SMADZEŅU DISFUNKCIJA: APRAKSTS, CĒLOŅI UN SLIMĪBAS - MEDICĪNA - 2025

20. gadsimta 60. gados termins smadzeņu disfunkcija tika lietots ļoti bieži, lai apzīmētu izmaiņas elektroencefalogrammā, kuras parādīja daži pacienti, īpaši tos, kuriem bija epilepsija.

Laikam ejot, terminu vairs neizmantoja, lai dotu ceļu jauniem, specifiskākiem un aprakstošākiem terminiem, jo ​​vārds "disitmija" bija ļoti vispārīgs un nespecifisks; vēl sliktāk, dažos gadījumos smadzeņu ritma sākotnējās izmaiņas varēja notikt EEG bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm.

Avots: Antuāns Lutzs

Tādējādi tika atmests termins smadzeņu disitmija, kas gadu desmitiem bija sinonīms smadzeņu pamatnes ritma izmaiņām bez skaidras klīniskas nozīmes.

Tomēr, parādoties jaunām tehnoloģijām, paplašinot diagnožu klāstu un specifiskus neirofizioloģiskus pētījumus, termins smadzeņu disitmija ir pārstrādāts, lai izskaidrotu noteiktus apstākļus, simptomus un pat izturēšanos, kas līdz šim tika klasificēta kā “idiopātiska” (bez acīmredzamais iemesls).

Šis jaunais termina smadzeņu disfunkcija cēlonis ir atspoguļots digitālajos plašsaziņas līdzekļos, kur ir daudz informācijas par šo jautājumu, lai gan tas ne vienmēr ir vislabākās kvalitātes; No otras puses, speciālistu starpā joprojām notiek strīdi par šī termina, kas lielai daļai medicīnas darbinieku regulāri netiek lietots, nozīmi vai nelietošanu.

Apraksts

Smadzeņu disfunkcija ir termins, ko piemēro EEG patoloģiskai izsekošanai, kas sastāv no izmaiņām no normāla ritma, bet ar neatbilstīgu shēmu.

Tas nozīmē, ka dažreiz pamata smadzeņu ritms var būt normāls, savukārt citās tas var tikt mainīts.

Problēma rodas, ja disitmija tiek korelēta ar klīniskajiem atklājumiem, jo ​​daudzos gadījumos patoloģiska EEG izsekošana nav saistīta ar acīmredzamām klīniskām izmaiņām.

Tāpat tas var būt gadījumā ar cilvēkiem ar acīmredzamiem klīniskiem simptomiem un pazīmēm (piemēram, toniski-kloniskiem krampjiem epilepsijas dēļ) ar parasto elektroencefalogrammu, tāpēc termina lietošana joprojām ir pretrunīga un joprojām tiek pētīta, ja tā piemērošana diagnostikas ziņā ir pietiekama vai nav piemērota.

Lai mazliet vairāk saprastu, kādas ir izmaiņas EEG izsekošanā, ir lietderīgi atcerēties dažus pamatjēdzienus.

-Elektroencefalogramma

Elektroencefalogramma ir diagnostikas metode, kas parādījās 20. gadsimta 20. gadu beigās. Tas sastāv no smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas caur elektrodiem, kas izvietoti galvas ādā.

Šis pētījums ģenerē tā saucamo bāzes ritmu, kas sastāv no četriem galvenajiem viļņu modeļiem:

- Alfa ritms ar viļņiem, kas svārstās no 8 līdz 13 Hz

- Beta ritms ar viļņiem, kas svārstās no 14 līdz 60 Hz

- Delta ritms ar viļņiem, kas svārstās no 0 līdz 4 Hz

- Teta ritms ar viļņiem, kas svārstās no 4 līdz 7 Hz

Šīs pazīmes tiek reģistrētas miera stāvoklī, cilvēkam nomodā un pēc laba nakts miega, parasti pacientiem ar epilepsiju vai kādiem citiem traucējumiem ir sagaidāms normāls raksturs.

Stimulācijas un indukcijas testi

Kad smadzeņu bazālā aktivitāte tiek reģistrēta patoloģisku shēmu parādīšanās elektroencefalogrammā, pacients tiek stimulēts ar dažādām metodēm, sākot no hiperventilācijas līdz vizuālai stimulēšanai ar stroboskopu, izmantojot skaņas stimulus.

Mērķis ir izsaukt smadzeņu patoloģisko modeli, lai iegūtu galīgu diagnozi.

Vairumā gadījumu epilepsija, smadzeņu asinsvadu slimības vai demence ir skaidri definēti modeļi, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Tomēr īpašā pacientu grupā elektroencefalogrammas bazālajā ritmā var būt izmaiņas, kas neatbilst nevienam no iepriekš definētajiem diagnostikas modeļiem, šie pacienti ir apzīmēti ar «smadzeņu disitmiju».

Galvenā problēma šajos gadījumos ir noteikt, cik lielā mērā disitmija ir patoloģiska vai vienkārši nejauša atrade bez jebkādas klīniskas nozīmes, īpaši asimptomātiskiem pacientiem.

Cēloņi

Smadzeņu disfunkcijas cēloņi nav skaidri noteikti, lai gan ir ierosinātas dažas situācijas un apstākļi, kādos var rasties šīs īslaicīgās smadzeņu pamatnes ritma izmaiņas. Viens no biežākajiem ir miega trūkums noteiktu psihoaktīvo vielu patēriņa dēļ.

Šajā ziņā dilemma joprojām pastāv, ņemot vērā to, ka, neraugoties uz cēloņsakarību starp miega-ritma traucējumiem un psihoaktīvajiem medikamentiem - ritma traucējumiem, ne visiem cilvēkiem ar šāda veida patoloģisku izsekošanu EEG nav simptomu.

Ir droši zināms, ka kaut kādu iemeslu dēļ tiek zaudēts normāls smadzeņu nervu ķēžu ierosmes un kavēšanas mehānismu līdzsvars; Tāpat ir dati, kas norāda, ka disitmija ne vienmēr ir vispārināta un ka, tieši pretēji, tā var rasties noteiktās smadzeņu teritorijās, neveicot izmaiņas citās jomās.

Saistītās slimības

Kaut arī termins smadzeņu disitmija nav saistīts ar noteiktu slimību, daži klīniskie pētījumi norāda, ka šāda veida patoloģisku EEG modeli var novērot biežāk noteiktos klīniskos apstākļos, piemēram:

- hroniska cerebrovaskulāra slimība

- Medikamentu un / vai psihoaktīvu zāļu lietošana

- Daži demences veidi

- epilepsija

No visiem tiem epilepsija ir tā, kas ir vislabāk izpētīta un attiecībā uz kuru norāda lielākā daļa pierādījumu, kas iegūti labi strukturētos klīniskajos pētījumos; tomēr tā nav izplatītā epilepsija ar toniski-kloniskiem krampjiem, kas visiem ir labi zināma.

Epilepsija un smadzeņu disitmija

Ģeneralizētai epilepsijai ir klīniskas un elektroencefalogrāfiskas pazīmes, kas ļauj noteikt gandrīz nepārprotamu diagnozi.

Tomēr pati epilepsija nav viena slimība, bet gan plašs slimību klāsts, sākot no fokusa krampjiem (Little Mal) līdz ģeneralizētiem krampjiem.

Šajā ziņā ir izvirzīta hipotēze, ka smadzeņu disitmijas varētu būt īpaša veida epilepsija, kas ietekmē smadzeņu zonas, kas nav saistītas ar kustībām vai apziņu.

Tādējādi tiek postulēts, ka smadzeņu disitmiju varētu izraisīt «neirovegetatīvā epilepsija», kurā skartais smadzeņu apgabals regulē autonomās funkcijas, tāpēc simptomus nevarēja skaidri noteikt, jo tos var sajaukt ar caurejas vai dispepsijas sindromu banāls.

No otras puses, smadzeņu disitmija ir bijusi saistīta ar nesatricināmām un viegli maināmām personībām; tāpēc diagnoze atbilst virknei psihisku traucējumu, kas varētu rast izskaidrojumu šīm elektroencefalogrammas izmaiņām.

Patiesība ir tāda, ka pastāv patoloģiskas elektroencefalogrammas pēdas, kas pazīstamas kā smadzeņu disitmija, to izmantošana kļūst arvien spēcīgāka, un mūsdienu pētījumi neirofizioloģijā varētu atklāt vēl līdz šim nezināmu diagnožu diapazonu.

Atsauces

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, un Lennox, WG (1937). Epilepsija: paroksizmāla smadzeņu disfunkcija. Smadzenes: Neiroloģijas žurnāls.
2. Hils, D. (1944). Smadzeņu disfunkcija: tās nozīme agresīvā uzvedībā.
3. Grossman, SA (2016). Dizitmija un slēpts sinkope kā izskaidrojums kritieniem vecākiem pacientiem.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Maldīgas nepareizas identifikācijas prokuratūras gultā.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Dominējošā lēnā EEG aktivitāte veseliem jaundzimušajiem: pārejoša talamo-kortikālā disitmija ?. Klīniskā neirofizioloģija: Starptautiskās klīniskās neirofizioloģijas federācijas oficiālais žurnāls, 128 (1), 233.
6. Lauksaimnieks, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Vizuāli izraisīta nelabums izraisa raksturīgas smadzeņu, autonomās un endokrīnās funkcijas izmaiņas cilvēkā. Fizioloģijas žurnāls, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Vienlaicīga disitmijas un krampju rašanās kā diagnostiskas grūtības; lietas ziņojums. Avārijas, 6 (1).
8. Labākais, SRD (2018). ASV patenta pieteikums Nr. 15 / 491,612.