URĪNA IZVADE: CĒLOŅI, KĀ TĀ TIEK APRĒĶINĀTA, UN NORMĀLĀS VĒRTĪBAS - MEDICĪNA - 2025

Urīna ir urīna daudzumu uz vienu kilogramu ķermeņa svara persona rada laika posmā, kas 24 stundu laikā. Tas ir ļoti svarīgs vispārējās veselības rādītājs, un, mainoties tam, ir jāizmeklē cēlonis, lai izvairītos no nopietnām un daudzos gadījumos neatgriezeniskām komplikācijām.

Slimības, kas maina urīna izdalīšanos, parasti ir saistītas ar nierēm, tomēr dehidratācija, dažas vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts, un pat daži audzēji var izraisīt urīna izdalīšanās palielināšanos vai samazināšanos.

Avots: pixabay.com

Reti domājam par to, cik reizes urinējam un kādā daudzumā, tomēr ārstiem šī informācija ir ļoti svarīga, īpaši noteiktos klīniskos apstākļos, piemēram, kritiski slimajam pacientam vai pacientam, kurš uzņemts intensīvās terapijas nodaļā.

Tāpat pacientiem ar nieru slimībām, kolagēna slimībām un vielmaiņas problēmām, piemēram, diabētu, ir ļoti svarīgi zināt urīna izdalīšanos, jo tas ir tieši saistīts ar nieru darbības pakāpi.

Urīna izdalīšanos var mainīt atkarībā no klīniskā konteksta, abas situācijas ir delikātas, jo tās var būt saistītas ar ļoti nopietnām komplikācijām, kas pacientam var radīt neatgriezeniskus ievainojumus un pat apdraudēt viņa dzīvi.

Cēloņi

Tā kā urīna ražošana ir dabisks ķermeņa mehānisms, lai atbrīvotos no liekā šķidruma, kā arī no toksīniem bezgalības, kurus izvada nieres, var teikt, ka urīna izdalīšanās ir tiešas nieru darbības sekas.

Tāpēc tā modifikācijai vajadzētu likt mums domāt, ka kādā no urīna veidošanās fāzēm, tas ir, pirms nieru, nieru vai postrenal līmenī, ir problēma.

Šajā nozīmē var definēt situācijas, kas samazina urīna izdalīšanos, un tās, kas to palielina.

Palielināta urīna izdalīšanās cēloņi

Urīna daudzuma palielināšanās noteiktos klīniskos apstākļos, piemēram, cukura diabēts un diabēta insipidus, nosaucot tikai divus no palielinātas urīna izdalīšanās cēloņiem.

Katrā no tām mehānismi ir atšķirīgi, lai gan kopējā izpausme ir 24 stundās saražotā urīna daudzuma palielināšanās.

Cukura diabēta gadījumā glikozes daudzuma palielināšanās asinīs un tādējādi arī urīnā rada tā saukto «osmotisko diurēzi», tas ir, cukurs piesaista ūdeni nieru savākšanas sistēmai, izraisot tā daudzumu. urīna daudzuma palielināšanās.

No otras puses, diabēta insipidus gadījumā darbības mehānisms ir pilnīgi atšķirīgs. Šajos gadījumos ir nepietiekama hormona sekrēcija, kas atvieglo ūdens absorbciju nierēs, lai novērstu tā pārpalikumu.

Ja šī viela, kas pazīstama kā antidiurētiskais hormons (vai vazopresīns), tiek ražota nepietiekamā daudzumā, urīna izdalījumi ievērojami palielinās.

Urīna izdalīšanās samazināšanās cēloņi

Urīna izdalīšanās samazinājumam ir vairāki cēloņi, viens no biežākajiem ir dehidratācija.

Tā kā ķermenī ir mazāk ūdens, nieres sāk darboties tā sauktajā "taupīšanas režīmā", tas ir, tie izvada pēc iespējas mazāk ūdens, lai novērstu dehidratācijas intensitātes palielināšanos. Kad tas notiek, urīna daudzums dramatiski samazinās.

Par laimi, tas ir atgriezenisks stāvoklis un viegli ārstējams, tomēr, ja dehidratācija turpinās, tas var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus, izraisot urīna izdalīšanos nieru mazspējas dēļ zem normāla līmeņa.

Šajā nozīmē papildus dehidratācijai ir arī neskaitāmas slimības, kas var izraisīt izmaiņas nierēs, kas laika gaitā liek tām pārstāt darboties pareizi, ilgstoši un daudzos gadījumos neatgriezeniski samazinot urīna daudzumu.

Starp biežākajiem nieru bojājumu cēloņiem ir cukura diabēts (diabētiskā nefropātija), paaugstināts asinsspiediens (hipertensīva nefropātija), autoimūnas slimības (piemēram, sarkanā vilkēde) un deģeneratīvas nieru slimības (piemēram, policistiskā niere).

Katrā no iepriekšminētajiem klīniskajiem stāvokļiem ir noteikts nieru bojājuma mehānisms, lai gan galu galā funkcionālo nieru audu zudums samazina nieru spēju ražot urīnu, un attiecīgi samazinās urīna izdalīšanās.

Smagākajos gadījumos var panākt pilnīgu nieru darbības zaudēšanu ar ļoti mazu vai nulles urīna izvadi, tāpēc pacienta uzturēšanai nieru darbība ir jāapgādā ar dialīzi.

Kā tiek aprēķināta urīna izdalīšanās?

Urīna izdalīšanās aprēķināšanai ir divas metodes - viena tieša un otra netieša. Pirmo bieži izmanto klīniskajā vidē, īpaši operāciju zālēs un intensīvās terapijas nodaļās, jo, lai noteiktu saražotā urīna daudzumu, ir nepieciešams manipulēt un iebrukt urīnceļos.

Savukārt netiešo metodi parasti izmanto mājās, un, lai varētu veikt atbilstošos aprēķinus, ir nepieciešams savākt visu 24 stundu laikā saražoto urīnu.

Netiešais aprēķins

Netiešs urīna izdalīšanās aprēķins ir visbiežāk izmantotā metode, lai objektīvi iegūtu priekšstatu par nieru darbību.

Lai arī tas ir nedaudz apgrūtinošs un kaitinošs, lai aprēķinātu urīna izdalīšanos ar šo metodi, 24 stundas ir jāapkopo viss cilvēka saražotais urīns.

Parasti ieteicams paraugu ņemšanu sākt no rīta, izmetot pirmo šīs dienas urīnu, jo tas atbilst tam, kas ražots nakts laikā.

Sākot ar otro urinēšanu, urīns jāsavāc pietiekama izmēra traukā, kuru var aizsegt (lai izvairītos no iztvaikošanas), ievietojot tajā secīgo urināciju produktu līdz pirmajam urīnam nākamajā rītā, kas atbilst uz to, kas notika nakts laikā.

Kad tas ir izdarīts, urīna tilpumu skaita 24 stundās, ko laboratorijā nosaka ar graduētu balonu.

Kad šī vērtība ir iegūta, aprēķins ir ļoti vienkāršs, izmantojot šādu formulu:

Urīna tilpums / 24 stundas / Ķermeņa svars

Piemēram, lai aprēķinātu urīna izdalīšanos no cilvēka, kas sver 72 kg un kuras urīna tilpums ir 2 800 cc, daliet 2800 ar 24 (lai zinātu stundas tilpumu), kas dod vērtību 116,66 cc / stundā

Pēc tam šo vērtību dala ar ķermeņa svaru, tas ir, 116,66 ar 72, kas dod vērtību 1,6 cc / Kg / stundā

Rezultātu, kas iegūts no vienādojuma, meklē tabulā, lai noteiktu, vai urīna izvade ir normāla.

Tieša kvantitatīva noteikšana

No savas puses tieša kvantitatīva noteikšana ir daudz vienkāršāka, jo vienas stundas laikā savākto urīna daudzumu mēra nelielā graduētā cilindrā caur urīna katetru, kas savienots ar savākšanas maisu.

Šajā gadījumā nav jāgaida 24 stundas, lai zinātu urīna izvadi, faktiski ir iespējams noteikt, kā tā mainās no stundas uz stundu; Lai to izdarītu, vienkārši regulāri ar precīzi 60 minūšu intervālu iztukšojiet urīna savākšanas maisa saturu un izmēriet urīna daudzumu graduētajā cilindrā.

Iegūtais tilpums tiek dalīts ar pacienta svaru un tādējādi tiek iegūts urīna daudzums, tas ir:

Urīna tilpums vienā stundā / ķermeņa svars

Piemēram, lai aprēķinātu urīna izdalīšanos 80 kg sverošam pacientam, kura urīna savācējs vienā stundā tiek iegūts 65 cm3, daliet 65 ar 80, iegūstot urīna izvades vērtību 0,81 cc / kg / stunda.

Normālās vērtības

Normālai urīna izdalīšanās vērtībai pieaugušajam jābūt no 0,5 līdz 1 cc / kg / stundā .

Kad urīna izdalīšanās vērtība palielinās virs 3 cc / Kg / stundā, mēs runājam par poliurīnvielu (palielinātu urīna izdalīšanos).

No otras puses, ja urīna izdalīšanās vērtība ir 0,3–0,4 cc / Kg / stundā, mēs runājam par oligūriju (mērens urīna izdalīšanās samazinājums), savukārt ar skaitļiem 0,2 cc / Kg / stundā vai mazāk runas par anūriju (izteikta urīna izdalīšanās samazināšanās vai pilnīga neesamība)

Atsauces

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Korelācija starp kreatinīna klīrensu urīnā, kas savākts 24 stundu un 12 stundu laikā. Brazīlijas Nefroloģijas žurnāls, 32 (2), 165–172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holts, LE, vadītājs, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 dienu kreatīna papildināšanas ietekme uz 24 stundu urīna izdalīšanos urīnā. Stiprības un kondicionēšanas pētījumu žurnāls, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holts, LE, vadītājs, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 dienu kreatīna papildināšanas ietekme uz 24 stundu urīna izdalīšanos urīnā. Stiprības un kondicionēšanas pētījumu žurnāls, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levins, A., Steffes, MW,… un Eknoyan, G. (2003). Nacionālā nieru fonda prakses vadlīnijas hroniskas nieru slimības gadījumā: novērtēšana, klasifikācija un noslāņošanās. Iekšējās medicīnas gadagrāmatas, 139 (2), 137–147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA un Kimmel, PL (2014). Akūts nieru ievainojums un hroniska nieru slimība kā savstarpēji saistīti sindromi. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58.-66.