ASEPSIS: VĒSTURE UN ASEPTISKĀ TEHNIKA - MEDICĪNA

Termins asepsis attiecas uz patogēno mikroorganismu (kas var izraisīt infekciju) samazināšanu līdz minimumam, izmantojot dažādas metodes; to skaitā baktericīdu šķīdumu lietošana, kas no pacienta ādas un brūcēm izvada mikrobus.

Vēl viens svarīgs asepzes elements ir procedūrās izmantojamā materiāla (adatas, skalpeļa asmeņi, šuves, instrumenti utt.) Sterilitāte; ar sterilu materiālu saprot 100% mikroorganismu nesaturošu materiālu.

Šajā ziņā sterilizācijas metodes var izmantot materiāliem (virsmām, loksnēm, instrumentiem utt.), Bet ne cilvēkiem, jo līdz šim nav aprakstīta neviena metode, kas 100% varētu iznīcināt mikroorganismus dzīvo būtni droši.

Asepses vēsture

Nevienam, kas atrodas slimnīcā, bioanalīzes laboratorijā vai zobārsta praksē, nav noslēpums, ka ar izmantotajiem materiāliem rīkojas ļoti uzmanīgi, lai tie būtu "sterili" un bez piesārņojuma.

Bet tas ne vienmēr notika, pirms nedaudz vairāk kā 150 gadiem (19. gadsimta vidus) materiāli tikpat kā netīrīti ar ūdeni, pacienti tika redzēti bez cimdiem, un ārsti pat nemazgāja rokas starp pacientu un pacientu.

Mūsu acīs tas šķiet kā uzliesmojums, bet tajā laikā tā bija ierasta prakse, jo viņiem nebija zināšanu, kas mums pašlaik ir, un vēl nebija aprakstītas aseptiskās un antiseptiskās procedūras, kuras mūsdienās ir zināmas un pielietotas.

Tāpēc nav pārsteigums, ka tajā laikā pēcoperācijas infekcijas, ieskaitot infekcijas pēc dzemdībām, bija viens no galvenajiem mirstības cēloņiem veselības aprūpes centros.

Mikrobioloģijas attīstība

Mikroorganismu esamība, kas nav nosakāmi ar neapbruņotu aci, ir zināma kopš Antona van Lēvenhoka laika, kurš septiņpadsmitajā gadsimtā aprakstīja mazas būtnes, kuras viņš sauca par "animáculos", izmantojot lupas (agrīno mikroskopu) kombināciju. Tomēr līdz 19. gadsimta beigām tika nodibināta asociācija starp šiem organismiem un slimībām.

Šāda asociācija tika nodibināta, pateicoties izcilā franču zinātnieka Luija Pasteura (uzskatīta par mikrobioloģijas tēvu) darbam, kurš sagatavoja pirmos mikroorganismu zinātniskos aprakstus un izstrādāja pirmās vakcīnas, liekot pamatus jaunai bioloģijas nozarei.

Paralēli vācu zinātnieka Roberta Koha atradumi, kuriem izdevās izolēt mikroorganismus, kas ir atbildīgi par tuberkulozi, pavēra jaunus apvāršņus, lai izprastu slimību izcelsmi un vēl labāk - kā tās novērst.

Antisepses jēdziens

Var uzskatīt, ka antisepses jēdziena attīstība, kā mēs to šodien pazīstam, sākās ar ungāru ārsta Ignaz Semmelweis ziņojumiem, kuri norādīja, ka roku mazgāšana starp pacientu un pacientu krasi samazina infekcijas pēc dzemdībām.

Šo novērojumu apbēdināja tā laika (19. gadsimta pirmā puse) zinātnieku aprindās par to, ka trūkst zinātniskās bāzes, lai to atbalstītu, neskatoties uz to, ka tai izdevās samazināt māšu nāvi no infekcijām līdz mazāk nekā 1%.

Līdz 19. gadsimta beigām, vairākus gadus pēc Semmelveisa nāves, angļu ķirurgs Džozefs Listers visus puzles gabalus salika kopā.

Viņš secināja, ka Pasteur atradumi bija zinātniskais pamats tam, ko Semmelweis ierosināja pirms gadiem, no šīm zināšanām izstrādājot pirmās operācijas telpas sterilizācijas metodes, izmantojot fenolu.

Aseptiska tehnika

Aseptiskā metode ir zināma kā pasākumu kopums, kas ieviests, lai mazinātu kontakta risku starp pacientu un patogēniem mikroorganismiem invazīvu medicīnisku procedūru laikā.

Aseptisko paņēmienu var sadalīt vairākās daļās:

Sterilu lauku (barjeru) izvietojums, kas izolē pacientu no apkārtējās vides
Ķirurģiskā materiāla (instrumentu, šuvju, adatu utt.) Un zonu, kur tiek veiktas invazīvās procedūras, sterilizācija
Iejaucamās pacienta ķermeņa zonas sagatavošana, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, kas paredzēti, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk potenciāli bīstamu mikroorganismu.

Triju iepriekšējo posmu pareiza novērošana garantē, ka infekcijas risks tiek samazināts līdz minimumam; Šim nolūkam ir svarīgi, lai viss materiāls tiktu apstrādāts ar steriliem cimdiem precīzi noteiktā laukā, kas pazīstams kā “sterils lauks”.

Visi materiāli, kas nejauši nonāk saskarē ar rokām, kurus neaizsargā sterils cimds (jo tie saplīsa) vai pieskaras virsmai, kuru neaptver sterils lauks (galds, nestuves, grīda), ir jāiznīcina un nevar tikt izmantoti atkārtoti, kamēr tas nav atkal sterilizē.

Aseptiskās tehnikas pareizas ieviešanas soļi

Aseptiskais paņēmiens nav atsevišķs akts vai pasākums, tieši pretēji, to veido virkne procedūru, kas no pacienta līdz materiālam notiek caur veselības aprūpes personālu un vietām, kur tiek veiktas invazīvas procedūras.

Tādējādi aseptiskās tehnikas ieviešana notiek dažādos līmeņos, proti:

Medicīniskais un vidējais medicīniskais personāls

1 - Roku mazgāšana pirms procedūras izpildes, izmantojot baktericīdus šķīdumus (joda-povidonu, hlorheksidīnu utt.)

2-valkājiet sterilu apģērbu (ķirurģisks tērps un halāts)

3-Sterilu cimdu lietošana

4-Izvairieties no saskares ar nesterilām virsmām, veicot invazīvās procedūras

5-Bagāžnieku pārvalku izmantošana apaviem

6 -Mati jāsavāc ar ķirurģisku vāciņu, tādu pašu kā bārdai

7-maskas lietošana

Pacients

1 - visa ķermeņa mazgāšana pirms operācijas ar ziepēm un ūdeni

2-Pirms ieiešanas procedūras zonā, noņemiet visu apģērbu. Pacientam jāvalkā tikai vienreizējās lietošanas apģērbs, kas piemērots lietošanai sterilās vietās.

3-operējamās zonas skūšana (attiecīgā gadījumā) pirms procedūras un ievadīšana ķirurģiskajā zonā.

4-Apgabala sagatavošana, kas jāiejauc ar antiseptiskiem šķīdumiem (joda-povidona, hlorheksidīna utt.)

5 -Mati jāsavāc ar šim nolūkam piemērotu vāciņu.

Virsmas un mēbeles

1 - Visas mēbeles, kā arī procedūras zona (operācijas telpa, dzemdību zona utt.) Regulāri jāmazgā ar ziepēm un ūdeni

2-Dezinfekcijas šķīdumu (nātrija hipohlorīta, ceturtējā amonija atvasinājumu utt.) Izmantošana visu mēbeļu tīrīšanai starp pacientu.

3-Ķirurģiskās zonas (ieskaitot mēbeles) sterilizācija vienu reizi dienā, izmantojot ultravioletās gaismas lampas (šīs operācijas laikā telpai jābūt aizvērtai un bez personāla)

4-Visas virsmas, ieskaitot pacienta ķermeni, invazīvu procedūru veikšanas laikā jāpārklāj ar sterilām pārklājām.

Instrumenti un aprīkojums

1 - Visi instrumenti ir jāsterilizē ar efektīvu paņēmienu atbilstoši to īpašībām.

Sterilizācija ar sausu karstumu (cepeškrāsns) vai mitru (autoklāvu) metāliskiem instrumentiem, kas nepasliktinās ar karstumu.

Etilēna oksīda sterilizācija gumijai vai precīziem materiāliem, kurus var mainīt karstums (gumijas caurules, optika)

Šuves, skalpeļa asmeņi, katetri un citi piederumi parasti ir rūpnīcā sterili (parasti sterilizēti ar UV gaismu vai etilēnoksīdu); dubultā iesaiņojumā. Nesterils ārējais iepakojums ir jāatver palīgam, nometot (sterilo) iekšējo iepakojumu laukā.

2-Izmantojamais materiāls vienmēr jāapstrādā ar steriliem cimdiem un sterilā lauka norobežotajā zonā.

3- Neveidojiet saskari ar virsmām, kuras neaptver sterils lauks.

3-Viss potenciāli piesārņotais materiāls jānoņem no teritorijas

4-Vienreiz lietojamais materiāls, šuves paliekas un izmantotie skalpeļa asmeņi NEKAD nav atkārtoti jāsterilizē. Viss šis materiāls jāiznīcina, izmantojot šim nolūkam paredzētus maisus un konteinerus.

Visu šo darbību pareiza izpilde garantē, ka infekcijas risks tiek samazināts līdz minimumam, tāpēc ir svarīgi, lai visi veselības komandas locekļi, it īpaši tie, kas iesaistīti invazīvu procedūru izpildē, tos stingri un sistemātiski izpildītu.

Turklāt ir jāveic nepārtraukti pētījumi, lai pilnveidotu šos paņēmienus tādā veidā, kas pastāvīgi uzlabo spēju samazināt infekciju risku, kas saistīts ar invazīvām procedūrām.

Daudz kas ir noticis kopš dienām, kad vājpiena drudzis nogalināja 1 no 3 sievietēm dzemdībās.

Mūsdienās, pateicoties pastāvīgai zinātnes attīstībai, ir iespējams veikt lielas invazīvās procedūras ar minimālu infekciozu komplikāciju risku, galvenokārt pateicoties aseptiskās tehnikas pareizai izpildei.

Atsauces

Porters, JR (1976). Antonijs van Lēvenhoeks: baktēriju atklāšanas trešā simtgade. Bakterioloģiskie pārskati, 40 (2), 260.
Wainwright, M. (2003). Alternatīvs skats uz agrīno mikrobioloģijas vēsturi. Jaunumi lietišķajā mikrobioloģijā, 52, 333-356.
Schwartz, M. (2001). Luija Pasteura dzīve un darbi. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597–601.
Daniels, TM (2006). Tuberkulozes vēsture. Elpceļu zāles, 100 (11), 1862.-1870.
Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis un infekcijas kontroles dzimšana. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233–234.
Rodrigess, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., Un Martínez, MVC (2011). Asepsis un antisepsis. Vēsturisks skats no gleznas. Zinātniskās piezīmes, (2), 61.-64.
Harts, S. (2007). Izmantojot aseptisku paņēmienu, lai samazinātu infekcijas risku. Aprūpes standarts (līdz 2013. gadam), 21 (47), 43.

ASEPSIS: VĒSTURE UN ASEPTISKĀ TEHNIKA - MEDICĪNA - 2025