Spastiska diparesis vai spastiska diplegia ir ar cerebrālo trieku veids, kas ietekmē kontroli pār muskuļiem un mehānisko koordināciju. Šie pacienti cieš no pārspīlēta muskuļu tonusa palielināšanās, kas pazīstama kā spastiskums.
Šis neiroloģiskais traucējums parasti parādās bērnībā. To izceļas ar muskuļu stingrību un akcentētiem refleksiem tikai kājās. Tas ir reti, kad tiek ietekmēti roku muskuļi. Ja tie ir, tas ir vieglāks par kājām.
Spastiska diparēze parādās dažādu iemeslu dēļ. Tos var apkopot tajā, ka smadzeņu motoriskās zonas tiek ievainotas jaunībā vai arī tās neattīstās pareizi.
Iemesls tam nav precīzi zināms, lai gan daudzi to saista ar ģenētiskām izmaiņām, hipoksiju vai mātes infekcijām grūtniecības laikā. Tas var parādīties arī no bojājumiem pirms piedzimšanas, tās laikā vai neilgi pēc tās.
Ārstēšanas ziņā spastiskajai diparēzei nav izārstēšanas. Tieši tāpēc tā ir vērsta uz maksimālu cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu, pēc iespējas atvieglojot individuālās pazīmes un simptomus.
Atklājums
Pirmais, kas aprakstīja spastisko diparēzi, bija Viljams Maits 1860. gadā. Šis angļu ķirurgs novēroja, ka šie traucējumi parādījās pirmajos dzīves gados un ka tas bija ievērojams ar muskuļu stingrību un ekstremitāšu kropļojumiem.
Daudzus gadus tās atklājējs to sauca par "Mazo slimību", lai gan mūsdienās to sauc par diparēzi vai spastisku diplēģiju. Tas ir iekļauts smadzeņu paralīzes jēdzienā kā tās apakštipā.
Cerebrālo paralīzi 1888. gadā aprakstīja Viljams Oslers. Tā ietver sindromu kopumu, kam raksturīgas neprogresīvas motoriskas problēmas. To cēlonis ir smadzeņu bojājumi vai kroplības, kas radušās pirms, pēc vai pēc dzimšanas; ļoti jaunā vecumā.
Spastiskas diparēzes simptomi
Spastisko diparēzi galvenokārt raksturo paaugstināts muskuļu tonuss, pārspīlēti refleksi un stīvums (saukts par spastiskumu). Tie rodas galvenokārt ķermeņa apakšdaļā (kājās) un ietekmē kustības, koordināciju un līdzsvaru.
Tomēr šķiet, ka šī stāvokļa simptomi un smagums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgi. Šīs izpausmes var mainīties dzīves laikā. Spastiskā diparēze nav progresējoša, tāpēc laika gaitā tā nepasliktinās.
Dažas pazīmes un simptomi, kas var pavadīt spastisku diparēzi, ir:
- aizkavēta motora attīstība. Tas ir, rāpošana, sēdēšana, stāvēšana vai staigāšana prasa daudz vairāk laika nekā citiem bērniem. Viņam ir grūti sasniegt šos attīstības mērķus tādā vecumā, kādā viņam vajadzētu.
- Svarīga šīs motoriskās atpalicības izpausme ir tā, ka tā vietā, lai izmantotu kājas un rokas rāpošanai, tās izmanto tikai augšējās ekstremitātes. Pat daži skartie bērni nekādā veidā nemeklē un nemeklē.
- Vecumā no 1 līdz 3 gadiem viņi varētu vēlēties sēdēt "W" formā. Lai gan tas nav ieteicams, un speciālisti iesaka bērnam sēdēt sakrustotām kājām.
- Ir bērni, kuri 3 gadu vecumā nevar stāvēt bez palīdzības.
- Pastaigājieties uz pirksta vai pirkstiem. Parasti viņi var staigāt tikai nelielus attālumus, ir gadījumi, kad staigāšana kļūst neiespējama.
- Šķērveida soļošana. Tā ir tipiska gaita cilvēkiem ar spastisku diparēzi, kurā spēcīgā muskuļu tonusa dēļ kājas tiek šķērsotas katrā solī. Pēdu bumbiņas ir vērstas uz iekšu un ceļgali ir sakrustoti.
- Tā rezultātā spastiska gūžas parādīšanās ir izplatīta. Tas var pakāpeniski palielināt gūžas dislokāciju, izraisot arvien vairāk locītavu problēmu.
- Parasti kājas ir skartas vairāk nekā rokas. Pat augšējās ekstremitātes var pareizi kustēties un tām ir normāls muskuļu tonuss. Smagākos gadījumos var būt iesaistītas visas ekstremitātes.
Citi simptomi var būt:
- kaut kāda veida kognitīvi traucējumi.
- Nogurums.
- šķielēšana (viena acs skatās uz iekšu).
- Dažiem bērniem var būt krampji.
Spastiskas diperēzes cēloņi
Spastiska diparēze rodas no iegūtiem bojājumiem smadzeņu apgabalos, kas kontrolē kustību. Vai arī slikta to attīstība.
Parasti tas notiek pirms dzimšanas, dzemdību laikā vai neilgi pēc tam. Tas ir, brīžos, kad smadzenes joprojām attīsta motoru vadības pamatjomas. Parasti tas notiek pirms 2 gadu vecuma.
Īpašie šo smadzeņu darbības traucējumu cēloņi bieži nav zināmi. Lai gan tas ir bijis saistīts ar dažādiem faktoriem:
- Iedzimtas ģenētiskas anomālijas: šķiet, ka, ja ģimenē ir kāds loceklis, kam ir kāda veida cerebrālā trieka (ieskaitot spastisku diparēzi), pastāv lielāka iespējamība, ka tā tiks parādīta. Tādējādi bērnam, kuram ir brālis ar šo stāvokli, būs 6 līdz 9 reizes lielāks risks saslimt ar šo slimību.
Tas liek domāt, ka gēni var būt iesaistīti spastiskā diparēzē, kaut arī precīzi tie nav zināmi. Droši vien tas ir saistīts ar vairāku gēnu mijiedarbību apvienojumā ar vides ietekmi.
- iedzimtas smadzeņu kroplības.
- mātes infekcijas vai drudzis grūtniecības laikā.
- Bojājumi, kas iegūti zīdainim pirms, pēc piedzimšanas vai pēc piedzimšanas.
- Asins plūsmas deficīts smadzenēs.
- Smags skābekļa trūkums, kas izraisa smadzeņu bojājumus (hipoksija).
Svarīgi pieminēt, ka aptuveni 10% spastiskas diparēzes gadījumu ir radušies medicīniskas nolaidības dēļ. Piemēram, autors:
- knaiblīšu un citu rīku ļaunprātīga izmantošana piegādes atvieglošanai.
- Stresa un augļa sirdsdarbības pārraudzības trūkums.
- Nepietiekami plānojot ārkārtas ķeizargriezienu.
- nav atklājusi, diagnosticējusi vai ārstējusi mātes infekcijas vai citas slimības.
Gadījumā, ja ir notikusi kāda no šīm medicīniskajām neuzmanībām, ieteicams vērsties pie jurista pēc padoma par veicamajiem pasākumiem.
Ārstēšana
Spastiskas diparēzes ārstēšana atšķiras atkarībā no katra gadījuma smaguma pakāpes un simptomiem. Tā kā mūsdienās nav izārstēšanas, ārstēšana ir vērsta uz deficīta maksimālu atvieglošanu un cilvēka dzīves uzlabošanu.
Ideālā gadījumā šie pacienti saņem aprūpi no daudznozaru veselības aprūpes speciālistu grupas. Tāpat kā neirologi, neiropsihologi, sociālie darbinieki, fizioterapeiti, ergoterapeiti utt.
Turklāt ir noderīgi ortopātijas vai ierīces, piemēram, staigulīši, ratiņkrēsli, kruķi utt.
Ir noteiktas zāles, kuras var izrakstīt arī tad, ja slimību pavada krampji. Vai arī, lai atslābinātu hiperaktīvos muskuļus vai novērstu sāpes.
Fizikālā terapija ir būtiska, jo tā palīdz samazināt spastiskumu, palielināt spēku, koordināciju un līdzsvaru.
No otras puses, Fajardo-López un Moscoso-Alvarado (2013) pētījumā tika parādīts, ka lielisks veids, kā uzlabot aerobās spējas pacientiem ar spastisku diparēzi, bija ūdens terapija.
Gadījumos, kad staigāšana vai pārvietošanās ir ļoti grūta vai sāpīga, var ieteikt ortopēdiskas operācijas.
Atsauces
- Diflegātiska cerebrālā trieka. (sf). Saņemts 2017. gada 31. martā no dzimšanas traumu ceļveža: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy un Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobās spējas treniņš ar ūdens terapijas palīdzību bērniem ar spazmas dipleģiju cerebrālā trieka. Medicīnas fakultātes žurnāls, 61 (4), 365-371.
- Madrigals Muñozs, Ana. (2007). Ģimene un cerebrālā trieka. Psihosociālā iejaukšanās, 16. (1), 55–68.
- Spastiska diplegia cerebrālā trieka. (sf). Saņemts 2017. gada 31. martā no Ģenētisko un reto slimību informācijas centra (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastiska Diplegia cerebrālā trieka. (sf). Saņemts 2017. gada 31. martā no vietnes Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.