MAKBURNIJA ZĪME: VĒSTURE, KAITES, DIAGNOZE - MEDICĪNA - 2025

Zīme McBurney ir sāpes, ko izraisa ārsts par fizisko pārbaudi vēdera McBurney viedokļa, kas ir viens no punktiem, pētīja pacientiem ar apendicīts. Tā ir viena no atbildēm, ko mēģina iegūt, lai panāktu pareizu diagnozi pacientam ar vēdera sāpēm.

Lai novērotu McBurney zīmi, ārstam jāidentificē maksimālo vēdera sāpju punkts apendicīta gadījumā vai McBurney punkts. Šis punkts atrodas krustojumā starp iekšējām divām trešdaļām ar iedomātas līnijas ārējo trešdaļu, kas novilkta starp nabas saiti un labās acs augšējo augšējo daļu.

Stīvens Fruitsmaaks - es, Stīvens Fruitsmaaks esmu veidotājs. Balstīts uz attēlu: pliks vīrietis, stāvot. Jpg, autors Džeisons, kurš ir GFDL. Rediģēts ar Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Pacientam ar akūtu apendicītu šī zona var būt paaugstināta jutība. Bet dažreiz tas tā nav, tāpēc sāpju radīšanai tiek izmantots Makbernija punkta spiediens, kas rodas vēdera (vēderplēves) slāņa kairinājuma dēļ.

Lai gan McBurney zīme nav specifiska akūtam apendicītam, tas ir uzticams rādītājs, ka vēderā ir nopietns iekaisuma process un ka tas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Vēsture

McBurney zīme ir viena no vissvarīgākajām vēdera fiziskajā pārbaudē pacientam ar akūtām sāpēm. To 1889. gadā aprakstīja Dr Charles McBurney, ķirurgs un Rossevelta slimnīcas profesors Ņujorkā. Rakstā, kurā viņš izskaidro apzīmējumu, viņš arī apraksta Makburija punkta atrašanās vietu.

Savā darbā Pieredze ar agrīnu operatīvu iejaukšanos vermiformā pielikuma slimības gadījumos (1889. gads) Dr. Makburnijs paziņoja:

"Vislielāko sāpju vieta, ko nosaka ar viena pirksta spiedienu, ir bijusi ļoti precīza no vienas trešdaļas līdz divām trešdaļām no mugurkaula priekšējā mugurkaula priekšējās daļas, kas novilka taisnu līniju līdz nabai"

Nosakāmas sūdzības, izdarot spiedienu uz Makbernija punktu

- peritonīts

Peritonīts attiecas uz dziļā slāņa iekaisumu, kas veido vēdera dobumu, ko sauc par vēderplēvi. Tas rodas akūta intraabdomināla orgāna iekaisuma dēļ.

Vēderplēve ir daļēji caurlaidīga kārta, kas līnijas vēderu. Tas satur tikai pietiekami daudz šūnu šķidruma diviem slāņiem, no kuriem tas veidojas, lai izslīdētu viens no otra. Tā līdzsvars tiek mainīts, kad baktērijas no piesārņota intraabdomināla orgāna nonāk dobumā vai kad kāds orgāns tiek perforēts.

No Henrija Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu "Grāmata" zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1040. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Saskaroties ar piesārņojumu, vēderplēve ražo vairāk šķidruma nekā parasti, un sākas īsts iekaisuma process, kas izpaužas ar akūtām vēdera sāpēm. Krūšu nervi ir tie, kas inervē šo zonu, un tie, kas ir atbildīgi par impulsu nosūtīšanu, kas izpaužas kā sāpes.

Visizplatītākās patoloģijas, kas saistītas ar peritonītu, ir akūts apendicīts, čūlas piedēkļa iekaisums un akūts holecistīts vai žultspūšļa iekaisums.

Atkarībā no orgāna, kas izraisa peritonītu, medicīniskajā fiziskajā pārbaudē pacientam var atrast dažādas pazīmes, dažas precīzākas nekā citas.

Fiziskā pārbaude peritonīta gadījumā parasti nav specifiska, jo orgānu nervu šķiedras labi neaptver sāpes. Tādēļ pacientam var būt process iegurnī un viņš lokalizē sāpes visā vēderā, nespējot norādīt vietu. To sauc par minētajām sāpēm.

- akūts apendicīts

Čekas piedēkļa iekaisums ir visizplatītākais iekaisuma process vēderā un galvenais peritonīta cēlonis. Tas ir akūts process, kas pilnībā izveidojies no 6 līdz 8 stundām un kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Autors fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Akūta apendicīta diagnoze pamatā ir klīniska. Tas nozīmē, ka ārstam jāpaļaujas uz nopratināšanu un jāpievērš īpaša uzmanība pacienta fiziskajai pārbaudei un laboratoriskajiem testiem.

Akūta apendicīta fiziskajā pārbaudē ir aprakstīti dažādi apendikulāro sāpju novērtēšanas veidi. Lielākā daļa izmantoto testu ir nosaukti pēc ārsta, kurš tos aprakstīja.

Tādējādi starp daudziem citiem mēs atrodam Rovsinga zīmi, Owena zīmi un Makburneja zīmi. Pārbaudes sastāv no mēģinājumiem noteikt sāpes labajā dzeloņa fossa, kas ir vieta, kur atrodas čekas papildinājums.

Diagnoze

Papildu pazīmes

Lai sasniegtu apendicīta diagnozi, ir svarīgi zināt, ka tas ir akūts process, kura pilnīga izveidošanās var ilgt līdz 8 stundām.

Vēdera sāpju triāde, kas migrē no nabas uz labo jostas daļu, apetītes trūkums un izmainītas asins analīzes, var vadīt ārstu līdz galīgai diagnozei.

Ūdens apendicīta identificēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ir slimība, kas piesārņo vēdera dobumu. Stundu laikā šis piesārņojums var sasniegt asinis un var būt nāvējošs, ja tas netiek savlaicīgi apstrādāts. Ārstēšana ir ķirurģiska.

Vēdera palpācija ir grūta, un tai nepieciešama pieredze, lai varētu pārbaudīt vai izslēgt diagnozi.

Ārstam labi jāzina intraabdominālo orgānu anatomija un to anatomiskā projekcija uz pacienta vēdera, kā arī visbiežāk sastopamo vēdera slimību patofizioloģiskais process, lai sasniegtu diagnozi.

Apendicīta gadījumā ir aprakstīti vairāk nekā divdesmit manevri, lai parādītu apendikulāras sāpes. Lai arī neviens no tiem nav pilnībā raksturīgs apendicītam, ir svarīgi tos zināt, lai varētu tos pareizi veikt un sasniegt diagnozi.

Ārstēšana

Akūts apendicīts ir ķirurģiska ārkārtas situācija. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāveic operācija, lai noņemtu šo orgānu.

Arī visbiežāk izmantoto griezumu ķirurģiskai pieejai šai patoloģijai aprakstīja Čārlzs Makburnijs. Tas nozīmē vēdera ādas iegriešanu ar slīpu brūci virs Makburneja punkta.

Tiek pieņemts, ka, tā kā McBurney punkts atrodas tur, kur lielākajai daļai pacientu ir atrodams cecal papildinājums, veicot McBurney griezumu, ir pilnīga un nevainojama pieeja tā noņemšanai.

Lai gan tas ir vispopulārākais griezums, ir aprakstītas citas ķirurģiskas metodes ar vienādu iedarbību un labākiem kosmētikas rezultātiem.

Pašlaik vairumā gadījumu papildinājuma noņemšanu dod priekšroku laparoskopiskai ķirurģijai. Šāda veida operācijā tiek veikti 4 mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti speciāli instrumenti, lai pabeigtu procedūru.

Atsauces

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Vēdera fiziskās pazīmes un medicīniskās eponīmi: Palpācijas 1. daļas fiziskā pārbaude, 1876. – 1907. Klīniskā medicīna un pētījumi, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodžs, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomija, vēders un iegurnis, papildinājums. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Čārlzs Hebers Makburnijs (1845 - 1913). Klīniskā medicīna un pētniecība. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Pattersons, JW; Dominique E. (2018). Akūts vēders. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Sekundārā peritonīta pārvaldīšana. Operācijas Annals. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov