- Kristaloīdu šķīdumu sastāvs
- Veidi
- Hipertonisks
- Izotoniski
- Hipotoniski
- Kristalloīdu šķīdumu piemēri
- Normāls fizioloģiskais šķīdums
- Laktāta šķīdums
- Glikozes šķīdums
- Hipertoniski un hipotoniski fizioloģiskie šķīdumi
- Atsauces
The kristaloīdiem risinājumi ir tie, izšķīdinot elektrolīts un citas mazas molekulas šķīst ūdenī veidojas, ko izmanto klīniskajās procedūrās, koriģējot šķidruma tilpumu asinsrites sistēmas. Vienkārši ķīmiski izsakoties: šie šķīdumi nav nekas cits kā atšķaidīti, minerālsāļu ūdens šķīdumi.
Kristalloīdu šķīdumiem ir liela nozīme klīniskajā terapijā kā intravenoziem šķidrumiem asiņošanai, dehidratācijai, hipovolēmijai un infekcijām. Parasti tā sāls koncentrācija ir izotoniska, kas nozīmē, ka tā izšķīdušo jonu skaits ir salīdzināms ar asins plazmas daudzumu.
Kristalloīdu šķīdumu var pagatavot, vienkārši izšķīdinot ūdenī sāli un citas izšķīdinātas vielas vidējā koncentrācijā. Avots: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
Tāpēc kristalloīdu šķīdumi neizraisa osmotiskas izmaiņas, bet gan nodrošina pietiekamu šķidruma daudzumu, lai asinis turpinātu apūdeņot caur asinsrites sistēmu. Tādā veidā sirds spēj sūknēt atšķaidītas asinis un var piegādāt audiem skābekli.
Kristalloīda šķīduma piemērs ir parasts fizioloģiskais šķīdums, kas satur NaCl koncentrācijā 0,9%. Tomēr atkarībā no klīniskā gadījuma var izvēlēties citus risinājumus ar dažādiem komponentiem, koncentrācijām un tonizēšanas veidiem.
Kristaloīdu šķīdumu sastāvs
Visi kristalloīdu šķīdumi ir sterili uz ūdens bāzes vai nesatur mikroorganismus, tāpēc šis ir jūsu izvēlētais šķīdinātājs. Pretējā gadījumā tos nevarētu veselīgi integrēt mūsu ķermenī, un tas izraisītu jebkāda veida nevēlamu reakciju. Kā šķīdums vai šķīdums tajā ir arī izšķīdinātas vielas, kas būtībā ir minerālsāļi vai stipri elektrolīti.
Sāļi var būt dažādi, ja vien tie mērenā koncentrācijā nodrošina Na + , Ca 2+ , K + un Cl - jonus . Papildus neorganiskajiem sāļiem tiem var būt arī ūdenī labi šķīstoši organiski šķīstoši materiāli, piemēram, acetāti, glikonāti un laktāti. Arī daži no šiem šķīdumiem satur glikozi (dekstrozi).
Šo sāļu vai izšķīdušo vielu koncentrācijas ir ļoti dažādas, un tās izsaka procentos, miligramos uz decilitriem (mg / dL), molaritātēs vai osmolaritātēs. Vienu vai otru izvēli noteiks klīniskie kritēriji.
Veidi
Sākumā tika teikts, ka kristalloīdu šķīdumus bieži izmanto, lai pievienotu šķidruma daudzumu asinsrites sistēmai. Procesā, atkarībā no tā toniskuma, asins plazmā notiek vai nenotiek osmotiskas izmaiņas, kas veicina vai veicina noteiktus pacienta vēlamos stāvokļus.
Tādējādi vienīgais, kas atšķir vienu kristaloīda šķīdumu no cita, nav tā izšķīdinātā materiāla ķīmiskā būtība, bet gan tā toniskums; tas ir, ja tas ir hipertonisks, izotonisks vai hipotonisks šķīdums.
Hipertonisks
Hipertonisks kristaloīda šķīdums ir tāds, kura fizioloģiskā šķīduma koncentrācija ir augstāka nekā asins plazmā. Tāpēc ūdens migrē no šūnu iekšpuses uz plazmu, kas ir palielinājies tā toniskums, pateicoties hipertoniska kristalloīda šķīduma klātbūtnei. Šāda veida šķīduma piemērs ir 3% NaCl, kas ir ievērojami koncentrētāks nekā 0,9% parastais fizioloģiskais šķīdums.
Šie risinājumi ir kontrindicēti lielākajai daļai klīnisko gadījumu, izņemot tos, kuriem ir neiroloģiskas sekas.
Izotoniski
Izotoniskais kristaloidālais šķīdums ir tāds, kura fizioloģiskā šķīduma koncentrācija ir salīdzināma vai identiska asins plazmas un šūnas iekšienes koncentrācijai. Tāpēc starp diviem medijiem nav ūdens apmaiņas. Šāda veida šķīduma piemērs ir 0,9% NaCl, kas jau minēts iepriekš.
Hipotoniski
Un, visbeidzot, hipotonisks kristaloīda šķīdums ir tāds, kura fizioloģiskā šķīduma koncentrācija ir zemāka nekā asins plazmā un nodalījumā vai starpšūnu telpā. Šoreiz ūdens pārvietojas šūnā, līdz tas sasniedz līdzsvaru. Šāda veida šķīduma piemērs ir NaCl 0,45%.
Tāpat kā hipertonisko kristalīdu šķīdumos, hipotoniski šķīdumi ir kontrindicēti lielākajai daļai klīnisko gadījumu, īpaši tiem, kuriem ir smadzeņu edēmas risks.
Kristalloīdu šķīdumu piemēri
Daži kristalloīdu šķīdumu piemēri tiks minēti un aprakstīti zemāk. Atšķirība starp otru slēpjas to elektrolītu vai izšķīdušo sāļu identitātē.
Normāls fizioloģiskais šķīdums
Parastajam fizioloģiskajam šķīdumam ir 0,9% NaCl sastāvs, tas ir izotonisks un tas ir arī atkārtotākais kristaloīda šķīdums, jo to lieto neskaitāmu parasto dehidratācijas gadījumu ārstēšanai; tādas kā caureja, šoks, vemšana, asiņošana, cita starpā. Tomēr no tā lietošanas pacienti ar nieru vai sirdsdarbības traucējumiem izvairās.
Laktāta šķīdums
Pazīstams arī kā Ringera vai Hartmaņa šķīdums (lai arī tie nedaudz atšķiras pēc jonu koncentrācijas), tas ir tāds, kas sastāv no nātrija hlorīda, nātrija laktāta, kalcija hlorīda un kālija hlorīda.
Tā fizioloģiskais sastāvs visvairāk atgādina asins plazmu, tāpēc tas ir izotonisks. To lieto kā šķidrumu vai pielāgojošu šķidrumu apdegumu, traumu, elektrolītu līdzsvara traucējumu, metaboliskas acidozes gadījumos. Tomēr tas ir kontrindicēts pacientiem, kuri cieš no hiperkalcēmijas.
Laktāts tiek metabolizēts mūsu ķermenī un galu galā pārvēršas par bikarbonātu. Šis šķīdums var saturēt arī glikonāta anjonu, kā arī noteiktu daudzumu magnija, Mg 2+ .
Glikozes šķīdums
Pazīstams arī kā kristalloīdu dekstrozes šķīdums, tam ir divas stiprības: 5 un 10% (attiecīgi D5 vai D10). Sākumā tas ir hipotoniski, bet pēc glikozes absorbcijas tas kļūst izotonisks, nodrošinot nierēm ūdeni. Lai gan tas nodrošina ievērojamu daudzumu kaloriju, tas ir kontrindicēts pacientiem, kuri cieš no hiperglikēmijas.
Atšķirībā no citiem kristalloīdu šķīdumiem, tie ir saldi. Saldāko produktu koncentrācija pārsniedz 10% (D20, D30, D50 utt.), Un tie ir paredzēti pacientiem ar plaušu un smadzeņu edēmu. No otras puses, tie samazina olbaltumvielu katabolismu, aizsargā aknas un palīdz apkarot asinsrites sabrukumu.
Hipertoniski un hipotoniski fizioloģiskie šķīdumi
Hipertoniski fizioloģiskie šķīdumi (3 un 5% NaCl) tiek izmantoti, lai piegādātu šķidrumu, lai sadedzinātu pacientus, izraisītu hiperosmolaritāti un mazinātu nieru mazspēju. No otras puses, hipotoniski fizioloģiskie šķīdumi (0,45% NaCl vai zemāka koncentrācija) kontrolē hipernatremiju, un tie ir kontrindicēti pacientiem ar apdegumiem.
Tāpēc vienam ir pretējs efekts otram; ja hipertoniskais risinājums ir neaizstājams, hipotonisko neapstiprina un otrādi.
Visu kristalloīdu šķīdumu mehānisms ir balstīts uz osmotisko un ūdens līdzsvaru starp intra un ārpusšūnu šķidrumiem.
Atsauces
- Lewis SR et al. (2018. gada 3. augusts). Koloīdi vai kristaloīdi šķidruma aizvietošanai kritiski nozīmīgos cilvēkos. Cochrane sadarbība. Atgūts no: cochrane.org
- Epšteina EM, Waseem M. (2019. gada 29. novembris). Kristalloīdi šķidrumi. In: StatPearls. Dārgumu sala (FL): StatPearls Publishing 2020 -. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Wikipedia. (2020). Apjoma paplašinātājs. Atgūts no: en.wikipedia.org
- Elsevier BV (2020). Kristalloīds. ScienceDirect. Atgūts no: sciencedirect.com
- Šeila Bouija. (2020). Kristaloīdi: definīcija un piemēri. Pētījums. Atgūts no: study.com