LIPEMIC SERUMS: NOZĪME, CĒLOŅI UN SEKAS - MEDICĪNA - 2025

Lipemic serums ir piena izskats laboratorijas parauga, jo augstu tauku saturu plazmā. Lipemijas cēlonis ir ļoti zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu holomikronu klātbūtne plazmā. Tauku hidrofobās īpašības rada to suspensiju serumā un raksturīgo lipīgo piena izskatu.

No pirmā acu uzmetiena visa asins paraugs neuzrāda lieko tauku molekulu klātbūtni. Lai atdalītu serumu ķīmiskai analīzei, paraugu centrifugē. Atdalot šūnu elementus, iegūst plazmas virsējo slāni, kura normālais izskats ir dzeltens, bet lipemiskais serums ir bālgans.

Lipemiskais serums ir reti sastopams atradums laboratorijā, apmēram mazāk nekā 3% paraugu. Šis atradums būs atkarīgs no paraugu apjoma, ko laboratorija apstrādā. Starp augsta lipīdu satura cēloņiem asinīs ir dislipidēmijas, nepietiekama badošanās pirms parauga ņemšanas vai narkotiku iedarbība.

Seruma lipemijas nozīme ir izmaiņām, ko tā rada ikdienas analīzē. Analītiskie traucējumi ir sekas, kas rodas paraugā, kas piesātināts ar lipīdiem. Turklāt lipemiskā seruma atrašana ir sirds vai cerebrovaskulāru patoloģiju prognozētājs pacientiem.

Nozīme

Nozīmīgs aspekts lipemiskā seruma atrašanā ir iejaukšanās laboratoriskajā asins analīzē. Analītiskie traucējumi ir rezultātu izmaiņa parauga īpašību dēļ. Neparasti augsts seruma lipīdu saturs izraisa ierobežojumus vai kļūdas asins ķīmijas rezultātos.

Lipemija vai seruma lipemija ir augstas lipīdu koncentrācijas asinīs rezultāts. Tas izraisa asins seruma duļķainību vai necaurredzamību tauku taukvielu suspensijas dēļ; tomēr ne visi lipīdi rada seruma duļķainību. Lipemiju izraisa holomikronu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) klātbūtne.

Chilomikronu blīvums ir mazāks par 0,96 g / ml, un tie galvenokārt satur triglicerīdus. Šīs molekulas kopā ar garu un vidēju ķēdi VLDL, ja tās atrodamas lielos daudzumos, rada lipemiju. Tādas molekulas kā augsta un zema blīvuma holesterīna frakcijas - attiecīgi ABL un ZBL - neizraisa lipemiju.

Lipemiskā seruma atrade norāda, ka daži laboratorijas testi var būt mainīti vai kļūdaini. Tas ir fakts, ka lipemija ir otrais analītisko traucējumu iemesls pēc hemolīzes. Mūsdienās pastāv lipemiska seruma dzidrināšanas paņēmieni, kas ļauj veikt analīzi bez traucējumiem.

Cēloņi

Lielai lipoproteīnu koncentrācijai asinīs var būt vairāki cēloņi. Visbiežākais hiperlipoproteinēmijas un lipemiskā seruma cēlonis ir nepietiekama tukšā dūšā pirms paraugu ņemšanas.

Daži klīniski apstākļi, medikamentu lietošana vai parenterāla barošana var izraisīt lipīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Īss intervāls starp uzņemšanu un paraugu ņemšanu

Asins ķīmiskās analīzes paraugs jāņem no rīta pēc 12 stundu ilga ēšanas. Iemesls tam ir rezultātu iegūšana organisma pamatnosacījumos.

Dažreiz tas nav pilnībā izdarīts. Īss laika posms starp norīšanu un paraugu ņemšanu var izraisīt paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs.

Ir arī citi faktori, kas izraisa seruma lipēmiju. Pārmērīga tauku satura pārtikas lietošana vai parauga ņemšana jebkurā laikā būtiski ietekmē parauga kvalitāti un tā turpmāko rezultātu.

Ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja pārbaude, netiek ņemti vērā ideālie apstākļi paraugu ņemšanai.

Slimības, kas izraisa hiperlipidēmiju

Dažas slimības, piemēram, cukura diabēts, izraisa paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs. Smagas dislipidēmijas - īpaši hipertrigliceridēmija - ir acīmredzams, bet reti sastopams lipemiskā seruma cēlonis. Citas slimības, kas maina lipīdu saturu asinīs, ir:

- pankreatīts.

- hipotireoze.

- hroniska nieru mazspēja.

- Kolagēnopātijas, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde.

- aknu vēzis vai aknu ciroze.

- Resnās zarnas vēzis.

- mielodisplastiski traucējumi, piemēram, multiplā mieloma.

- hronisks alkoholisms.

Parenterāls uzturs

Lietojot lipīdus saturošus šķīdumus parenterālai barošanai, rodas hiperlipidēmija. Tas notiek tāpēc, ka lipīdu preparāti uzturam nonāk tieši asinsritē. Paraugs ķīmiskai laboratoriskai analīzei šajos apstākļos satur augstu lipīdu koncentrāciju.

Narkotikas

Dažu farmācijas specialitāšu raksturs var izraisīt lipemiju. Starp zālēm, kas var izraisīt asins lipīdu līmeņa paaugstināšanos, ir šādas:

- Steroīdi, īpaši ar ilgstošu lietošanu.

- Hormonālie preparāti, piemēram, estrogēnie perorālie kontracepcijas līdzekļi.

- Antiretrovīrusu zāles, kuru pamatā ir proteāzes inhibitori.

- neselektīvi β-adrenerģiski antagonisti.

- anestēzijas līdzekļi, piemēram, propofols.

- zāles pret krampjiem.

Sekas

Lipemiskā parauga acīmredzamās sekas būs atkarīgas no tā, vai mehānismi, kas rada parametru izmaiņas, ir dažādi. Šos mehānismus sauc par analītiskiem traucējumiem, un to rezultāts ir vērtības, kas atšķiras no reālajām.

Analītisko traucējumu mehānismi

Līdz šim ir ierosināti četri analītiskās iejaukšanās mehānismi lipemijas dēļ:

Ūdens un lipīdu proporcijas izmaiņas

Normālos apstākļos lipīdu saturs serumā nepārsniedz 9% no kopējā. Lipemiskais serums var saturēt no 25 līdz 30% lipīdu, samazinot seruma ūdens procentuālo daudzumu. Tas var mainīt rezultātus, mērot elektrolītu līmeni serumā.

Iejaukšanās spektrofotometrijā

Spektrofotometrs ir ierīce, kas kvantitatīvi nosaka parametru pēc tā spējas absorbēt gaismu. Šī analītiskā metode ir atkarīga no reakcijas, substrāta, reaģenta un viļņa garuma, kas nepieciešams, lai parādītu minēto reakciju.

Lipoproteīnu molekulas absorbē gaismu, ietekmējot parametrus, kuru analīzei nepieciešami mazi viļņu garumi. Tauku molekulu izraisītā gaismas absorbcija un izkliede rada mērījumu kļūdu tādos parametros kā transamināzes un glikozes līmenis serumā.

Parauga neviendabīgums

Lipīdu hidrofobā būtība izraisa seruma sadalīšanos divās fāzēs: vienā ūdens un otrā lipīdā. Parauga lipīdu frakcijā nebūs hidrofilu vielu, savukārt lipofīlās vielas to “atdalīs”.

Lipīdu dzidrināšanas vai atdalīšanas paņēmieni

Ja nav iespējams iegūt paraugu ar zemāku lipīdu koncentrāciju, tos atdala. Seruma dzidrināšanas metodes ietver parauga atšķaidīšanu, polārā šķīdinātāja ekstrakciju un centrifugēšanu.

Dažas paraugu noņemšanas metodes var izraisīt pārbaudīto vielu patiesās vērtības samazināšanos. Interpretējot iegūtos datus, tas ir jāņem vērā.

Parametri, kurus maina lipemiskais serums

Kļūdas kā analītiskas iejaukšanās sekas lipemijas dēļ izsaka kā vērtības, kas nav pielāgotas realitātei. Šīs izmaiņas var parādīt mākslīgu pētīto parametru vērtības paaugstināšanos vai samazināšanos.

Palielināta koncentrēšanās

- Kopējie un frakcionētie proteīni, piemēram, albumīns un globulīni.

- Žults sāļi

- Kalcijs.

- Transferrīna un dzelzs saistīšanas spēja tā transportētājā (TIBC).

- mačs.

- magnijs.

- glikēmija.

Samazināta koncentrācija

- nātrijs.

- kālijs.

- Hlors.

- Transamināzes, piemēram, TGO un TGP.

- amilāzes.

- kreatīna-fosfokināze vai CPK, kopējā un frakcionētā.

- insulīns.

- pienskābes dehidrogenāze vai LDH.

- Cepamā soda.

Jāatzīmē, ka dažus asins analīzes, piemēram, hemogrammu, leikocītu, trombocītu skaitu un asinsreces laiku -PT un PTT, lipemiskais serums nemaina.

Svarīgs apsvērums ir tas, ka hiperlipidēmija rodas paaugstināta zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa dēļ. Hiperlipidēmija palielina asinsvadu aterogenitātes, sirds un cerebrovaskulāru slimību risku.

Laboratoriskās analīzes rezultātā pieņemtie lēmumi ir svarīgi pacienta ārstēšanas noteikšanai. Visam laboratorijas personālam ir jāapzinās analītiskās kļūdas, ko izraisa lipemiskais serums. Gan bioanalītiķiem, gan palīgiem pirms paraugu ņemšanas pacientam jābūt izglītotam par prasībām.

Neobjektivitāte vai analītiskā kļūda, ko rada lipemiskais serums, var izraisīt nevajadzīgas indikācijas un ārstēšanu, pat kaitīgu pacientiem. Atbildība par atbilstošu paraugu ņemšanu ir saistīta ar visu veselības aprūpes personālu, ieskaitot ārstus un medmāsas.

Atsauces

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: cēloņi, traucējumu mehānismi, atklāšana un pārvaldība. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chilomicrons. Atgūts no vietnes sciencedirect.com
3. Tici, M .; Landersons, J. (laboratorijas medicīna, 1983). Analītiskā kļūda lipemijas dēļ. Atjaunots no acade.oup.com
4. Sen S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (no Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). Pētījums par lipemijas ietekmi uz elektrolītu mērījumiem ar tiešo jonu selektīvo elektrodu metodi. Atjaunots no omicsonline.org
5. Redakcijas komanda (2016). Testi, ko ietekmē hemolizēti, lipemiski un icteriski paraugi un to mehānisms. Atgūts no laboratorijasinfo.com
6. Mainali, S .; Deiviss, SR; Krasowski, MD (Praktiskā laboratorijas medicīna, 2017). Klīniskās ķīmijas laboratorisko pārbaužu biežums un cēloņi lipemijas traucējumiem. Atgūts no vietnes sciencedirect.com
7. Kasteno, JL; Amores C. Duļķainības (lipemijas) radītie traucējumi 14 seruma sastāvdaļu noteikšanā. Klīniskā ķīmija 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Iejaukšanās ADVIA 1800 autoanalizatora 24 bioķīmisko sastāvdaļu noteikšanā, ko in vitro izraisa komerciālas parenterālas barošanas emulsijas pievienošana serumu kopumam. Atgūts no vietnes scielo.org.pe