LORATADĪNA BETAMETAZONS: KAM TAS PAREDZĒTS, IEDARBĪBA UN DEVA - MEDICĪNA - 2025

Loratadīna betametazona kombinācija apvieno zāles, kas nekavējoties atvieglo ar alerģiju saistītos simptomus (loratadīns), ar citām, kas bloķē reakcijas iekaisuma komponentu (betametazonu), kas galu galā rada jaudīgāku terapeitisko efektu un augstāku ātrumu mazāks atkārtojumu skaits.

Kopš tā ieviešanas tirgū šis sastāvs ir kļuvis par ļoti populāru terapeitisko variantu. Lai arī lielāko daļu vieglu alerģisku reakciju var novērst, izmantojot tikai loratadīnu, smagu vai atkārtotu alerģisku reakciju gadījumā labākais risinājums ir kombinētās loratadīna un betametazona lietošana.

Tas notiek tāpēc, ka papildus simptomu ārstēšanai, kas rodas no histamīna izdalīšanās ar loratadīnu, iekaisuma komponents tiks bloķēts arī ar betametazonu; tādējādi panākot augstāku panākumu līmeni ar mazāku atkārtošanos.

Darbības mehānisms

Loratadīna betametazona kombinācijas darbības mehānisms ir balstīts uz abu zāļu sinerģiju.

Loratadīna darbība

Pirmkārt, loratadīns ir ļoti spēcīgs selektīvs H1 bloķētājs bez sedatīva efekta, kas perifērā līmenī ļoti ātri nomāc histamīna iedarbību. Tas palīdz ātri samazināt niezi (niezi) un apsārtumu.

Tomēr, ja loratadīnu ievada atsevišķi, histamīns turpina cirkulēt, tāpēc simptomi var parādīties atkārtoti, kad zāles vairs nav efektīvas.

Un tieši tur nonāk betametazons, jo šai narkotikai no kortikosteroīdu grupas ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība.

Betametazona darbība

Tā kā alerģisko reakciju pamatā ir iekaisums, betametazons nonāk problēmas pamatā, bloķējot iekaisuma mediatoru izdalīšanos šūnu līmenī, kā arī ķīmisko mijiedarbību starp šiem un to receptoriem.

Izmantojot šo mehānismu, betametazons galu galā bloķē histamīna izdalīšanos, kontrolējot alerģisko reakciju no tā avota.

Tomēr, tā kā šis mehānisms prasa ilgāku laiku un histamīns, kas izdalās pirms zāļu ievadīšanas, turpinās radīt simptomus, vienlaicīga loratadīna lietošana ir nepieciešama simptomu ātrai atvieglošanai.

Kam tas domāts?

Lai arī lielāko daļu vieglu alerģisku reakciju var ārstēt tikai ar loratadīnu, šie smagas vai atkārtotas alerģijas gadījumi gūst labumu no kombinētās loratadīna beta-methazona lietošanas, īpaši tie, kas saistīti ar hroniskiem iekaisuma stāvokļiem, piemēram, astmu.

Šajā ziņā visbiežāk izmantotās indikācijas šīs kombinācijas lietošanai ir:

- Atopiskais dermatīts.

- Bronhiālā astma.

- sezonāls alerģisks rinīts.

- daudzgadīgs alerģisks rinīts.

- Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

- Pārtikas alerģijas.

- Kukaiņu kodumi.

Iepriekš minētie ir tikai visizplatītākie, lai gan kopumā ar šo kombināciju var ārstēt jebkuru alerģisku reakciju, kas saistīta ar iekaisumu, ja vien tās smaguma pakāpei nav nepieciešama parenterāla terapija, kā anafilaktiskā šoka gadījumā.

Kontrindikācijas

- Loratadīna un betametazona kombinācija ir kontrindicēta, ja ir zināms, ka pacients ir jutīgs pret jebkuru no zāļu formas sastāvdaļām.

- Tas ir kontrindicēts sēnīšu infekciju (jo tas varētu tās saasināt), žultsvada aizsprostojuma un urīna obstrukcijas gadījumā, īpaši, ja tas ir saistīts ar prostatas hipertrofiju.

- Jāizvairās no tā lietošanas pacientiem ar hipokaliēmiju (zems kālija līmenis asinīs).

- Tas jālieto piesardzīgi, ja to ordinē pacientiem, kuri ārstējas ar MAOI (monoaminoksidāzes inhibitoriem).

- Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju. Dažreiz pat ir nepieciešams pielāgot devu atbilstoši nieru vai aknu funkcijai.

- Grūtniecības un laktācijas laikā tā lietošana jāierobežo tikai tajos gadījumos, kad nav citas terapeitiskās iespējas, un ieguvums pacientam ievērojami pārsniedz risku.

Blakus efekti

- Lielākajai daļai pacientu novēroto (simptomātisko) blakusparādību parasti ir sistēmiski un gremošanas traktā, visbiežāk tās ir astēnija (nogurums), miegainība, sausa mute, slikta dūša un vemšana.

- Dažiem pacientiem pēc šīs zāļu kombinācijas var rasties paradoksālas alerģiskas reakcijas, kurām raksturīgi izsitumi un nātrene.

- Var rasties citas blakusparādības, kas, lai arī pacientam tās nepamana (tās ir bez simptomiem), var apdraudēt viņu dzīvību. Tas attiecas uz hipokaliēmiju (samazinātu kalcija līmeni asinīs), šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, paaugstinātu nātrija līmeni un šķidruma aizturi.

- Gadījumos, kad to ievada ļoti ilgu un nepārtrauktu laika posmu, Kušinga sindroms un virsnieru mazspēja var rasties kā novēlotas blakusparādības.

Neskatoties uz iespējamām blakusparādībām (iepriekšminētās ir tikai visizplatītākās), tās ir ļoti drošas zāles, kurām nevajadzētu radīt neērtības, ja tās ievada stingrā ārsta uzraudzībā.

Ieteicamā deva

Loratadīna betametazona kombināciju ievada perorāli, vai nu cietā (tablešu), vai šķidrā (sīrupa) veidā. Šajās prezentācijās visbiežāk sastopamā koncentrācija ir 5 mg loratadīna un 0,25 mg betametazona.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ieteicamā standarta deva ir 1 tablete ik pēc 12 stundām ne ilgāk kā 5 dienas. Tomēr katrs pacients ir jā individualizē, jo var būt īpaši apstākļi, kuru dēļ deva jāpielāgo vairāk vai mazāk.

Tāpat ārstēšanu var norādīt uz periodu, kas pārsniedz 5 dienas, lai gan tas vienmēr jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam jāveic devas aprēķināšana uz ķermeņa svara kilogramu. Šajos gadījumos ideāls ir konsultēties ar pediatru, lai, balstoties uz bērna svaru, varētu aprēķināt ne tikai kopējo ievadāmo devu, bet arī to, kā tā tiks sadalīta visu dienu ārstēšanas laikā.

Atsauces

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levins, J. (2004). Betametazona-Loratadīna kombinētās terapijas ietekme uz nopietniem alerģiskā rinīta paasinājumiem. Zāļu klīniskā izmeklēšana, 24 (5), 265–274.
2. de Morales, TM, un Sánchez, F. (2009). Kombinēta loratadīna-betametazona šķīduma iekšķīgai lietošanai klīniskā efektivitāte un drošība smaga bērnu daudzgadīga alerģiska rinīta ārstēšanā. Pasaules alerģijas organizācijas žurnāls, 2 (4), 49.
3. Kadiķis, EF (1998). Rinīta pārvaldība: pacienta perspektīva. Klīniskā un eksperimentālā alerģija, 28. (6), 34–38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japāņu pamatnostādne par alerģisko rinītu. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Atopiskā dermatīta slimību pārvaldība: atjaunināts prakses parametrs. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Alerģiska un nealerģiska rinīta pārvaldība: BSACI vadlīniju primārās aprūpes kopsavilkums. Primārās aprūpes elpošanas žurnāls, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Hroniska nātrene. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767–1772.