SLIKTA GREMOŠANA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, SEKAS, AIZSARDZĪBAS LĪDZEKĻI, NARKOTIKAS - MEDICĪNA - 2025

Sliktu gremošanu vai gremošanas traucējumi, ir medicīnisks stāvoklis, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta simptomi, kaitinošas pacientam, kas atrodas virs vēdera, kas parasti notiek pēc ēdienreizes.

Diagnoze tiek veikta pēc pratināšanas un vēdera fiziskās izmeklēšanas. Ja pacients ziņo par sāpēm kuņģa bedrē, grēmas, pilnīgumu pēc ēšanas vai sajūtu, ka ātri sāk piepildīties, ārsts var aizdomas par gremošanas traucējumiem.

Vēdera fiziskais eksāmens. Publiskais domēns, commons.wikimedia.org

Pacientiem ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, piemēram, aptaukošanās un grūtniecēm, ir nosliece uz gremošanas traucējumiem. Daži no biežākajiem cēloņiem ir gastroezofageālais reflukss, ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu un žultsakmeņu lietošana cita starpā.

Bērniem var būt gremošanas traucējumu simptomi, taču tas nav tik izplatīts kā pieaugušajiem. Bērniem ir grūti diagnosticēt šo slimību, jo viņu aprakstītie simptomi ir ļoti neskaidri, un tie var parādīt arī citus, kas nav bieži, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu.

Ārstam ir svarīgi zināt, kā atšķirt gremošanas traucējumu simptomus no citiem slimību veidiem, kas var sniegt līdzīgu klīnisko ainu, piemēram, sirds vai barības vada slimības.

Ir liels skaits dabisko līdzekļu, kas atvieglo gremošanas traucējumu simptomus, taču pacientam jākonsultējas ar speciālistu, jo slikta gremošana var slēpt nopietnāku slimību.

Patofizioloģija

Gremošana ir process, kurā pārtika tiek pārnesta no mutes uz kuņģi. Tas sākas ar košļājamo, kur ēdiens sakrīt ar siekalām un norīšanu.

Pārtika pārvietojas caur barības vadu, un to sadala vairāki specializēti fermenti.

Pārtikas bolus, kas ir sakošļātais ēdiens, sāk atdalīt gremošanas enzīmu darbs. Šis process izraisa šķidra komponenta veidošanos, kas tiek iztukšots no kuņģa tievajā zarnā.

Rīšanas shēma. Autors OpenStax College - anatomija un fizioloģija, vietne Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013. gada 19. jūnijs, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Pēc zarnās sagremotās pārtikas absorbcija dažādās tās daļās. Tādā veidā norītie vitamīni un minerālvielas nonāk asinsritē, lai barotu ķermeni.

Ja notiek slikta gremošana, normālo procesu var mainīt jebkurā no tā fāzēm. Atkarībā no stāvokļa, kas izraisa gremošanas traucējumus, jūs varat pateikt, kurā konkrētā gremošanas brīdī ir problēma.

Gremošanas traucējumu gadījumā, ko sauc arī par dispepsiju, var atšķirt divas pacientu grupas. Tiem, kuriem ir skaidrs iemesls, kas izraisa traucējumus, un tiem, kuriem nav. Tādējādi organisko dispepsiju nošķiram attiecīgi no funkcionālās dispepsijas.

Lai personai diagnosticētu funkcionālo dispepsiju, tai jābūt pētītai vismaz trīs mēnešus bez klīniskām pārbaudēm un novērtējumiem, kas būtu snieguši jebkādu slimības cēloni.

Cēloņi

- Organiskā dispepsija

Pētot pacientu ar dispepsiju vai gremošanas traucējumiem, tiek atrasti pieci pamata cēloņi, kas izskaidro, kāpēc persona cieš no šiem traucējumiem; Tās ir: gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, hroniska peptiskas čūlas slimība, kā arī žultsakmeņi vai žultsakmeņi.

Gremošanas traucējumus var izraisīt arī citi stāvokļi, piemēram, ļaundabīgas slimības, kairināta zarnu sindroms un autoimūnas slimības, taču tie ir reti.

Kuņģa-barības vada refluksa slimība (GERD)

Refluksa ir slimība, kurā vienmēr palielinās skābes daudzums kuņģī. Pacientiem ar šo stāvokli rodas grēmas un regurgitācijas sajūta.

Gastroezofiskais reflukss. Autors: BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Biežāk sastopami nakts simptomi. Dienas laikā ir kuņģa diskomforta un pilnuma epizodes pēc ēšanas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir dispepsijas cēlonis, kas dažreiz tiek aizmirsts. Daudzi cilvēki lieto šīs zāles regulāri, jo tās tiek pārdotas bez jebkādiem ierobežojumiem.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna un ibuprofēna, lietošana cita starpā ir saistīta ar kuņģa gļotādas bojājumiem, diskomfortu kuņģī, sāpēm vēderā, gāzes sajūtu un, progresīvākos gadījumos, ar čūlu.

Peptiskas čūlas slimība

Pētot, aptuveni 10% pacientu ar dispepsiju ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Lielākā daļa čūlu slimnieku ir inficēti ar Helicobacter pylori, kas ir baktērija, kas nonāk kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās un darbojas, neitralizējot normālu skābes sekrēciju un sabojājot šo orgānu gļotādu.

H. pylori čūlas veidošanās. No Y_tambe - commons.wikimedia.org

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi vai žultsakmeņi ir slimība, kuras laikā žultspūslī veidojas akmeņi. Žultspūslis ir rezervuārs, kas uzkrāj žulti un ir nepieciešams tauku sagremošanai.

Kad žultspūslī ir akmeņi, tas nedarbojas pareizi un ietekmē žults sekrēciju, tāpēc tauki netiek absorbēti pareizi, izraisot tādus simptomus kā sāpes vēderā, pilnība pēc ēšanas un gāzes sajūta.

- Funkcionālā dispepsija

Funkcionālā dispepsija tiek diagnosticēta pacientam, kad ir izslēgtas visas patoloģijas, kas var izraisīt gremošanas traucējumus. Diagnostikas kritēriji, kas visā pasaulē noteikti ar speciālistu konvencijām, ir šādi:

- Pastāvīgi gremošanas traucējumi vairāk nekā 3 mēnešus pēdējo 6 mēnešu laikā.

- Dispepsijas organiska cēloņa neesamība īpašos izmeklējumos, piemēram, augšējā gremošanas trakta endoskopijā.

- uzlabojumu pazīmju neesamība ar defekāciju.

Šis pēdējais kritērijs tika pievienots, lai diferencētu funkcionālā tipa gremošanas traucējumus no kairinātu zarnu sindroma, kas ir traucējumi, kuros ir zarnu un resnās zarnas simptomi, kas cita starpā ietver izmaiņas evakuācijas modelī (caureja pārmaiņus ar aizcietējumiem) un vēdera dispensiju. .

Pacienti ar šo sindromu uzlabojas ar evakuāciju, kas nav funkcionālās dispepsijas gadījumā. Šī stāvokļa cēloņi nav skaidri, taču ir zināms, ka pastāv spēcīga psiholoģiska sastāvdaļa, kas veicina tā attīstību.

Ir pierādīts, ka lielā skaitā pacienti ar funkcionālu dispepsiju cieš no tādiem psiholoģiskiem stāvokļiem kā nemiers, depresija un panikas lēkmes. Tas viņiem liek uzturēt sliktu garīgo veselību un pazemināt viņu dzīves kvalitāti.

Sekas un komplikācijas

Gremošanas traucējumi vai dispepsija ir diezgan izplatīta patoloģija, un pacienti, kas no tā cieš, mēdz pašapkalpošanās ārstēties, nevēršoties pie speciālista. Šī iemesla dēļ var būt komplikācijas, kas paliek nepamanītas un tiek sajauktas ar citiem tā paša stāvokļa simptomiem.

Sekas ir tieši saistītas ar gremošanas traucējumu cēloni, bet kopumā tas ir nosacījums, kas pakāpeniski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Apetītes zudums

Apetītes zudums ir visu gremošanas traucējumu pacientu biežas sekas. Daži nejūtas izsalkuši, bet citi pārtrauc ēst, baidoties no vēlāk piedzīvotā diskomforta.

Ilgstoša badošanās ne tikai pasliktina dispepsiju, bet arī var izraisīt turpmāku kuņģa gļotādas bojājumu, nepietiekamu uzturu un anēmiju.

Nepietiekams uzturs

Nepietiekams uzturs ir saistīts ar olbaltumvielu līmeni asinīs, nevis tieši ar fizisko izskatu, neskatoties uz to, ka vienmēr notiek svara zudums. Tāpēc pacientam var būt nepietiekams uzturs un neizskatīties nolaidīgam.

Kuņģa gļotādas bojājumi

Tie cilvēki, kuriem sliktas gremošanas cēlonis ir ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, var nopietni bojāt kuņģa gļotādu, kas galu galā un atkarībā no citiem faktoriem var izraisīt perforētu peptisku čūlu.

Tā ir nopietna un akūta komplikācija, diezgan bieža pacientiem, kuri vairāk nekā 3 mēnešus ārstēti ar pretiekaisuma līdzekļiem bez medicīniskas uzraudzības un bez kuņģa aizsardzības.

Tas rodas, kad čūla pilnībā šķērso kuņģa slāņus, atstājot to pilnīgi atvērtu vēdera dobuma virzienā. Ārstēšana ir ķirurģiska, un, ja tā netiek operēta savlaicīgi, tā ir letāla.

GERD

Pacientiem ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD) var rasties barības vada komplikācijas.

GERD izraisa kuņģa skābes satura nonākšanu barības vadā, problēma ir tāda, ka barības vada gļotāda nepretojas šiem skābuma līmeņiem, tāpēc tā sāk modificēt savu šūnu struktūru.

Šīs izmaiņas, kuras barības vada šūnas veic, lai pielāgotos skābai videi, var izraisīt mutācijas, kas izraisa pirms ļaundabīgas slimības, piemēram, bojājumu, ko sauc par Bareta barības vadu, vai ļaundabīgu.

Ja pacientu nenovērtē speciālists, kurš veic atbilstošus testus un var noteikt adekvātu ārstēšanu, var rasties visas šīs komplikācijas, kas ietekmē vispārējo veselības stāvokli.

Slikta gremošana bērniem

Neskatoties uz to, ka termins "slikta gremošana" vai "dispepsija" galvenokārt tiek izmantots, lai izskaidrotu apstākļus pieaugušiem pacientiem, kopš 1986. gada daži autori to izmanto, lai aprakstītu tādu pašu pazīmju simptomus bērniem.

Bērniem nav raksturīga dispepsija, tomēr šī diagnoze ir jāņem vērā, novērtējot bērnu ar atkārtotām vēdera sāpēm.

Vēdera fiziskā pārbaude bērnam. TREILA PILSĒTĀ, Irāka (2008. gada 31. jūlijs) Jūras spēku karavīra 3. klases virsnieks LaSahon P. Washington, virsnieks ar 2. zemā augstuma pretgaisa aizsardzības bataljona 1. jūras loģistikas grupu, palpinot Irākas bērna vēderu medicīniskās sadarbības laikā, 31. jūlijā. (Lance Cpl. Roberta C. Medina foto)

Bērni, kuriem diagnosticēti gremošanas traucējumi, ir mazs procents - no 5 līdz 10%. No tiem lielākajā daļā ir funkcionāli traucējumi.

Šajos gadījumos diagnostiskajā pieejā jāiekļauj pratināšana par attiecībām un bērna sniegumu skolā vai citās sabiedriskās aktivitātēs, jo tie var izraisīt psiholoģiskus traucējumus, kas izraisa simptomus.

Tiem bērniem, kuriem ir kāda organiska sastāvdaļa, kurai diagnosticēta augšējā gremošanas trakta endoskopija, galvenais iemesls parasti ir ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Simptomi pediatrijas pacientiem nedaudz atšķiras no simptomiem pieaugušajiem. Viņiem var būt sāpes kuņģa bedrē (īpaši naktī un pēc ēšanas), atkārtota vemšana vai anoreksija.

Slikta gremošana grūtniecēm

Grūtniecēm slikta gremošana ir diezgan izplatīts traucējums, kas parasti ir ļoti kaitinošs un progresē līdz ar grūtniecību. Tam ir divi galvenie cēloņi: palielināti hormoni un palielināta dzemde.

Palielināts sieviešu dzimuma hormonu daudzums atslābina gludos muskuļus, kas ir daļa no kuņģa un barības vada. Tas palēnina pārtikas nokļūšanu kuņģī un palielina refluksa daudzumu barības vadā, izraisot grēmas un sāpes.

No savas puses, palielinoties dzemdei, palielinās intraabdominālais spiediens. Zarnu, resnās zarnas un kuņģi atgrūž, tāpēc ir grūtības to normālai mobilizācijai. Samazinās pārtikas iztukšošana no kuņģa līdz zarnām, un tas var izraisīt piepildījumu un gāzes sajūtu.

Grūtniecēm ieteicams ēst mazas maltītes 5 reizes dienā, labi sakošļāt ēdienu, staigāt un pēc iespējas būt aktīvām. Izvairieties no sarunas ēšanas laikā, lai samazinātu gaisa uzņemšanu, dzeriet mazāk šķidruma ar ēdienu un tūlīt pēc ēšanas neguliet.

Dabiskas procedūras

Sākot ar karstu citronūdeni un zāļu tējām līdz augļiem, piemēram, āboliem, ir virkne ēdienu un dzērienu, ko izmanto kā gremošanas traucējumu ārstēšanu.

Lai arī lielākā daļa ir empīriskas procedūras, ir zinātniski pierādījumi, ka daži no tiem palīdz un uzlabo sliktu gremošanu.

2002. gada pētījumā starp vairākiem klīniskajiem centriem, izmantojot piparus un ķimenes kā ārstēšanu pacientiem ar dispepsiju, tika pierādīts, ka šīm garšvielām piemīt pretiekaisuma īpašības.

Ir arī zinātniski pierādījumi, ka Vācijā izstrādātam šķidram augu maisījumam ar nosaukumu Iberogast® ir labvēlīgas īpašības pacientiem ar dispepsiju. Pat tā relaksējošā iedarbība tiek izmantota kā ārstēšana funkcionālās dispepsijas gadījumā.

Farmakoloģiskās procedūras

Primārā gremošanas traucējumu ārstēšana neatkarīgi no tā cēloņa ir zāles, kas kontrolē kuņģa skābes sekrēciju, vai protonu sūkņa inhibitori.

Samazinot nepārtrauktu skābes izdalīšanos no kuņģa, arvien vairāk uzlabosies kuņģa gļotāda, tāpēc simptomi tiks atbrīvoti.

Ikreiz, kad pacientam jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ilgāk nekā 10 dienas, ārsts norāda kuņģa aizsardzības līdzekli.

Zāles, kas palielina barības vada un kuņģa muskuļu kustīgumu, ko sauc par prokinētiku, uzlabo pārtikas bolus kustību caur barības vadu un iztukšošanu no kuņģa uz zarnu, tādējādi novēršot pilnības sajūtu.

Pacientiem ar funkcionālu dispepsiju izmanto psihiatriskas ārstēšanas metodes, piemēram, antidepresantus un anksiolītiskos līdzekļus.

Atsauces

1. Harmons, R. C; Peura, DA (2010). Dispepsijas novērtēšana un pārvaldība. Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresens, V; Enck, P; Labenz, J; Friedēšana, T; Schemann, M. (2018). Funkcionālās dispepsijas diagnostika un ārstēšana. Deutsches Arzteblatt international. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Pārskata raksts: pašreizējās ārstēšanas iespējas un funkcionālās dispepsijas pārvaldība. Uztura farmakoloģija un terapeitiskie līdzekļi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Hariss, P; Godojs, A; Guiraldes, E. (2001). Sāpes vēderā, dispepsija un gastrīts pediatrijā: Helicobacter pylori loma. Čīles pediatrijas žurnāls. Iegūts no: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hasans, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Protonu sūkņa inhibitori funkcionālās dispepsijas gadījumā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov