KĀDS IR BABINSKI REFLEKSS? - MEDICĪNA - 2025

Babinski reflekss vai zīme , kas pazīstams arī kā zoles reflekss, tiek izmantota, lai noteiktu pakāpi smadzeņu termiņa beigām vai, ja ir kāda nervu patoloģija. Tas rodas, kad pēdas zoli tiek berzēti ar īpašu instrumentu; lielais purngals virzās uz augšu un citi kāju pirksti tiek izspiesti. Tās mērķis ir aizsargāt pēdas zoles no iespējamiem bojājumiem.

Šis reflekss parasti rodas zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam. Pieaugušajiem to uzskata par novirzi, jo tas var liecināt par muguras smadzeņu piramīdā ceļa bojājumu, kas ir atbildīgs par brīvprātīgu kustību kontroli.

Ja vecākam bērnam vai pieaugušajam ir šī pazīme, iespējams, ka ir kāds neiroloģisks stāvoklis, piemēram, audzēji muguras smadzenēs, insulti, multiplā skleroze, meningīts utt.

Īsa vēsture

Babinski refleksu 19. gadsimta beigās aprakstīja franču neirologs Džozefs Fransuā Fēlikss Babinskis. Šis autors bija pirmais, kurš ziņoja par šo parādību Société de biologie sanāksmē 1896. gadā.

Jozefs Babinskis. Avots: Eug. Pirou, Parīze / Publiskais īpašums.

Babinski meklēja pazīmes un refleksus, kas varētu atšķirt organisko un histērisko hemiparēzi. Šajā periodā vairāki neirologi mēģināja atšķirt šos divus nosacījumus. Tādējādi Babinski saprata, ka šis reflekss varētu būt saistīts ar dažiem nervu sistēmas organiskiem traucējumiem.

Viņš arī novēroja šo refleksu pacientiem ar hemiplegiju - stāvokli, kurā puse ķermeņa tiek paralizēta. Tādā veidā viņš salīdzināja skartās puses pirkstu reakciju ar neskartās puses reakciju, vadot veselīgo pēdu.

Citā rakstā par šo tēmu, kas publicēts 1898. gadā, Babinski uzsvēra lielā pirksta pagarinājuma faktu pēdas zoles stimulācijas laikā.

Viņš analizēja refleksu dažādās klīniskās situācijās, neatrodot to pacientiem ar histērisku vājumu. Turklāt viņš redzēja, ka tā varētu nebūt cilvēkiem ar hemiplegiju vai paraplegikām ar samazinātu, normālu vai neesošu miotātisko refleksu (tādu, kas rodas, izstiepjot skeleta muskuļus).

Tādā veidā viņš pārliecinājās, ka refleksa vājums nav tieši saistīts ar paralīzes intensitāti.

1903. gadā Babinski publicēja pēdējo rakstu. Tajā viņš aprakstīja, ka šis reflekss tika novērots pacientiem, kuriem bija izmaiņas piramīdā sistēmā vai ar iedzimtu spastisku paralīzi. Arī jaundzimušajiem, kuriem nervu sistēma nav pilnībā izveidojusies.

Babinski reflekss pieaugušajam no filoģenētiskā viedokļa norāda uz regresiju līdz primārajai attīstības pakāpei, kurā lokomotorā sistēma vēl nav nobriedusi.

Kā tiek provocēts Babinski reflekss?

Ārsti var fiziskā eksāmenā izsaukt Babinski refleksu. Lai to izdarītu, pēdas sānu daļu berzē ar plakanu instrumentu. Tas ir īpaši izveidots, lai neizraisītu sāpes, diskomfortu vai ievainotu ādu.

Maigs spiediens vai glāstīšana no jebkuras kājas daļas var radīt arī refleksu, bet visefektīvākā metode ir pēdas zoles stimulēšana.

Instrumentu virza no papēža uz priekšu, līdz tas sasniedz pirkstu pamatni. Babinski reflekss ir skaidri redzams jaundzimušajiem, ja vien virsma nav īpaši maigi stimulēta. Tā kā šajā gadījumā rodas saķeres reflekss.

Stimulācija var izraisīt četras dažādas atbildes:

- Flexion: pirksti ir novietoti uz leju un uz iekšu. Pēdu novieto eversijas stāvoklī (kauls, kas veido papēdi, virzās prom no līnijas, kas iet caur ķermeņa centru).

Šī ir reakcija, kas rodas veseliem pieaugušajiem. To var saukt par "negatīvu Babinski refleksu".

- Pagarinājums: notiek lielā pirksta dorsifleksija (tas tuvojas apakšstilbam), un pārējie kāju pirksti tiek izspiesti. Šī ir Babinski zīme un tiek nosaukta par "pozitīvu Babinski refleksu". Tas tiek novērots jaundzimušajiem, savukārt pieaugušajiem tas nozīmē kādu patoloģiju.

- Vienaldzīgs: atbildes nav.

- Neskaidrs: pirms pagarināšanas var būt kāju pirksti. Citreiz fleksora reflekss var rasties vienā pusē, bet purngals paliek neitrāls, no otras puses.

Šajos gadījumos nav skaidrs, vai kortikospinālajā traktā ir bojājumi. Tāpēc jāveic citi testi, kas ir Babinski refleksa varianti.

Babinski refleksa varianti

Babinski zīme uz labās pēdas. Avots: Medicus de Borg

Babinski refleksu var pārbaudīt dažādos veidos. Parasti ir aprakstīts iepriekšējā punktā, jo tas, šķiet, ir visuzticamākais.

Tomēr, sniedzot neviennozīmīgas atbildes, Babinski refleksa esamību var apstiprināt, izmantojot dažus no tā variantiem.

- Šēfera variants (1899): tas sastāv no Ahileja cīpslas saspiešanas pietiekami, lai izraisītu sāpes.

- Oppenheima variants (1902): šajā gadījumā ar īkšķi un rādītājpirkstu pie stilba kaula priekšējās daļas līdz potītei tiek izdarīts spēcīgs spiediens.

- Gordona variants (1904): tas saspiež teļa muskuļus, izdarot dziļu spiedienu uz tiem.

- Čaddoka variants (1911): tas sastāv no sānu malleolu (viens no kauliem, kas izvirzīts no potītes) stimulēšanas, triecot ādu ap to, veidojot apļus. To var stimulēt arī uz priekšu, no papēža līdz mazajam pirkstam.

- Binga variants (1915): lielā pirksta aizmugure ir saspiesta ar tapu. Patoloģiska reakcija būtu tāda, ka pirksts stiepjas augšup pret tapu. Lai gan normāla reakcija būtu pirkstu saliekt uz leju, bēgot no punkcijas.

Šī pēdējā zīme kopā ar Čaddoka zīmi ir visuzticamākā pēc Babinski zīmes.

Babinski refleksa cēloņi

Tiek saprasts, ka plantāra reflekss ietver ne tikai pirkstus, bet arī citas kustības. Lielākajā daļā zīdītāju ekstremitātes automātiski atkāpjas pēc sāpīga stimula. Šo aizsardzības refleksu kontrolē muguras smadzenēs esošie polisinaptiskie ceļi.

Reakcija ir izteiktāka pakaļējās ekstremitātēs, jo smadzenes tiešāk kontrolē priekšējās ekstremitātes. Ne tikai ādā, bet arī dziļākās struktūrās ir receptori, kas var radīt šo kustību.

Refleksa ietekme uz cilvēka kāju, stimulējot pēdas zoli, ir salīdzināma ar dzīvniekiem.

Neiroloģiskā nenobriešana

Lielākā daļa jaundzimušo un mazu bērnu nav neiroloģiski nobrieduši, tādējādi parādot Babinski refleksu. Atšķirībā no vecākiem, mazuļiem fleksija notiek daudz ātrāk. Kāju pirksti nāk klajā ar potītes, ceļa un gūžas locītavām.

Tā kā piramīdā sistēma nogatavojas un vairāk tiek kontrolēti mugurkaula motorie neironi, notiek izmaiņas fleksijas refleksā. Vissvarīgākās izmaiņas notiek pēc viena vai diviem gadiem, un pirksti vairs nav elastības sinerģijas daļa.

Kaut arī vēl viena novērotā izmaiņa ir tāda, ka fleksijas reflekss kļūst mazāk izteikts.

Refleksu reakcijas ādā

Tomēr Babinski refleksa neirofizioloģija joprojām nav pilnībā izprotama. No elektromiogrāfijas pētījumiem ir zināms, ka katram ādas laukumam ir īpaša refleksa reakcija uz kaitīgiem stimuliem. Refleksa mērķis ir izraisīt ādas atkāpšanos no šāda stimula.

Ādas zonu, no kuras var iegūt refleksu, sauc par "refleksu uztveres lauku". Konkrēti, ja pēdas zolei ir kaitīgs stimuls (tas būtu uztveres lauks), ķermenis reaģē.

Pirkstu, potīšu, ceļa un gūžas locītavas uzreiz tiek locītas, atrodoties prom no stimula. Tas notiek, kad uzkāpjam uz asu priekšmetu ar kailām kājām. Pastāv visu locītavu piespiedu saliekšana un pēdas atsaukšana.

Lielā pirksta reflekss

Vēl viens normāls individuālais reflekss ir lielā pirksta reflekss. Pēdas bumbiņas uztveres lauka stimulēšana izraisa arī purngala pagarinājumu, papildus potītes, ceļa un gūžas locītavas izliekumam.

Atšķirība starp šiem diviem refleksiju veidiem ir uztveres laukos. Tas ir iemesls, kāpēc vienā lielais purngals saliecas, bet citā pagarinās.

Kas notiek Babinski refleksā, ir tas, ka lielā pirksta pagarinājums notiek, kad tiek stimulēts nepareizs uztveres lauks. Tādējādi, saskaroties ar pēdu zoles kaitīgo stimulu, parastās fleksijas reakcijas vietā notiek pirksta pagarināšana.

Kortikospinālais trakts bez mielīna

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam centrālā nervu sistēma nav pilnībā attīstīta. Tādā veidā ir dažas koksartrozes daļas, kurās joprojām nav mielīna (slāņi, kas pārklāj neironus un atvieglo informācijas pārraidi).

Kortikospinālais trakts vai piramīdveida ceļš ir ļoti gari nervu aksoni. To izcelsme ir smadzeņu garozā, un tie no smadzenes nonāk muguras smadzenēs. Kortikospinālā trakta neironi ir pazīstami kā "augšējie motora neironi".

Kortikospinālais trakts ietekmē muguras smadzeņu refleksu. Kad šis trakts nedarbojas pareizi, refleksa uztveres lauks palielinās, aptverot citu uztveres lauku.

Šķiet, ka uztverošo lauku pietiekama saglabāšana ir atkarīga no neskarta smadzeņu garozas.

Patoloģisks Babinski reflekss var būt pirmā nopietnas slimības pazīme, tāpēc, lai izpētītu cerebrospinālo šķidrumu, jāveic sīkāki testi, piemēram, CT skenēšana, MRI vai jostas punkcija.

Patoloģisks Babinski reflekss

Spontāna Babinski zīme neveselīgā 4 nedēļu vecumā. Avots: Medicus of Borg

Normālos apstākļos Babinski reflekss būtu bērniem, jaunākiem par diviem vai trim gadiem. No šī vecuma tas pazūd un tiek aizstāts ar flekso refleksu.

Ja šis reflekss neparādās pirmajos 6 mēnešos, daži autori to pazīst kā negatīvu Babinski refleksu. Tas varētu nozīmēt, ka ir neiroloģiskas novirzes, piemēram, cerebrālā trieka, garīga atpalicība; vai retāk, motora nobīde. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Babinski reflekss pieaugušajiem vai vecākiem bērniem ticami norāda, ka koksartrozes sistēmā ir strukturālas vai metabolisma anomālijas.

Tas var izpausties ar tādiem simptomiem kā koordinācijas trūkums, vājums un grūtības kontrolēt muskuļu kustības.

Patoloģiski ir arī tas, ka Babinski reflekss atrodas vienā ķermeņa pusē, bet ne otrā. Tas varētu norādīt, kura smadzeņu puse tiek ietekmēta.

No otras puses, patoloģiska Babinski zīme var būt īslaicīga vai pastāvīga atkarībā no stāvokļa, kas to izraisa.

Daži no nosacījumiem, kas saistīti ar šo refleksu, ir:

- Traumas vai audzēji muguras smadzenēs.

- Sīringomielija vai cistas muguras smadzenēs.

- Meningīts: tā ir slimība, kurā ir smags iekaisums membrānās, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes.

- cerebrovaskulārs negadījums vai insults.

- Amyotrophic laterālā skleroze (ALS): sastāv no deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, kas ietekmē smadzeņu vai muguras smadzeņu motoros neironus.

- Frīdriha ataksija: tas ir neirodeģeneratīvs stāvoklis, kas pasliktina smadzenītes un muguras muguras ganglijas.

- Poliomielīts: sastāv no infekcijas, kas uzbrūk muguras smadzenēm, izraisot muskuļu atrofiju un paralīzi.

- smadzeņu audzējs vai bojājums, kas saistīts ar kortikospinālo traktu.

- Nenormāli vielmaiņas stāvokļi, piemēram, hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs), hipoksija (skābekļa trūkums) un anestēzija.

- multiplā skleroze: tas ir centrālās nervu sistēmas deģeneratīvs stāvoklis. Notiek progresējoši smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumi. Iespējams, ka patoloģisks Babinski reflekss var norādīt uz multiplo sklerozi, lai gan ne visiem cilvēkiem ar multiplo sklerozi ir šis reflekss.

- Bojājoša anēmija: infekcija, kurai raksturīgas nepietiekamas sarkanās asins šūnas, kuras ir atbildīgas par skābekļa piegādi organisma audiem.

- Pēc vispārēju tonizējošu-klonisku krampju izpausmēm.

Atsauces

1. Emrihs, L. (2011. gada 14. janvāris). MS zīmes vs. Simptomi: kāda ir Babinski zīme? Iegūts no HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Džozefs Fransuā Fēlikss Babinskis (1852–1932). Iegūts no medicīnas vēstures: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Oriģinālie raksti: plantāru satveres reakcijas klīniskā nozīme zīdaiņiem. Pediatriskā neiroloģija, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Ekstensora plantāra reakcijas vēsture: Babinski un Chaddock pazīmes. Semināros neiroloģijā (22. sējums, Nr. 04, 391.-398. Lpp.).
5. Lance, J. (2002). Babinski zīme. Neiroloģijas, neiroķirurģijas un psihiatrijas žurnāls, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski zīme un piramīdveida sindroms. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) plantāra reflekss. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktori. Klīniskās metodes: anamnēzes, fizikālie un laboratoriskie izmeklējumi. 3. izdevums. Bostona: Butterworths.