URĪNA STEIDZAMĪBA: FIZIOLOĢIJA, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Steidzami ir neatliekama vajadzība urinēt, kas notiek atkārtoti, pat ja urīnpūslis ir tukšs. Tas ir simptoms, kas saistīts ar brīvprātīgām pūlēm, uztverot urīnpūšļa pilnību, sajūtot nepieciešamību urinēt.

Urīnceļu steidzamība pavada citus urinācijas traucējumu simptomus. Biežums un disurija, kas ietver sāpes un urinēšanas grūtības, ir daži no saistītajiem simptomiem.

Ir svarīgi nejaukt tenesmu ar steidzamību; steidzamība rodas, kad urīnpūslis ir pilns ar urīnu, liekot personai nekavējoties urinēt, kad jūtas, ka nespēj sevi uzturēt.

Urīnceļu steidzamība ir nespecifisks simptoms, kas pamatā sastāv no dažādiem iesaistītiem refleksu mehānismiem, kas ierosina urīnpūšļa gludās muskulatūras kontrakcijas, veicinot steidzamības parādīšanos ar vairākiem cēloņiem. Simptomātiska ārstēšana ļaus atbrīvoties no steidzamības, taču var būt atkārtošanās.

Pareizi diagnosticējot cēloņus un izveidojot ārstēšanu tiem, tiks pilnībā novērsts kaitinošais simptoms.

Anatomija un fizioloģija

Tenezma patofizioloģiskajam mehānismam nepieciešama izpratne par tā anatomiju un fizioloģiju.

Anatomisks apraksts

Urīnpūslis galvenokārt ir muskuļots orgāns aiz kaunuma; Tam ir elastīgas īpašības, kas ļauj tam paplašināties, un tā funkcija ir urīna saturēšana.

Urīnpūšļa muskuli sauc par detruratoru, kam ir relaksācijas un kontrakcijas funkcijas, kas iesaistīts tā piepildīšanā un iztukšošanā.

Trīsstūrveida telpa, kas atrodas urīnpūšļa sienā un ko sauc par trigonu, atbilst urīnvada mutei, kas urīnu no nierēm ved uz urīna sfinkteru. Aiz sfinktera urīnceļu turpina urīnizvadkanāls, kas atbild par urīna pārvadāšanu uz ārpusi.

Atdalītājam un urīnpūšļa sfinkterim ir pretējas un koordinētas darbības: viena atslābināšanās nozīmē otra saraušanos.

Fizioloģija

Urinācijai ir brīvprātīgas un piespiedu sastāvdaļas: pirmā ir apzināta, ļaujot to turēt urīnpūšļa iztukšošanai, veicot brīvprātīgu darbību uz urīnpūšļa sfinkteru.

Urinēšanas piespiedu komponentu nosaka autonomā nervu sistēma: simpātiska inervācija, kas atkarīga no hipogastriskā nerva plexus, un parasimpātiskā inervācija, ko nosaka sakrālā plexus. Abas nervu sistēmas vienlaikus koordinē urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas fāzes.

Ir plaši pētītas gan dažādu ar urinēšanu saistītas muskuļu grupas darbības, gan refleksi, kas pieļauj šo fizioloģisko darbību, kopumā aprakstīti divpadsmit refleksi.

Urinācijai nepieciešama koordinēta urīnpūšļa sienas, autonomo nervu un centrālās nervu sistēmas receptoru darbība. Sienas receptori uzņem pilnīgas urīnpūšļa sasprindzinājumu vai relaksāciju pēc iztukšošanas.

Stimuls pārvietojas pa aferento ceļu līdz pontīna urinēšanas centram (CPM), lai koordinētu iztukšošanās refleksu; efektora reakcija radīs vēlmi urinēt. CPM atrodas medulla oblongata, taču tiek uzskatīts, ka tajā piedalās arī struktūra, kuru sauc par locus coereleus.

Attiecīgā efektora reakcija tad būs:

1. Pilns urīnpūslis: detrusora kontrakcija un sfinktera relaksācija;
2. Tukša urīnpūšļa: detrusora relaksācija un piepildīšanas sākšanās ar sfinktera kontrakciju.

Urinācijas mehānismi

Ir trīs mehānismi, no kuriem ir atkarīga urinēšana:

• Piespiedu motors: detrusora kontrakcijas cēlonis.
• Brīvprātīgs motors: vēdera muskuļu kontrakcijas un sfinktera kontrole.
• Maņu mehānisms: aferents un efektīvs nervu impulss, kas rada vājošo reakciju.

Patofizioloģija

Tenesmus izraisītā reakcija ir nedaudz sarežģīta, iesaistot vairākus receptorus un efektorus; tomēr to var izskaidrot vienkāršā veidā.

Jebkurš stimuls, kas var izraisīt urīnpūšļa struktūru iekaisumu, var izraisīt iztukšošanās refleksu vai steidzamību. Tas pats notiek ar urīnpūšļa struktūru saspiešanu vai svešķermeņu klātbūtni iekšpusē.

Kad tiek stimulēta urīnpūšļa siena, impulss virzās uz CPM, un to saprot kā pilnu urīnpūsli. Uz urīnpūsli nosūtītā reakcija radīs raksturīgu steidzamības sajūtu.

Tādējādi tenesms ir maņu simptoms, kas atkarīgs no urīnpūšļa kairinošā stimula, kura sekas ir kaitinošas un atkārtotas sajūtas.

Cēloņi

Urīna steidzamība ir simptoms, kas saistīts ar vairākiem cēloņiem. Infekcijas ir visbiežākais urīna simptomu cēlonis, ieskaitot tenesmu; to var izraisīt arī citi faktori, piemēram, svešķermeņu klātbūtne, audzēji vai iekaisums.

Paliatīvās aprūpes ekspertu vienprātībā parādās diezgan precīza pieeja steidzamības cēloņiem. Šī vienprātība klasificē tenesmus cēloņus 6 grupās pēc to rašanās:

Infekcijas

-Baktēriju, ieskaitot STS, cistītu, uretrītu vai vaginītu, ko izraisa baktērijas.

-Sēnīšu, tāpat kā Candida albicans kandidozes gadījumā.

- Vīrusi, piemēram, tādi, kurus ražo herpes tipa vīrusi (Herpes simplex).

Anatomiskie cēloņi

-Iegurņa audzēji.

-Cistocele (urīnpūšļa izvirzījums).

- urīnizvades aizsprostojums vai urīnizvadkanāla striktūra.

Iekaisuma cēloņi

-Amyloid.

-Radioterapija un ķīmijterapija, pēdējo izraisot ar ciklofosfamīda lietošanu.

-Idiopātisks cistīts.

-Reakcija uz svešķermeni.

Urīnpūšļa nestabilitāte

-Primāra vai idiopātiska urīnpūšļa spazma.

-Sekundāras urīnpūšļa spazmas, piemēram, kontrakcijas katetru vai asins recekļu dēļ.

Jaunveidojumi

-Pūšļa, urīnizvadkanāla vai jebkura iegurņa orgāna vēzis.

Dīvaini ķermeņi

-Katetri vai urīna katetri

-Urīnpūšļa akmeņi.

Cits

-Paaugstinātas jutības reakcijas.

-Sieviešu iegurņa traucējumi, ieskaitot iegurņa iekaisuma slimību.

Ārstēšana

Steidzamas urīna ārstēšanas mērķim jābūt simptoma uzlabošanai, kā arī sākotnējo cēloņu nomākšanai. Dažos gadījumos izmantotās procedūras var būt raksturīgas tām, kuras lieto citiem urīna simptomiem.

Starp simptomātiskai ārstēšanai visbiežāk izmantotajām procedūrām ir:

Spazmolītiskie līdzekļi

Tās iedarbība ir viscerālo gludo muskuļu spazmolītiskais relaksants.

• Hioscīns
• Flavoksāts, selektīvs apakšējo urīnceļu spazmolītisks līdzeklis.

Pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Viņi darbojas, nomācot iekaisuma un sāpju mediatorus.

• Ibuprofēns
• Diklofenaks
• Ketoprofēns
• Ketorolaka

Steroīdi

Tās iedarbība nepārprotami ir pretiekaisuma, tādējādi panākot simptomātisku atvieglojumu

• Prednizons
• Deflazakorts

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Lieto lokāli, vai nu želejā, krēmos, vai vietējā iepilināšanā.

• Ksilocīns (kura noformējums var būt gēlā vietējai lietošanai).
• Lidokaīns.
• Bupivakaine.

Tricikliskie antidepresanti

Kaut arī triciklisko antidepresantu blakusparādība var būt akūta urīna aizturi, tie bieži ir noderīgi hronisku urīna simptomu gadījumā.

• Amitriptilīns
• Imipramīns

Brīdinājumi

Šo zāļu pieminēšana ir atsauce, un tās drīkst lietot tikai ar indikāciju un stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Pareiza diagnoze noteiks urīna steidzamības cēloņus un tā ārstēšanu.

Lai novērstu šo simptomu atkārtošanos, ir svarīgi ārstēt urīna simptomu cēloņus, ieskaitot steidzamību.

Atsauces

1. Wikipedia (nd). Vesiskais tenesms. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
2. sf Steidzami nepieciešama urīna lietošana. Atgūts no vietnes saludemia.com
3. Džils, B. (2016). Urīnpūšļa anatomija. Atjaunots emedicine.medscape.com
4. Tundidors A. (2014). Tenesmus, grūdiens un pūles. Atgūts no revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Urīnpūšļa pilnības sajūtas cēloņi vīriešiem un sievietēm. Atgūts no healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). “Urodinamika: kā smadzenes kontrolē urinēšanu. Atgūts no: elifesciences.org
7. Ričardsons, M (2006). Urīnceļu sistēma - 4.daļa - Urīnpūšļa kontrole un urīna izdalīšana. Atjaunots no nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrēti uzglabāšanas un iztukšošanas refleksi. Uroloģija. 1977. gads; 9: 95-106.
9. Normens R, Bailijs G (2004). Dzimumorgānu un urīnceļu problēmas paliatīvajā medicīnā. Atgūts no guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionālie traucējumi. Atkopts no books.google.co.ve