Cisticerkoze ir parazītiska slimība, ko izraisa jauno kāpuriem vairāku sugu plakantārpu ģints taenia (ko parasti sauc par kā "lenteņiem"), kas ir specifiskas saimniekiem.
Cilvēkiem cisticerkozi izraisa plakantārpu Taenia solium kāpuri pēc nejaušas olšūnu norīšanas. Šīs olas piestiprinās skeleta muskuļiem, centrālajai nervu sistēmai, gan smadzenēm, gan muguras smadzenēm un citiem audiem, kur veidojas kāpuri. Cisticerkozi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, sauc par neurocysticercosis.
Ar Taenia solium cysticerci inficēta pacienta smadzeņu MR
Smadzenēs kāpuri encistējas un kalcificējas, veidojot struktūras vai cistas, kas pazīstamas kā “cysticerci”, un simptomi būs atkarīgi no šo struktūru atrašanās vietas. Tas nozīmē, ka simptomi ir ļoti dažādi, sākot ar lokalizētām sāpēm un beidzot ar krampju parādīšanos.
Cilvēku slimību attīstās, patērējot pārtiku vai ūdeni, kas piesārņots ar cilvēku ekskrementiem, kas satur Taenia solium olas.
Šo parazītu dzīves ciklā ietilpst starpposma saimnieks, kurā attīstās kāpuri, un galīgais saimnieks, kurā plakantārps attīstās pieaugušā formā. Cilvēka cisticerkozes gadījumā cilvēks ir starpposma saimnieks.
Simptomi
Cysticerci var atrasties daudzos orgānos un ķermeņa sistēmās, un atkarībā no to atrašanās vietas tiks radīti simptomi.
Ārpus centrālās nervu sistēmas cistas var nokļūt zemādas audos, vēlams, krūtīs un mugurā. Skeleta muskuļos priekšroka parasti ir abu kāju augšstilbiem. Tās var nokļūt arī acī, aknās un nierēs.
Augšstilbos un zemādas audos cistas parādās kā mazi, ļoti smalki un mīksti gabaliņi ar gumijotu konsistenci. Tomēr šajās vietās tie nerada lielu diskomfortu.
Acīs, aknās un nierēs simptomi būs atkarīgi no cistu skaita un acī - no to atrašanās vietas. Atbilstošie simptomi parādās, jo cistu klātbūtne var izraisīt neveiksmi šo orgānu darbībā.
Neirociksticeroze var izpausties kā smagas un pastāvīgas galvassāpes, daļējas vai vispārējas krampju lēkmes, dezorientācija, atmiņas zudums vai pat nāve. Tas var izpausties kā meningīts vai smadzeņu edēma.
Kad cysticerci atrodas muguras smadzenēs, tie var izraisīt sāpes vai lokālus motoriskus un maņu traucējumus dažādās vietās, atkarībā no skartās vietas.
Pacientiem ar krampjiem, kas nāk no lauku rajoniem, īpaši valstīs ar sliktiem vai ierobežotiem sanitārijas pasākumiem, šīs parazitāras slimības vienmēr ir jāizslēdz kā krampju cēlonis.
Parazīta raksturojums
Cysticerci ir cestode kāpuru kopas, kas ir gari, plakani parazitārie tārpi, kuriem ir lineāra reproduktīvo orgānu virkne, ko sauc par proglottidiem. Katru proglottidu augšējā un apakšējā galā atdala no cita ar gropi.
Uz parazīta virsmas atrodas ļoti smalki mikroviļņi, kas absorbē barības vielas, jo tiem nav gremošanas trakta. Šiem parazītiem ir piestiprināšanas orgāns, ko sauc par skolu, ar piesūcekņiem un asiem taustekļiem vai piestiprināšanas āķiem.
Visiem cestodiem nepieciešami vismaz divi saimnieki, un mugurkaulnieku zarnās attīstās pieaugušais parazīts vai plakantārps. Katrā proglotīdā ir vīriešu un sieviešu dzimumorgāni, un tos var pašiem apaugļot vai arī var notikt savstarpēja apaugļošanās.
Embrijs veidojas proglotīdā dzemdē, un to var izvadīt caur dzemdes porām vai atdalot terminālo proglottidu.
Dzīves cikls
Izkārnījumi ar olām vai nobriedušiem proglotīdiem piesārņo laukus un ūdeņus, un, ja tos patērē saimnieks, olas inkubējas.
Kad olšūnas izšķīst saimnieka zarnās, kāpuri tiek atbrīvoti. Šīm kāpurēm ir āķi, ar kuru palīdzību tie caurdur zarnu un nonāk asinsritē vai limfas cirkulācijā.
Tieši no asinsrites tie beidzot nonāk muskuļos, kur tie kļūst par mazuļu kāpuriem.
Kāpuri encyst un pārvēršas vezikulāros tārpus, ko sauc par mazuļu kāpuriem vai cysticerci. Cysticerci jau ir iebrucis skoleks un tie ir iekapsulēti; tas ir iemesls, kas izraisa cisticerkozi.
Kad atbilstoša saimniece ieņem inficētu gaļu, cistas kapsula izšķīst, scolex iziet un piestiprinās zarnās un sāk ražot proglottidus. Pieauguša cilvēka tārps var izmērīt līdz 10 metriem (iekļauts secīgos proglottidos).
Cēloņi
Parazīts Taenia saginata vai Cysticercus bovis ir raksturīgs liellopiem, tas ir, tas liellopiem izraisa cisticerkozi. Cysticercus cellulosae vai C. racemosus ir Taenia solium kāpuru forma, un tā ietekmē pērtiķus un cilvēkus.
Taenia hydatigena suga, kuras cysticerci sauc par Cysticercus tenuicollis, inficē suņus, liellopus, cūkas un aitas.
Taenia taeniformis pieaugušā formā inficē kaķus un žurku aknas. Tomēr cilvēks ir vidusmēra lentenis, kas ietekmē cūkas un liellopus un inficējas, ēdot nepietiekami termiski apstrādātu inficētu gaļu.
Cilvēka cisticerkozes gadījumā infekcija var notikt, izmantojot pārtiku vai ūdeni, kas piesārņots ar inficēta vīrieša fekālijām. Tomēr pašinfekcija var rasties cilvēkiem ar taeniāzi.
Inficēts vīrietis ar fekālijām izvada ievērojamu olu daudzumu, tomēr proglottidi var izkļūt caur anālo atveri bez defekācijas un piesārņot palagus un apģērbu. Nepietiekama ekskrementu iznīcināšana vai to izmantošana kompostam izplata slimību.
Diagnoze
Cilvēka cisticerkozes diagnozei sākotnēji ir nepieciešama pratināšana par pacienta ieradumiem, viņu dzīvesvietu vai neseniem ceļojumiem uz lauku rajoniem vai valstīm, kur ir augsta šāda veida slimību izplatība.
Neirociksticerozes gadījumā diagnostikas aizdomas ir pamatotas ar vienkāršu rentgenogrammu novērošanu, kas parāda pārkaļķošanos augšstilbos un smadzenēs.
Pašlaik datorizētās aksiālās tomogrāfijas (CT) izmantošana diagnostikā un kontrolē ir ļoti plaši izplatīta, īpaši neirocistosticerozes gadījumos.
Pieejamo cistu histoloģiskais pētījums apstiprina diagnozi. Visizplatītākās diagnostikas un uzraudzības metodes ietver CT attēlu izmantošanu, lai definētu bojājumus un novērotu remisiju pēc ārstēšanas.
Taeniāzes diagnoze (olšūnu vai nobriedušu proglottidu klātbūtne izkārnījumos) tiek veikta ar vienkāršu izkārnījumu pārbaudi.
Ārstēšana
Cisticerkozes ārstēšana, no vienas puses, ir simptomu atvieglošana, kas vajadzības gadījumā var ietvert operāciju. Otrkārt, narkotiku lietošana cysticerci un plakantārpu likvidēšanai pacientiem, kuri cieš no abiem infekcijas veidiem.
Deviņdesmitajos gados tika ziņots par prazikvantela lietošanu pa 50 mg uz ķermeņa svara dienā 15 dienu laikā, pierādot, ka trīs mēnešu laikā smadzenēs rodas parenhīmas cysticerci 60%.
Pašlaik tiek izmantota zāļu albendazola un prazikvantela kombinācija. Prazikvantels tiek izmantots Taenia solium zarnu formai, kā arī albendazola un prazikvantela kombinācijai cisticerkozes ārstēšanai.
Pirms ārstēšanas ar šiem paraziticīdiem parasti veic ārstēšanu ar steroīdiem kā pretiekaisuma līdzekļiem, lai mazinātu smadzeņu iekaisuma procesu, kas attīstās parazītu nāves dēļ.
Atsauces
- Del Brutto, OH (1995). Cisticerkozes medicīniskā ārstēšana ir efektīva. Neiroloģijas arhīvs, 52 (1), 102-104.
- Garsija, HH, un Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Ziemeļamerikas infekcijas slimību klīnikas, 14 (1), 97–119
- Goodman, LS (1996). Goodman un Gilman terapijas farmakoloģiskā bāze (1549. sēj.). Ņujorka: Makgreivs.
- Hikmans, CP, Roberts, LS, Larsons, A., Obers, WC, & Garrison, C. (2001). Integrētie zooloģijas principi (15. sēj.). Ņujorka: Makgreivs.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Bezmugurkaulnieki (Nr. QL 362. B78 2003). Basingstoke.