles vai kokvilnas caurlaidi uz ādas.

Pēc tam ar piemērota izmēra katetru (vai nu teflona, ​​vai tauriņa tipa) vēna tiek katetrizēta.

Kad ir apstiprināts, ka tas ir veiksmīgi kateterizēts, obstrukciju, trīsceļu krānu vai pagarinātāju (vai pagarinājumu) ievieto katetra brīvajā galā. Ja tā nav pieejama, līniju var savienot tieši ar infūzijas komplektu. Visbeidzot, perifēro līniju nostiprina ar medicīnisko līmi (lenti).

Risinājumu vadība

Pēc katetra nostiprināšanas šķīdumu var ievadīt ar gravitācijas palīdzību vai ar infūzijas sūkņa palīdzību. Dažos gadījumos infūzijas zāles var pagatavot tieši 10 vai 20 cm3 šļircē un savienot ar katetru, lai ievadītu šķīdumu.

Centrālās venozās piekļuves gadījumā soļi ir ļoti līdzīgi, izņemot to, ka turniketi netiek izmantoti un līnija ir kateterizējama saskaņā ar procedūrām, kas paredzētas centrālajai venozai piekļuvei.

Kad tas ir izdarīts, šķidrumu ievadīšanas procedūra caur perifērisko vai centrālo līniju ir praktiski identiska.

Turpmākā roku mazgāšana

Kad infūzijas process ir pabeigts, cimdus noņem un attiecīgi mazgā ar rokām, izmantojot to pašu paņēmienu, kas tika izmantots procedūras sākumā.

Piesardzības pasākumi

Lai arī tā ir ierasta procedūra, ko slimnīcas vidē veic simtiem reižu dienā, infūzija nenotiek bez komplikācijām. Tādēļ jāveic daži piesardzības pasākumi, lai samazinātu neveiksmes vai komplikāciju iespējamību.

Šajā ziņā ir ļoti svarīgi, lai operators būtu labi apmācīts, pārzina anatomiju un infūzijas procedūru. Tāpat jums ir jābūt visiem nepieciešamajiem materiāliem, kuriem jābūt pieejamiem un sagatavotiem procedūras uzsākšanas laikā, lai materiāla trūkuma dēļ nerastos problēmas.

Vissvarīgākais piesardzības pasākums ir stingri ievērot aseptikas un antisepses noteikumus, jo asinsritē tiek nodrošināta tieša piekļuve. Tādējādi visas baktērijas, kas piesārņo katetru vai infūzijas šķīdumu, nonāks tieši asinīs ar dzīvībai bīstamām sekām.

No otras puses, īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai netiktu caurdurta vēna uz muguras, īpaši gadījumos, kad ir grūti piekļūt venozai vēnai. Ja tas notiek, jums jābūt gatavam ierobežot zilumu veidošanos.

Venozās piekļuves gadījumos punkcijas laikā jāievēro īpaša piesardzība, lai izvairītos no pneimotoraksa (subclavian piekļuves) un hematomas (visas centrālās piekļuves). Savukārt infūzijas šķīdumi jārīkojas ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no inficēšanās. Pārējie atlikumi jāiznīcina.

Visbeidzot, venozās piekļuves jāpārbauda katru dienu un katetru jānoņem pie pirmajām komplikācijas pazīmēm (sāpes, apsārtums, strutas).

Atsauces

1. Stegeman, BH (1979). ASV patents Nr. 4142 523. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Cilvēka γ-globulīna intravenoza ievadīšana. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., un Yamamoto, Y. (2004). ASV patents Nr. 6 788 885. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs.
4. Ruschke, R. (1986). ASV patents Nr. 4573,974. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). ASV patents Nr. 5282264. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). ASV patents Nr. 4 316 460. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs.
7. Kistners, TL, Kistners, DT, un Burrell, GC (2000). ASV patents Nr. 6,139,528. Vašingtona DC: ASV Patentu un preču zīmju birojs.