EPIDEMIOLOĢISKĀ PĀREJA: TELPAS, MODEĻI, FĀZES - MEDICĪNA - 2025

Epidemioloģiskā pāreja ir teorija, kas koncentrējas savu interesi par sarežģītiem izmaiņām ražoti veselības modeļiem un slimībām. Tajā analizēta viņu mijiedarbība, to noteicošie faktori un demogrāfiskās, socioloģiskās un ekonomiskās sekas.

Etimoloģiski termins epidemioloģija nozīmē cilvēku grupu izpēti. Tajā analizēts, kā slimība tiek izplatīta, mirstība no tās, tās cēloņi un sekas lielās iedzīvotāju grupās.

Epidemioloģiskā pāreja norisinās paralēli demogrāfiskajai pārejai, kuras galvenais pieņēmums ir, ka mirstība kopā ar auglību ir divi pamatelementi, kas rodas iedzīvotāju dzīves dinamikā.

Demogrāfiskā pāreja un epidemioloģiskā pāreja ir sociālo parādību interpretācija, kas tiek izmantota, lai aprakstītu izmaiņas sabiedrības epidemioloģiskajos un demogrāfiskajos modeļos.

Šīs pārmaiņas rodas, sabiedrībai pārejot no nepietiekamas attīstības vai rūpnieciskās atpalicības stāvokļa uz augstāku attīstības pakāpi.

Kāda ir epidemioloģiskā pāreja?

Pirms iegremdēties sīkāk par epidemioloģisko pāreju, ir jāpaskaidro termina epidemioloģija etimoloģiskā izcelsme.

Šis latīņu valodas vārds sastāv no trim saknēm: epi, kas nozīmē “ieslēgts”; demonstrācijas, kuru nozīme ir "cilvēki"; un logotipi, kas nozīmē "pētījums"; tas ir, cilvēku izpēte.

Epidemioloģijā tiek pētīta slimības izplatība un cēloņi, tās izraisītā mirstība un šīs parādības sekas lielās iedzīvotāju grupās.

Epidemioloģiskās pārejas teorija savu zinātnisko interesi pamato ar izmaiņām, kas notiek iedzīvotāju veselības un slimību modeļos.

Līdzīgi tas pēta mijiedarbību, kas rodas starp šiem modeļiem, to cēloņiem un sekām no demogrāfiskā, socioloģiskā un ekonomiskā viedokļa.

Tāpat šī koncepcija norāda uz faktoru, kas iejaucas procesā, dinamiku, it īpaši to, kas saistīti ar slimībām un mirstību.

Piemēram, bija laiks, kad infekcijas slimības pārsvarā bija nepietiekama uztura vai piekļuves tīram ūdenim dēļ, un pēc tam tās mainījās uz apstākļiem, kas saistīti ar ģenētisko un garīgo deģenerāciju.

Tas rodas paralēli demogrāfiskajai pārejai, kas ir pārmaiņas, kas notiek populācijās, sākot no augsta dzimstības un mirstības līmeņa līdz zemam šo sociālo parādību līmenim.

Lai atsauktos uz epidemioloģisko pāreju, bieži izmanto arī pārejas uz veselību un mirstības jēdzienus.

Teorētiskās telpas

Epidemioloģiskā pāreja nosaka piecas pamata telpas:

Pirmais pieņēmums

Mirstība un auglība ir divi galvenie faktori, kas rodas iedzīvotāju dzīves dinamikā.

Otrais pieņēmums

Pārejas procesa laikā rodas ilgtermiņa izmaiņas mirstībā un slimību modelī.

Infekcijas pandēmijas pakāpeniski izslēdz cilvēku izraisītas deģeneratīvas slimības, kas kļūst par galveno saslimstības veidu un nāves cēloni.

Trešais priekšnoteikums

Nozīmīgākās veselības un slimību izmaiņu izmaiņas epidemioloģiskās pārejas laikā notiek bērniem un jaunām sievietēm. Abas grupas gūst vislielāko labumu.

Ceturtais priekšnoteikums

Raksturīgās veselības un slimību izmaiņu izmaiņas ir cieši saistītas ar demogrāfiskajām un sociālekonomiskajām pārejām, kas ir daļa no modernizācijas procesa.

Piektais priekšnoteikums

Raksturīgās modeļa variācijas, noteicošie faktori, ritms un demogrāfisko izmaiņu sekas nosaka trīs diferencētus epidemioloģiskās pārejas pamatmodeļus: klasisko modeli, paātrināto modeli un mūsdienu vai aizkavēto modeli.

Omrāna pieeja

20. gadsimta vidū rodas vajadzība izprast iedzīvotāju skaita procesus un mirstības līmeņa pazemināšanos Eiropā pēdējo 200 gadu laikā. Mērķis bija mēģināt atrast cēloņus un iemeslus šādai situācijai.

Sakarā ar to, tieši Abdels Omrans 1971. gadā izvirzīja epidemioloģiskās pārejas teoriju, lai sniegtu viņam skaidrāku un spēcīgāku atbildi uz šo konkrēto parādību.

Rakstā ar nosaukumu Epidemioloģiskā pāreja, kas ir iedzīvotāju izmaiņu epidemioloģiskā teorija, Omrāns izklāsta virkni postulātu, kas norāda, ka cilvēce ir gājusi cauri vairākiem posmiem, kur mirstība ir bijusi augsta, līdz tā ir ievērojami samazināta līdz vietai, kurā notiek deģeneratīvas slimības tagad tie ir galvenie nāves cēloņi.

Autore uzsver, ka šie modeļi ir daļa no sarežģīta procesa, kurā mirstībai ir būtiska loma iedzīvotāju skaita pieauguma dinamikā.

Tomēr tie ir saistīti arī ar tādiem elementiem kā ekonomiskā, politiskā, sociālā un pat tehnoloģiskā attīstība, kas arī ietekmēs minēto indeksu.

Omranam ir svarīgi uzsvērt, ka epidemioloģiskā pāreja notiek būtiskos posmos:

• Slimības un bada vecums: to raksturo augsta un mainīga mirstība epidēmiju un karu dēļ. Tas ietekmēja iedzīvotāju skaita pieaugumu, un tā rezultātā dzīves ilgums bija no 20 līdz 40 gadiem.
• Pandēmijas laikmets: mirstība samazinās, neskatoties uz pandēmiju klātbūtni. Pateicoties tam, sāk pieaugt iedzīvotāju skaits un dzīves ilgums ir no 30 līdz 50 gadiem.
• Deģeneratīvo slimību vecums: mirstība turpina samazināties, tāpēc dzīves ilgums pārsniedz 50 gadus. Auglība ir izšķirošs faktors iedzīvotāju skaita pieaugumam.
• Sirds un asinsvadu mirstības samazināšanās laikmets: pievienots nesen, to raksturo sirds un asinsvadu slimību ārstēšana.
• Paredzētās dzīves kvalitātes laikmets: šajā posmā ir gaidāms nozīmīgs ilgmūžības skaitlis, it īpaši šī gadsimta vidū.

Epidemioloģiskās pārejas modeļi

Ir svarīgi pieminēt virkni modeļu, kas uzsver ekonomiskās un sociālās attīstības iejaukšanās nozīmi sabiedrībā:

• Klasiskais vai Rietumu modelis: tas galvenokārt attiecas uz Eiropas sabiedrībām, kurās mirstības un dzimstības rādītāji ir samazināti, pateicoties progresīvai sociālekonomiskai sistēmai.
• Paātrinātais modelis: raksturīgs Austrumeiropas valstīm un Japānai, kur plaši izplatīto sanitāro uzlabojumu dēļ ātri pārcēlās sērgas un bada laikmets.
• Aizkavētais modelis: tas notiek pārējās pasaules valstīs, kur mirstības samazināšanās notika pēc Otrā pasaules kara. Lai arī mirstība samazinās, auglība palielinās, un valstij turklāt jārisina arī iepriekšējo gadu problēmas.

Uztura epidemioloģiskā pāreja

Viens no galvenajiem mirstības līmeņa pazemināšanās elementiem ir uzturs, kas ļauj izdzīvot noteiktas teritorijas iedzīvotājiem.

Tādā veidā ēšanas paradumi un dzīvesveids ietekmēs iedzīvotāju skaita pieaugumu un attīstību, kas būtu sarežģīts demogrāfiskais process.

Uztura situācijas atšķirsies atkarībā no apgabala. Piemēram, Latīņamerikā ir neviendabīga panorāma, kur ir valstis, kas parāda progresu šajā jautājumā, bet citām ir ievērojama kavēšanās pagātnes problēmu dēļ, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu.

To pašu varētu teikt par dažām Āzijas valstīm, kur ir novērots tauku un cukura patēriņa pieaugums, kam seko labības un augļu patēriņa samazināšanās. Kas nozīmē arī populāciju ar augstu uztura slimību līmeni un tieksmi uz deģeneratīvām slimībām.

Attīstītākās sabiedrībās - Eiropā un Ziemeļamerikā - lai arī veselības un auglības procesos ir vērojams progress, tās arī atrodas līdzīgās situācijās, kā tas minēts Āzijas valstīs. Tas ir, diētas ar augstu kaloriju daudzumu dēļ ir vairāk slimību, kas saistītas ar aptaukošanos un lieko svaru.

Uztura epidemioloģiskās pārejas mērķis ir radīt atbilstošu politiku, lai palielinātu iedzīvotāju informētību un mudinātu uz sabalansēta uztura lietošanu, lai iegūtu labāku dzīves kvalitāti.

Epidemioloģiskā pāreja Meksikā

Latīņamerikā, salīdzinot ar attīstītajām valstīm, epidemioloģiskā pāreja tika kavēta. Tas sākās pēc Otrā pasaules kara, kur arī šīs pašas tautas nāca klajā ar virzību uz moderno pasauli.

Vakcīnas un pasākumi veselības uzlabošanai apturēja parazitāro un infekcijas slimību izplatību 20. gadsimta vidū.

Meksikas gadījumā galvenie nāves cēloņi bija tādu slimību kā gripa, pneimonija, garo klepu, bakas un tuberkulozes dēļ. Tiek lēsts pat, ka 20. gadsimta pirmajās divās desmitgadēs šīs slimības izraisīja 35% nāves gadījumu valstī.

Pēc 1980. gada Meksikai izdevās uzlabot veselības sistēmu, papildus veicot citus uzlabojumus attiecībā uz piekļuvi pārtikai un medikamentiem, kā arī dzeramajam ūdenim, kā rezultātā minētais indekss tajā laikā samazinājās par 20%.

Neskatoties uz iepriekšminētajiem sasniegumiem, joprojām pastāv problēmas, kurās visvairāk skartas pamatiedzīvotāju kopienas, kurām nav iespējas piekļūt iepriekšminētajiem.

Zemais veselības aprūpes un aprūpes vienību skaits nozīmē, ka dažos Meksikas lauku apgabalos ir kavēšanās ar epidemioloģisko pāreju valsts līmenī.

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz šo panorāmu, pašlaik reģistrētais dzīves ilgums ir palielinājies, iegūstot vidēji 75 gadus (gan vīriešiem, gan sievietēm), kas nozīmē būtisku uzlabojumu salīdzinājumā ar iepriekšējo pagājušā gadsimta desmitgadēs.

Dzimstības un mirstības rādītāji

Meksikas lieta ir pretrunā ar argumentiem, ka augsts dzimstības līmenis ir šķērslis valsts ekonomiskajai vai sociālajai attīstībai. Arī šī ekonomiskā un sociālā attīstība automātiski samazina auglību.

Kā parāda Meksikas gadījums, saikne starp sociālajām izmaiņām un dzimstības līmeņa samazināšanos ir daudz sarežģītāka.

Ir vērts teikt, ka progresu ne vienmēr pavada zems dzimstības līmenis vai zīdaiņu mirstība.

Meksikas gadījums joprojām ir mīkla un milzīgs izaicinājums tiem, kas mēģina iesniegt vienkāršotu redzējumu starp epidemioloģisko un demogrāfisko pāreju.

Dzimstības līmeņa pazemināšanās Meksikā kopš 1980. gada bija mazāka nekā gaidīts, un tas nozīmēja iedzīvotāju skaita pieaugumu.

Šī iemesla dēļ ieteicams izpētīt ekonomiskās izaugsmes reālo ietekmi uz iedzīvotāju izglītību, veselību un darbu.

Jāizpēta arī demogrāfiskā un epidemioloģiskā ietekme uz ienākumiem uz vienu iedzīvotāju, produktivitāti, izglītības pakalpojumiem un veselību.

Atšķirība starp epidemioloģisko un demogrāfisko pāreju

Demogrāfiskā pāreja mēģina izskaidrot pasaules iedzīvotāju skaita pieauguma iemeslu pēdējos divos gadsimtos un saikni, kas pastāv starp atpalicību un auglību vai attīstību un zemāku dzimstību.

Izmantojot šo teoriju, tiek aprakstīts pārejas process no pirmsindustriālas vai mazattīstītas sabiedrības ar augstu dzimstības un mirstības līmeni uz rūpniecisku vai attīstītu sabiedrību ar zemu dzimstības un mirstības līmeni.

No savas puses epidemioloģiskā pāreja dinamiski un ilgtermiņā analizē sabiedrībā notiekošos pārmaiņu procesus, ņemot vērā mirstības un saslimstības lielumu, biežumu un sadalījumu noteiktā populācijā.

Tajā pašā laikā epidemioloģiskā pāreja mēģina izskaidrot saikni starp šīm izmaiņām un ekonomiskajām, sociālajām un demogrāfiskajām pārmaiņām. Tas nav atsevišķs vai izolēts process.

Atsauces

1. Epidemioloģiskā pāreja: Iedzīvotāju izmaiņu epidemioloģijas teorija (PDF). Iegūts 2018. gada 31. janvārī no vietnes ncbi.nlm.nih.gov
2. Demogrāfiskā un epidemioloģiskā pāreja - Meksikas sabiedrības veselība (PDF). Atgūts no saludpublica.mx/
3. Epidemioloģiskā pāreja - Inei. Apspriedies par projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leāls F., Gustavo. Epidemioloģiskā pāreja Meksikā: slikti izstrādātas veselības politikas gadījumi, kuriem nav pierādījumu. Apspriešanās no redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado un citi. Pusaudžu epidemioloģiskā pāreja Meksikā (PDF). Atgūts no vietnes scielo.org.mx
6. (Epidemioloģiskā pāreja). (sf). Projektos Inei. Iegūts: 2018. gada 6. februārī vietnē Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Epidemioloģiskās pārejas teorijas kritisks pārskats. Scielo. Iegūts: 2018. gada 6. februārī no vietnes SciElo de scielo.org.mx.
8. Durans, Pablo. (2005). Uztura epidemioloģiskā pāreja vai “tauriņa efekts”. Scielo. Iegūts: 2018. gada 7. februārī no vietnes SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). Epidemioloģiskā pāreja Meksikā un tās mirstības evolūcija. Actac Scientifica. Saņemts: 2018. gada 7. februārī no vietnes Acrac Scientifica vietnē actac Scientifica.servicioit.cl.
10. Epidemionogical pāreja. (sf). Vietnē Wikipedia. Iegūts: 2018. gada 6. februārī vietnē en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Pāreja epidemioloģijā un sabiedrības veselībā: skaidrojums vai nosodījums? Vietnē Saludvirtual atgūts: 2018. gada 6. februārī vietnē Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. Makkevens, Roberts E. (2009). Epidemioloģiskā pāreja: mainīgie mirstības un iedzīvotāju dinamikas modeļi. ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā Nacionālie veselības institūti. Iegūts: 2018. gada 6. februārī ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā nacionālajos veselības institūtos no ncbi.mlm.nih.gov.
13. Uztura pāreja. (sf). Vietnē Wikipedia. Iegūts: 2018. gada 7. februārī vietnē en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omrāns, Abdels R. (2005). Epidemioloģiskā pāreja: Iedzīvotāju izmaiņu epidemioloģijas teorija. ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā Nacionālie veselības institūti. Iegūts: 2018. gada 6. februārī ASV Nacionālajā medicīnas bibliotēkā nacionālajos veselības institūtos no ncbi.mlm.nih.gov.