IEDARBĪBAS TERAPIJA: KĀ TĀ DARBOJAS, VEIDI UN TRAUCĒJUMI - PSIHOLOĢIJA - 2025

Iedarbība terapija ir kognitīvās uzvedības terapijas veids ir pieeja baidījās situāciju, lai novērstu nemieru vai bailes. To bieži lieto fobiju, panikas traucējumu, obsesīvi kompulsīvu traucējumu, anoreksijas, bulīmijas gadījumos. Īsāk sakot, patoloģijās, kurās ir satraukums vai bailes no kaut kā notikšanas.

Daži piemēri no bailēm sagādātajām situācijām, kad ekspozīcijas terapija ir noderīga, ir braukšana ar autobusu vai metro, publiska uzstāšanās, kritikas saņemšana, "aizliegtu" ēdienu ēšana, asiņu ņemšana utt.

Iedarbība suņu fobijās ir viena no visizplatītākajām

Iedarbība var koncentrēties arī uz iekšējiem stimuliem, kas provocē trauksmi vai citas negatīvas emocijas. Piemēram: bailes no nemiera, ģīboņa, satraukuma vai slimības. Lielākā daļa no šīm bailēm ir nepamatotas un parasti neatbilst reālajām briesmām, kādas varētu būt situācija, ja tā notiktu. Turklāt tie ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi.

Iedarbības terapija nenozīmē, ka aizmirst vai izzūd baiļu apgūšana. Drīzāk cilvēks attīsta jaunu mācīšanos, kas konkurē ar veco baiļu atmiņu.

Kā darbojas ekspozīcijas terapija?

Kad mēs kaut ko baidāmies, mēs mēdzam izvairīties no saistītiem objektiem, darbībām vai situācijām. Īstermiņā izvairīšanās palīdz mazināt bailes un nervozitāti. Tomēr ilgtermiņā tas veicina baiļu saglabāšanos un pieaugošu pieaugumu.

Tāpēc ir svarīgi pakļaut sevi tam, no kā mēs baidāmies, lai novērstu bailes tās saknēs. Iedarbības terapija sagrauj izvairīšanās un baiļu apburto loku.

Tādējādi psihologi rada drošu un kontrolētu vidi, kurā viņi pakļauj pacientus lietām, no kurām viņi baidās, nodrošinot, ka negatīvas sekas neparādās.

Lai ekspozīcijas terapija būtu efektīva, pacientam jāpaliek bailēs, kamēr nemiers mazinās vai kamēr nerodas negatīvās sekas, kuras viņa prāts iedomājas.

Ir svarīgi, lai šī terapija tiktu veikta pakāpeniski un kontrolēti. Tiek prasīts, lai persona sistemātiski stātos pretī savām bailēm un kontrolētu impulsu izvairīties no situācijas.

Sākumā tas var būt ļoti grūti, jo trauksmes līmenis var ievērojami paaugstināties, tāpēc parasti tas tiek darīts pakāpeniski. Tā kā persona saskaras ar savām bailēm bez paredzamajām negatīvajām sekām, trauksmes līmenis pakāpeniski pazeminās, līdz tās izzūd.

Kāpēc iedarbības terapija ir efektīva?

Nav precīzi zināms, kāpēc iedarbības terapija darbojas. Acīmredzot ir dažādi skaidrojumi, kuriem nav jābūt nesavienojamiem savā starpā.

- Izmiršana: tā kā baidītajiem stimuliem neseko negatīvas sekas, iemācītās trauksmes reakcijas izzūd vai izzūd.

- Habitācija: emocionālās un fizioloģiskās aktivizācijas samazināšanās pēc baidītā stimula parādīšanās vairākas reizes. Var teikt, ka ķermenis nogurst, uzturoties augstā trauksmes pakāpē, un kādā brīdī tas tiek samazināts.

- Paaugstinātas cerības uz pašefektivitāti: pārliecība par spēju stāties pretī baidītajam stimulam.

- Draudīgu interpretāciju samazināšana , kas rodas, ja saprotam, ka baidītais nenotiek.

- Emocionālā apstrāde: cilvēks maina savas kognitīvās shēmas par to, kas viņus biedē. Tas rada jaunas atmiņas un domas, kas neatbilst idejām, kas uztur bailes.

- Emocionāla pieņemšana: uzņemieties un panesiet emocionālos stāvokļus un negatīvās somatiskās sajūtas, neizbēgdami no tiem un nemēģinot tos kontrolēt.

Kādiem traucējumiem tā ir efektīva?

Ekspozīcijas terapija ir zinātniski pierādīta kā noderīga šādos apstākļos:

- Visu veidu fobijas, piemēram, sociālā fobija vai agorafobija.

- Panikas traucējumi.

- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

- Posttraumatiskā stresa sindroms.

- ģeneralizēts trauksme.

- Ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulīmija. Tā kā pastāv lielas bailes no noteiktu pārtikas produktu ēšanas un svara pieauguma, pacients var tikt pakļauts šiem stimuliem.

- hipohondrija.

- Alkohola, narkotiku vai patoloģisku azartspēļu atkarības traucējumi.

- Dusmu pārvaldība. Tas ir, pakļaujiet sevi komentāriem vai situācijām, kas izraisa dusmas, lai iemācītos kontrolēt sevi viņu priekšā.

Iedarbības terapijas veidi

Dažos gadījumos traumas vai bailes var risināt vienlaikus. Tos var arī pakāpeniski strādāt, pavadot relaksācijas tehnikas procesu.

Parasti tas sākas ar situācijām, kas rada mazāku satraukumu, un pamazām palielinās grūtības pakāpe.

Gadījumā, ja rodas panikas lēkme, pacientam ieteicams sēdēt pēc iespējas tuvāk panikas iestāšanās vietai un gaidīt, kamēr tā pāriet. Ir svarīgi nepievērst uzmanību ķermeņa sajūtām un atkal saskarties ar fobisko situāciju.

Personai, kas viņu pavada, vajadzētu sēdēt blakus, bet izvairieties runāt ar pacientu par piedzīvotajām sajūtām, jo ​​tas situāciju pasliktina.

Var atšķirt dažādas iedarbības terapijas. Piemēram, atkarībā no eksponēšanas veida izceļas trīs veidi: izstāde notiek tiešraidē, iztēlē vai virtuālajā realitātē.

Dzīvā izstāde

Dzīvajā izstādē cilvēks saskaras ar nobaidīto situāciju reālajā dzīvē scenārijos, kas parasti rada bailes. Piemēram, ja jūs baidāties lidot, varat aizvest cilvēku uz lidostu, lai noskatītos, kā lidmašīnas paceļas.

Šo iedarbību var veikt ar terapeita palīdzību ļoti kontrolētās situācijās. Ir jāpaliek iedarbinošajā baiļu situācijā, līdz tā pazūd vai izzūd.

Dažreiz radinieks vai draugs, kuram iepriekš ir dots norādījums jums palīdzēt, var arī jūs pavadīt, lai pakļautu sevi.

Ekspozīcija iztēlē

Runa ir par spilgti iztēlotu baidīto objektu vai situāciju ar visām iespējamām detaļām. To veic ar terapeita palīdzību un uzraudzību. Profesionālis pārliecināsies, ka iztēlojas tieši to, kas izraisa bailes.

Šāda veida iedarbība šķiet drošāka un ērtāka, taču dažiem pacientiem to var būt grūti iedomāties. Lai to labi izdarītu, var būt nepieciešama iepriekšēja apmācība. Pastāv arī risks, ka viņi izvairīsies no noteiktām domām, novēršot pilnīgu iedarbību.

Izstāde virtuālajā realitātē

Virtuālās realitātes ekspozīcija apvieno iztēles un tiešās ekspozīcijas komponentus, lai pakļautu pacientu šķietami reālām situācijām.

Tas ir pievilcīgāks pacientiem, jo ​​viņi pārliecinās, ka viņi atrodas drošā vidē, kur nepakļūs no rokām. Tajā pašā laikā tas atjauno reālistisku vidi, kurā to var pilnībā iegremdēt, spējot radīt sajūtas, kas ir ļoti līdzīgas dzīviem stimuliem.

No otras puses, atkarībā no tā, kurš pavada pacientu procesa laikā, var atšķirt trīs iedarbības terapijas veidus. Tās ir pašekspozīcija, terapeita palīdzība un grupas ekspozīcija.

Sevis ekspozīcija

Tā kā fobiski cilvēki mēdz būt ļoti atkarīgi, iespējams, ka reizēm ieteicams pakļaut sevi trauksmes stimuliem.

Šī metode ir jaudīgāka un nodrošina ilgstošākus rezultātus. Tomēr sākotnējos posmos labāk pavadīt terapeitu.

Lai to sekmīgi veiktu, ir nepieciešams ievērot profesionāļa norādījumus. Kā noteikt reālistiskus mērķus, identificēt iespējamo problēmu izturēšanos un regulāri praktizēt sevis ekspozīciju ar katru no viņiem. Kā arī neparedzētu notikumu kontrole un zināšanas, kā novērtēt trauksmes līmeņa pazemināšanos sevī.

Iedarbība, kurai palīdz terapeits

Tas ir visizplatītākais iedarbības veids, kad terapeits pavada pacientu gandrīz visā iedarbības procesā.

Grupas izstāde

Ieteicams, ja jūs dzīvojat viens, jums ir maz sociālo prasmju vai ir konfliktējošas attiecības ar partneri vai ģimeni, kurā viņi nesadarbojas ar terapiju.

Grupai ir pievienots motivējošs efekts, īpaši, ja tā ir saliedēta grupa. Vēl viena priekšrocība ir iegūtie sociālie ieguvumi, piemēram, attiecību nodibināšana, darbs pie sociālajām prasmēm, brīvā laika izmantošana utt.

Tomēr tas nav ieteicams citiem gadījumiem, piemēram, sociālajai fobijai, kad grupa var radīt draudus, liekot atteikties no terapijas.

Pie citiem iedarbības terapijas veidiem pieder:

Sistemātiska desensibilizācija

Tā ir plaši izmantota uzvedības modifikācijas tehnika. Pirmkārt, tiek izveidota trauksmi radošu situāciju hierarhija. Tad tiek pakļauti hierarhijas stimuli, kad pacients atrodas drošā un ļoti atvieglinātā vidē.

Lai to izdarītu, pirms ekspozīcijas sesijām tiek veikti relaksācijas vingrinājumi. Mērķis ir, lai baidītie stimuli būtu saistīti ar nesavienojamo reakciju (relaksāciju) un pārstātu radīt trauksmi.

Secīgas pieejas vai veidošana

Tas ir operatīvs paņēmiens, kā noteikt uzvedību. To lieto daudzos gadījumos, bet viens no tiem ir pakļaušana baidītajiem stimuliem vai situācijām.

Izmantojot šo paņēmienu, tiek pastiprināta attieksme pret attieksmi pret to, kas rada trauksmi, līdz tiek panākta pilnīga uzvedība.

Piemēram, cilvēkā, kurš baidās uzstāties publiski, sākumā var mēģināt uzdot jautājumu nelielas auditorijas priekšā, pēc tam izteikt komentāru vai sniegt atzinumu, vēlāk to izdarīt lielākās grupās … Līdz brīdim, kad vari sarunāties, nejūtot satraukumu. Par visu šo izturēšanos tiks atalgots vispiemērotākajā veidā pēc personas teiktā.

Intercepcijas iedarbība

Intercepcijas iedarbība ir saistīta ar ķermeņa sajūtu baidīšanos. Piemēram, cilvēki ar panikas lēkmēm bieži baidās no nemiera fizioloģiskiem simptomiem, piemēram, sacīkšu sirdsdarbības, karstuma vai svīšanas.

Šāda veida iedarbības gadījumā šie simptomi rodas (piemēram, veicot intensīvas fiziskās slodzes), līdz mazinās trauksme un izvairās no izturēšanās.

Mērķis ir atslēgt ķermeņa sajūtas no panikas reakcijām (Encinas Labrador, 2014).

Iedarbības un reaģēšanas novēršana

Tas ir iedarbības veids, ko lieto obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Tas apvieno pakļaušanu stimulēto stimulu iedarbībai, kā arī izvairīšanos no nevēlamas reakcijas.

Nepieciešams atcerēties, ka obsesīvi kompulsīvos traucējumos ir domas un apsēstības, kuras pacients mēģina neitralizēt ar uzvedību vai garīgiem rituāliem.

Piemēram, viņiem var būt apsēstības, kas saistītas ar piesārņojumu, un, lai mazinātu viņu radīto satraukumu, viņi nepārtraukti veic tīrīšanu.

Izmantojot šo paņēmienu, subjekti tiek pakļauti savām bailēm (nonākot saskarē ar kaut ko piesārņotu vai netīru), vienlaikus novēršot atbildes reakciju (tām jāpaliek mazgātām, kamēr nemiers mazinās).

Plūdi

Plūdi ir intensīvāka un pēkšņa iedarbība, bet efektīvi. Tas sastāv no pakļaušanas sev tieši ar stimulu vai situāciju, kas rada visvairāk bailes, un uzturēšanos tajā, kamēr nemiers mazinās.

Tas var ilgt apmēram stundu, un to veic terapeita pavadībā. To var izdarīt tiešraidē vai iztēlē.

Iedarbības terapija un izturēšanās pret drošību

Lai ekspozīcijas terapija būtu efektīva, ir jāizvairās no izturēšanās pret drošību. Šīs ir kognitīvas vai uzvedības stratēģijas, kuras pacienti izmanto, lai ekspozīcijas laikā mēģinātu mazināt trauksmi.

Piemēram, drošības uzvedība, baidoties no lidošanas, būtu lietot trankvilizatorus vai miega zāles.

Tas liek personai pilnībā nepakļauties savām bailēm, traucējot terapijas efektivitāti. Problēma ir tā, ka tas īslaicīgi atvieglo bailes, bet vidējā termiņā un ilgtermiņā tie uztur nemieru un izvairīšanos.

Atsauces

1. Ekspozīcijas terapija. (sf). Saņemts 2017. gada 19. februārī no vietnes Laba terapija: goodtherapy.org.
2. Kaplans, JS, Tolin, DF (2011. gada 6. septembris). Ekspozīcijas terapija trauksmes traucējumiem. Iegūts no Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labradors, FJ, un Badoss Lópezs, A. (2014). Uzvedības modifikācijas paņēmieni. Madride: piramīda.
4. Ekspozīcijas paņēmieni. (2011. gada 15. jūnijs). Iegūts no Barselonas universitātes: diposit.ub.edu.
5. Kas ir ekspozīcijas terapija? (sf). Saņemts 2017. gada 19. februārī no vietnes PsychCentral: psychcentral.com.
6. Kas ir ekspozīcijas terapija? (sf). Saņemts 2017. gada 19. februārī no Klīniskās psiholoģijas biedrības: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Iedarbības terapijas pārskats: zelta standarts PTSS ārstēšanai. Rehabilitācijas pētījumu un attīstības žurnāls, 49 (5), 679-688.