Asterixis ir klīniskā pazīme, kas norāda uz pārtraukumus toniku inervāciju un ir parasti izpaužas ar piespiedu satricinājumu locītavu plaukstas, metakarpofalangeālās gūžas un kas līdzinās flapping spārnus. Parasti tas ietekmē abas rokas, lai gan dažreiz tas skar vienu īpaši.
Trīce vai muskuļu kustības nav piespiedu kārtā, un parasti tās parādās, kad rokas ir pagarinātas un plaukstas locītas. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir grūti saglabāt skarto ķermeņa daļu stabilu ilgu laiku.
Asteriksis tiek uzskatīts par negatīva mioklonusa veidu, kas rodas, kad agonistu muskuļi īslaicīgi zaudē muskuļu tonusu, izraisot redzamu piespiedu trīci.
Lielākajā daļā gadījumu stāvoklis attīstās rokās; tomēr tas nav ekskluzīvs un to var novērot citās cilvēka ķermeņa daļās. Asteriksijas pazīmes ir arī nevērīga plakstiņu plandīšanās, lūpu vai mēles trīcēšana un potīšu un pēdu kustība.
Veidi
Asteriksijas cēloņi bieži ir saistīti ar dažādiem apstākļiem, sākot no slimiem orgāniem un beidzot ar smadzeņu bojājumiem. Ņemot to vērā, asteriksu iedala divos veidos:
Divpusējs
Biežākie divpusējās asteriksijas cēloņi ir metabolisma encefalopātijas, īpaši aknas un nieres. Tas nozīmē, ka elektrolītu un ķīmisko vielu nelīdzsvarotība ietekmē smadzeņu darbību, izraisot asteriksu.
Šāda veida asteriksu pamatā ir aknu un nieru loma organisma metabolismā, jo šie orgāni ir atbildīgi par toksisko atkritumu izvadīšanu no organisma vai nu metabolisma un inaktivācijas, vai ekskrēcijas rezultātā.
Viens no galvenajiem organisma metabolisma radītajiem atkritumiem ir slāpeklis; To nevar pietiekami izvadīt, un tas tiek iekļauts citās asinīs esošajās olbaltumvielās un darbojas kā aberrants neirotransmiters, izraisot asteriksim tik raksturīgo perifēro trīci.
Ir zināms, ka arī sirds un elpošanas ceļu slimības, kā arī narkotiku intoksikācija izraisa divpusēju asteriksu.
Vienpusējs
To galvenokārt izraisa fokālie smadzeņu bojājumi iekšējās kapsulas oriģinālajā un priekšējā daļā vai ventrolaterālā thalamus.
Tas ir saistīts ar faktu, ka caur šo reģionu nervu šķiedras tieši izdalās no smadzeņu garozas ar motoru darbību. Bojājumi smadzeņu vidusdaļā, parietālajā garozā un vidējā priekšējā garozā ir atbildīgi arī par vienpusēju asteriksu.
Simptomi
Asteriksis ir motora traucējumi. Šī stāvokļa galveno simptomu ir diezgan viegli atpazīt: patvaļīga kratīšana vai plandīšanās rokās un plaukstas locītavās.
Trīce parasti ir neregulāra saraustīta kustība ar frekvenci no 3 līdz 5 Hz, kas rodas, kad cilvēks izstiepj rokas un saliec plaukstas. Tas ir, personai ir grūti saglabāt fiksētu stāvokli.
Asteriksis var izraisīt arī locītavu un muskuļu sāpes, kā arī vājumu un diskomfortu. Arī citām ķermeņa daļām bieži ir motoriski traucējumi, piemēram, žoklis, mēle, kakls un plakstiņi.
Personai ar asteriksu var parādīties citi simptomi atkarībā no stāvokļa cēloņa. Piemēram, ja pacientam ir divpusēja asteriksija, ko izraisa metabolisma encefalopātija, viņam būs izteikti izteikti florīdi simptomi.
Šajā gadījumā vissvarīgākais simptoms ir mainīts garīgais stāvoklis, jo asinīs cirkulē novirzes neirotransmiteri, kas ietekmē arī smadzenes un tādējādi ietekmē personas uzvedību (šo klīnisko atradumu sauc par delīriju).
Jums var būt arī ādas dzelte vai dzelte no bilirubīna uzkrāšanās. Tāpat jūs varat ciest no pēdu pietūkuma vai edēmas, caurejas un krampjiem elektrolītu līdzsvara trūkuma dēļ un pat asiņošanu, kas izpaužas kā asiņaini izkārnījumi, asiņojošas smaganas, asinis urīnā vai vemšana ar asinīm (hematemesis).
Cēloņi
Iekšēji darbības traucējumi, kas ir pietiekami smagi, lai smadzenēm būtu jauktas ziņas, ir norāde uz piespiedu muskuļiem. Tas notiek, kad ciešat no asteriksijas.
Aknu encefalopātija tiek novērota pacientiem ar cirozi. Tas izraisa smadzeņu pasliktināšanos, kas izraisa dažādus traucējumus, piemēram, vieglas personības izmaiņas, apjukumu un bieži izraisa trīci, kas var izraisīt asteriksu.
Smaga elpošanas mazspēja rodas, ja plaušām ir grūti absorbēt skābekli un atbrīvot oglekļa dioksīdu, izraisot galvassāpes un refleksu zudumu. Sasniedzot kritisko punktu, tas var izraisīt asteriksu un novest pacientu komā.
Uremiskais sindroms ir nieru darbības traucējumi, kas rodas, ja nieru darbība ir traucēta. Progresējot, tas var izraisīt asteriksu, jo persona pakāpeniski zaudē kontroli pār motora kustību.
Pat tādas vielas kā alkohols un tādas zāles kā barbiturāti, litijs, karbamazepīns, gabapentīns, valproāts, ceftazidīms un metoklopramīds kā blakusparādību var izraisīt asteriksu.
Citi zināmie izplatītie cēloņi ir šādi:
-Azotēmija.
-Smadzeņu problēmas, piemēram, subarahnoidāla asiņošana, intracerebrāla asiņošana un subdurāla hematoma.
-Kongestive sirds mazspēja.
-Hipomagnesēmija.
-Hipoglikēmija.
-Hipokalemija.
-Vilsona slimība.
Procedūras
Asteriksa ārstēšana parasti iet roku rokā ar stāvokļa cēloni un būs atkarīga no tā, cik lielu kaitējumu tā ir nodarījusi.
Ja tiek konstatēts, ka medikamenti ir asteriksijas cēlonis, ārstēšana ir tikpat vienkārša kā ieteikums pārtraukt medikamentu lietošanu vai mainīt devu.
Tomēr, ja cēlonis ir nopietnāks pamata stāvoklis - piemēram, aknu, plaušu vai nieru slimība -, ārstēšana būs atkarīga no ietekmētā orgāna smaguma pakāpes.
Zinot, ka cilvēkam ir asteriksis, vajadzētu izvairīties no antimikloniskiem medikamentiem, jo ir zināms, ka tie tikai saasina simptomus, nevis ārstē tos.
Dialīze var palīdzēt nieru slimības beigu stadijā, jo šis process no asinīm filtrē toksiskus produktus; tomēr tas nav efektīvs aknu slimību gadījumos, tāpēc šiem pacientiem jāizvēlas transplantācija.
Atsauces
- Kas ir asteriksis, zināt tā cēloņus, simptomus, ārstēšanu, patofizioloģiju, riska faktorus, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: veidi, cēloņi, simptomi, riska faktori, diagnoze un ārstēšana, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Izpratne par asteriksu: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas veidi, ārstu veselības prese: doctorshealthpress.com
- Miljans Krkobičs (2017), Nosakiet asteriksu un tās cēloņus, veidus, simptomus, diagnostisko testu, ārstēšanu un attēlus, slimības definīciju: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie