Lai saprastu hialīna deģenerācijas jēdzienu , mums vispirms jāzina, kas ir galvenā viela. Āršūnu matrica vai pamatviela ir pamatelements, no kura tiek ģenerēts noteikta veida orgāns vai audi. Neskatoties uz to, ka trūkst pašas "dzīves", to ietekmē viss, kas satrauc pašu šūnu.
Šī pamatviela nodrošina ideālu vidi šūnai tās normālai darbībai. Daži pētnieki uzskata, ka šī matrica nāk no tās pašas šūnas, kas vislabākajā veidā sagatavo apkārtējo vidi, lai ne tikai darbotos labāk, bet arī veicinātu tās pavairošanu un attīstību.
Avots: Pixabay.com
Ārpusšūnu matricu var arī mainīt. Pamatvielu ietekmē vairākas slimības, kuras arī uzskata par šūnu patoloģijām.
Starp pazīstamākajiem no šiem stāvokļiem var minēt amiloidozi, fibrinoīdu deģenerāciju, mikoīdu deģenerāciju un pašreizējo tēmu - hialīna deģenerāciju .
Definīcija
Zemes vielas hialīna daļa apzīmē tās kontinentu. Tās nosaukums cēlies no latīņu valodas Hyalus, kas nozīmē stiklu stiklveida un viendabīga izskata dēļ, kāds piemīt šūnas apkārtnei. Hialīna vielas sastāvs galvenokārt ir ūdens un olbaltumvielas, kaut arī tajā ir neliels jonu un glikānu daudzums.
Konceptuāli hialīna deģenerācija ir ārpusšūnu hialīna vielas bojājums. Struktūras, kuras visvairāk ietekmē šī parādība, ir retikulāras šķiedras, kolagēna šķiedras un pagraba membrānas. Tie ir sadalīti pa visu ķermeni, tāpēc hialīna deģenerācija var mainīt jebkuru orgānu vai audu.
Ne visi hialīna deģenerācijas procesi tiek uzskatīti par patoloģiskiem. Olnīcu folikulu un dzeltenās zarnas atrezija, kas rodas, ja olšūna nav apaugļota, tiek uzskatīta par normālu un nepieciešamu notikumu sieviešu seksuālajā fizioloģijā. Kaut kas līdzīgs notiek ar rētu audu noārdīšanos un noteiktiem iekaisumiem.
Veidi
Hialīna deģenerācija pastāv vairākos audos, bet to klasificē divās plašās kategorijās, proti:
Saistaudu hialīna deģenerācija
Tas ir visizplatītākais un pētīts. Tas rodas pēc iekaisuma procesiem, kas ietekmē serosu, posmā, kurā tiek organizēts fibrīns.
Tas ir izplatīts autoimūnās un reimatoloģiskās slimībās, kā arī pēc traumām vai ievainojumiem. Šis tips ir arī tas, kas raksturo iepriekšminēto dzeltenās zarnas normālu involūciju.
Vispazīstamākie saistaudu hialīna deģenerācijas piemēri viscerālā līmenī ir bojājumi liesas serosā un pleirā ap plaušām azbestu.
Uz šīm virsmām veidojas gludas, bālganas, viendabīgas, ļoti plānas, bet stingras plāksnes. Medicīnas literatūrā to raksturo kā porcelāna pleiru vai karameles liesu.
Kad hialīna deģenerācija ietekmē kolagēna šķiedras, tiek bojāti skrimšļi un notiek pārkaulošanās. Šī parādība bieži sastopama ceļgalu meniskos un ir biežs iemesls konsultācijām traumu gadījumos. Pagraba membrānas bojājumi ietekmē nieres, sēkliniekus un bronhus.
Hialīna retikulārā deģenerācija var ietekmēt aci. Lai arī tā ir reti sastopama slimība, šķiet, ka Zalcmana deģenerācija, kas pazīstama arī kā klimatiska pilienu keratopatija vai radzenes sferoidālā deģenerācija, rodas radzenes šķiedru hialīnā deģenerācijā, izraisot necaurredzamību un redzes traucējumus.
Asinsvadu hialīna deģenerācija
Artēriju un arteriolu hialīna deģenerācija ir zināms stāvoklis vairāk nekā gadsimtu. Nepieciešams atcerēties, ka šiem asinsvadiem, kas pārvadā asinis ar skābekli, ir svarīga muskuļu siena. Intimā tiek nogulsnēts viens no asinsvadu sienas slāņiem un starp muskuļu šķiedrām plazmas olbaltumvielu paliekas.
Olbaltumvielu atlieku nokrišņi šajos līmeņos izraisa asinsvadu sienas sabiezēšanu un muskuļu šķiedru atrofiju. Novēroti mikroskopā, šiem traukiem ir raksturīgs sabiezēšanas gredzens ar ļoti šauru gaismas diametru un šūnās nav kodolu.
Hialīna asinsvadu deģenerācija ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un nefropātiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga un grūti pārvaldāma hipertensija.
Faktiski daži autori apgalvo, ka hialīna asinsvadu deģenerācija ir viens no daudzajiem diabēta mikroangiopātijas un nefropātijas cēloņiem.
Diagnoze
Sākotnēji diagnosticēt jebkādas pamatvielas izmaiņas, it īpaši hialīna deģenerāciju, nepavisam nav viegli.
Faktiski tā ir īkšķa diagnoze. To bieži sajauc ar tādām uzglabāšanas slimībām kā sarkoidoze un pati amiloidoze, vai ar reimatoīdo artrītu, vilkēdi, infekcijām un pat vēzi.
Šaubu gadījumā galīgo diagnozi noteiks histoloģiski pētījumi. Galvenā atšķirība slēpjas audu un bojāto vietu krāsojumā. Deģenerēti hialīna audi vienmēr tiks iekrāsoti eozinofīli ar hematoksilīna eozīnu vai sarkani, ja tiek izmantots Van Giesons.
Avots: Pixabay.com
Audu novērtēšana parāda zināmu šūnas kompensāciju, bet ar apkārtējiem bojājumiem. Tas nenozīmē, ka novērotā šūna nerada bojājumus, bet gan to, ka tā galvenokārt atrodas tās perifērijā. Hialīna deģenerācijā vienmēr būs viendabīgas ārpusšūnu joslas vai plāksnes ar olbaltumvielu saturu.
T
Hialīna deģenerācija ir patofizioloģisks stāvoklis, kas var mainīt vairākus orgānus un audus. Atkarībā no skartās sistēmas un simptomiem tiks lemts par atbilstošajām diagnostikas un terapeitiskajām stratēģijām. Bet hialīna deģenerācijai nav savas vai specifiskas ārstēšanas. Par vadību lems atbilstoši klīnikai.
Locītavu un acu bojājumus var novērst ar operāciju. Tā kā kolagēna šķiedru deģenerācija visvairāk ietekmē ceļgalus, bieži tiek veiktas artroskopijas. Acu operācija, lai noņemtu necaurredzamību, ir ātra un ērta. Abos gadījumos ir augsts atkārtošanās risks.
Karameles liesa ir ļoti trausla un saskares laikā var saplīst. Splenektomija ir vēlama, ja pastāv liesas izvirduma risks. Azbestozes pleirā var būt nepieciešama arī operācija, lai gan sākotnēji tiek dota priekšroka medicīniskajai steroīdu ārstēšanai. Dzimumorgānu, vīriešu vai sieviešu patoloģijās operācija ir izvēle.
Nieru mazspēja, ko izraisa hialīna asinsvadu deģenerācija, īpaši diabēta slimniekiem, ir neatgriezeniska. Šāda veida pacientus sākotnēji ārstē ar antihipertensīviem un diurētiskiem līdzekļiem, bet parasti tie tiek pakļauti hemodialīzei vai nieru transplantācijai.
Atsauces
- Čīles katoļu universitāte (otrā). Āršūnu matricas izmaiņas. Vispārējā patoloģijas rokasgrāmata, kas iegūta no: publicationsmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel un Peña, Claudio (2011). Vispārējā patoloģija, ārpusšūnu deģenerācijas. Atgūts no: ezzesblack.wordpress.com
- Kodesido, Pablo (2016). Deģeneratīvas meniskas un iekšējā ceļa pārslodze. Atgūts no: drpablocodesido.com
- Frizings, M. et al. (2003). Vai radzenes hialīna deģenerācija ir Zalcmana radzenes deģenerācijas priekšgājējs? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Dzemdes leiomomas: histopatoloģiskās pazīmes, MR attēlveidošanas atklājumi, diferenciāldiagnoze un ārstēšana. Radiogrāfija, 19 (5).
- Braients, SJ (1967). Hialīna pilienu veidošanās nieru epitēlijā pacientiem ar hemoglobinūriju. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.