LUMBOSCIATICA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA UN VINGRINĀJUMI - MEDICĪNA - 2025

Lumbosciatica atbilst sāpēm no jostas reģionu pēc ceļu sēžas nerva. Tas atšķiras no lumbago, aprobežojas ar muguras lejasdaļu. Kamēr lumbago izraisa muskuļu kontrakcijas, lumbosciatica ietver sēžas sēžas kompresijas.

Tas ir stāvoklis, kurā iesaistīti gan kauli, gan locītavas - mugurkaula jostas daļa, kā arī reģiona mīkstas daļas. Tiek ietekmētas arī nervu saknes, kas veido sēžas nervu, un kopā tās nosaka raksturīgos simptomus.

Avots: flickr.com

Sēžas ir biezākais un garākais nervs cilvēka ķermenī. Tas rodas no nervu sakņu L4 un L5 savienojuma jostas rajonā, kā arī S1, S2 un S3 (aizmugures iegurņa), kas iziet cauri jostasvietai, sēžamvietai un augšstilba aizmugurē. Tās funkcija ir papildus apakšstilba un pēdas sānu aspektam dot apakšējo ekstremitāšu aizmugurējā aspekta jutīgumu.

Sāpes muguras lejasdaļā vismaz vienu reizi dzīvē skar lielu daļu pasaules iedzīvotāju. Sēžas nerva saspiešana ir retāk sastopama, tomēr tā ir viena no biežākajām prombūtnes no darba cēloņiem.

Daudzos gadījumos lumbosciatica simptomi izraisa nespēju veikt pacienta ikdienas aktivitātes, ieskaitot darbu. Tāpēc šis nosacījums ietekmē valsts ekonomisko darbību. Ir svarīgi zināt, diagnosticēt un ārstēt lumbosciatica, jo tā ir invalidizējoša slimība.

Simptomi

AutorsVdolenc noWikimediaCommons

Sāpes muguras lejasdaļā ir stāvoklis, kas ietekmē mugurkaula jostas daļu un ietver sēžas nervu. Tas ir stāvoklis, kura kardinālais simptoms ir sāpes, novērotās invaliditātes iemesls. Citus novērotos simptomus rada nervu sakņu saspiešana, kas nāk no mugurkaula jostas daļas.

Sāpes

Lumbosciatica iesaistītās struktūras ir muguras un paravertebrālie muskuļi un sēžas nerva saknes. Šī iemesla dēļ sāpes ir gan somatiskas, gan neirātiskas.

Somatiskas sāpes

Tas atbilst simptomam, ko izraisa reaktīva un ilgstoša muskuļu kontraktūra. Parasti tas ir sākotnējais slimības simptoms un ir saistīts ar traumu, nepareizu stāju vai fizisko piepūli.

Muskuļu sāpju receptori spēj reaģēt uz mehānisku stresu, spiedienu, durtiem ievainojumiem un stiepšanos. Īpašas fiziskas slodzes un traumas ir galvenais muskuļu sāpju cēlonis.

Starpskriemeļu diskam, struktūrai, kas atdala divus blakus esošos skriemeļus, ir arī sāpju receptori. Tieša diska saspiešana trūces vai pārvietojuma dēļ izraisa sāpes šajā līmenī.

Sakroeliālo locītavu papildus locītavu patoloģijām pakļauj arī bojājumiem, ko izraisa fiziska piepūle, stiepšanās un traumas. Šī iemesla dēļ sāpju parādīšanās šajā līmenī ir iespējama šī reģiona bojājuma dēļ.

Neiropātiskas sāpes

Pirmkārt, jāņem vērā, ka nerva struktūra ir jutīga pret sāpēm. Ņemot vērā to, ka lumbosciatica ir nerva saspiešanas produkts, šī iemesla dēļ rodas nervu izcelsmes sāpes.

Neiropātisko sāpju rašanās mehānisms, saspiežot, vēl nav skaidrs. Tiek ierosināts, ka pastāv kaitīgu stimulu receptori, kas var izraisīt tādu vielu izdalīšanos, kas izraisa iekaisumu un līdz ar to arī sāpes.

Svarīga sēžas sāpju īpašība ir tās starojums uz gluteus un augšstilbu sānos, kas atbilst skartajam nervam. Nervu veido nervu sakņu savienība, kas izdalās no mugurkaula jostas daļas (L) un krustu (S) starpskriemeļu telpām.

No starpskriemeļu telpām L4 - L5, L5 - S1 un S1 - S2 izdalās galvenās saknes, kas veido sēžas. Sāpju starojums ir atkarīgs no skartās saknes. Ja skartā daļa, piemēram, ir L4 - L5, sāpes izstaros no sēžamvietas uz augšstilba aizmugurējo un ārējo daļu, pat sasniedzot pirmo purngalu.

Iekaisums

Jebkura agresija, trauma vai kaitīgs stimuls, ko saņem audi, rada iekaisumu. Iekaisums ir saistīts ar organisma izdalīto vielu izdalīšanos, kas izraisa vazodilatāciju un tādējādi iekaisuma izpausmes: tūsku, lokālu karstumu un sāpes.

Lumbosciatica gadījumā izraisošais faktors izraisa lokalizētu iekaisuma reakciju, kas izraisa izmaiņas audos un no tiem izrietošajiem simptomiem. Tas ir simptoms, kas spēj izraisīt sāpes

Funkcionāls ierobežojums

Tāpat kā iekaisuma gadījumā, kustību vai aktivitātes ierobežošana ir saistīta ar sāpēm. Funkcionālie ierobežojumi nozīmē aktivitāšu samazināšanu, kas var izraisīt funkcionālu impotenci.

Kustību ierobežojuma sekas ir indivīda normālo darbību samazināšanās vai pārtraukšana.

Parestēzijas un maņu traucējumi

Dūriens, tirpšana, nieze, dedzinoša sajūta vai caurlaidīgas strāvas sajūta ir parestēzijas simptomi. Ja tiek skartas perifēro nervu maņu šķiedras, parestēzija parādās kā neiroloģiskas pārmaiņas izpausme.

Vietas, kur novēro parestēziju, atbilst tām, kuras inervē skartie sēžas nerva zari.

Jutīgums ir spēja uztvert dažādus ārējus stimulus, piemēram, temperatūru, pieskārienu, spiedienu un sāpes. Šis īpašums var tikt mainīts nerva saspiešanas rezultātā. Tas var izpausties kā nejutīgums noteiktā skarto apakšējo ekstremitāšu apgabalā.

Parsija un d

Kad nervu motoriskās šķiedras saspiež ārējs līdzeklis, muskuļu kontrakcija ir ierobežota, samazinot normālu mobilitāti. Šīs izmaiņas sauc par parēzi, un tās tiek interpretētas kā skartās ekstremitātes vājums vai "smagums".

Cēloņi

Sakņu saspiešana, kas veido sēžas nervu, ir noteicošais faktors, kas izraisa lumbociatalgia. Nervu ietekmē dažādi mehāniski vai nemehāniski cēloņi, izraisot iekaisuma izmaiņas, kas izraisa tā funkcijas izmaiņas. Nervu saknes iekaisumu sauc par radikulopātiju.

Visbiežākais lumbosciatica cēlonis ir herniated disks - diska strukturālas izmaiņas, kas atdala divus skriemeļus. Starpskriemeļu disks sastāv no pulsa kodolu, kas atrodas šķiedrainā kapsulā. Ja kapsula nolietojas vai vājina kodolu pulposus, caur vājumu veidojas herniated disks.

Tiklīdz trūce notiek, sakņu saspiešanas mehānismu var izraisīt gan spiediens, ko rada divu blakus esošo skriemeļu tuvošanās, gan vienas un tās pašas trūces mehāniskā iedarbība.

Citi sēžas radikulopātijas cēloņi darbojas līdzīgi: pastāvīgs un ilgstošs ārējs spiediens uz sakni un, attiecīgi, neiroloģisks ievainojums.

Mehāniskie cēloņi

- herniated disks.

- muskuļu kontraktūra.

- miofascīts

- Disku deģenerācija

- Osteoartrīts vai sejas osteoartrīts.

- skriemeļa stenoze.

- Jostas trauma.

- mugurkaula skriemeļa lūzums.

- Spondilolisteze vai patoloģisks skriemeļu pārvietojums

- Mugurkaula, ekstramedulāru vai mugurkaulāja ķermeņa audzēji.

- Patoloģiskas rētas vai fibroze pēc jostas punkcijas.

- Infekcijas, piemēram, mugurkaulāja osteomielīts.

- Grūtniecība.

- Aptaukošanās.

Nemehāniski cēloņi

- Piriformis muskuļa sindroms.

- Sakroiliīts vai sacroiliac locītavas disfunkcija.

- perifēra neiropātija

- miozīts un citas miopātijas.

- neiroloģiski sindromi.

- multiplā mieloma.

- metastāzes.

- ankilozējošais spondilīts.

- Osteopēnija un osteoporoze.

- Gūžas locītavas defekti vai slimības.

- Psihogēnas sāpes papildus citiem psihiskiem vai psiholoģiskiem traucējumiem.

Procedūras

-Farmakoloģiski

Medikamenti palīdz mazināt simptomus, un dažreiz ar to pietiek kā ar konservatīvu ārstēšanu. Visbiežāk lietotās zāles ietver sāpju, iekaisuma un neiropātiju ārstēšanu.

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi - piemēram, ibuprofēns, ketoprofēns, diklofenaks, ketorolaks vai naproksēns - ir slaveni ar savu iedarbību uz sāpēm. Turklāt tie ietekmē mīksto audu iekaisumu.

Steroīdi

Šajā grupā ietilpst deksametazons, betametazons, metilprednizolons. Tie darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi un šī iemesla dēļ ietekmē sāpes.

Opioīdi

Tās iedarbība ir vidēja vai augsta potenciāla pretsāpju līdzeklis, bet bez ietekmes uz iekaisumu. Opioīdu zāles ir kodeīns, nalbufīns, tramadols, buprenorfīns, meperidīns un morfīns. To lietošana ir paredzēta spēcīgu sāpju gadījumā.

Muskuļu relaksanti

Tiokolhikozīds ir viens no visplašāk izmantotajiem muskuļu relaksantiem. Tas iedarbojas uz skeleta muskuļiem, nodrošinot atvieglojumu, samazinot muskuļu kontraktūru.

Zāles ar antineurētisku efektu

Gabapentīns un pregabalīns, kas pirmo reizi izmantoti kā pretepilepsijas līdzekļi, ir neiropātisko sāpju ārstēšanai lietoti medikamenti.

Tās ir sintētiskas formas ar struktūru, kas līdzīga gamma-aminosviestskābei (GABA). Darbības mehānisms nav precīzs, bet tiek postulēts, ka tie iedarbojas uz kalcija kanāliem.

B komplekss

Vitamīni, kas veido B kompleksu (B1, B6 un B12), ir izmantoti neiropātiju ārstēšanā. Tā efektivitāte un darbības mehānisms joprojām tiek pētīts.

-Fizioterapija

Fizikālā terapija ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot radikulopātijas simptomus, kā arī novērst invaliditāti. Tie jānorāda speciālistiem. Tas ir konservatīvs terapeitiskais pasākums.

-Ķirurģija

Smagos radikulopātijas gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ja konservatīvā terapija, medikamenti un fizikālā terapija nesniedz pacientam atvieglojumu un viņš ir rīcībnespējīgs, tiek veikta operācija.

Operācijas mērķis ir noņemt nervu sakņu saspiešanas cēloni. Nervu šķiedru atbrīvošana nomāc simptomus un atjauno nervu darbību.

Mugurkaulāja diska slimības gadījumā šī ārstēšana atjauno bojāto disku, aizvieto to ar protēzi vai nostiprina skriemeļus, lai stabilizētu locītavu. To lieto arī audzēju izgriešanai vai citu cēloņu korekcijai.

Ieteicamie vingrinājumi

AutorsDavidjr74viaWikimediaCommons

Fiziskā slodze un fizikālā terapija atvieglo sāpes muguras lejasdaļā, vienlaikus palīdzot uzlabot kustīgumu. Visas fiziskās aktivitātes vai vingrinājumi jānorāda un jāuzrauga fizioterapeitam un fiziskam ārstam. Tie tiks norādīti un atļauti tikai tad, kad vingrinājums nepasliktinās iepriekšējo stāvokli.

Apsvērumi par fiziskās terapijas un rehabilitācijas izvēli ir atkarīgi no pareizas lumbosciatica cēloņa diagnozes. Dažām patoloģijām, piemēram, audzēja, infekcijas, smagas traumas vai sistēmiskas slimības, pirmkārt, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Vingrinājuma mērķi balstās uz trim telpām: vēdera un paravertebrālo muskuļu stiepšana, stiprināšana, kā arī atbilstoša aeroba kondicionēšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka fizisko terapiju var veikt pirms vai pēc norādītās operācijas vai ārstēšanas.

Ir neskaitāmi vingrinājumu veidi, tomēr visbiežāk tie balstās uz trim minētajām telpām.

Stiepšanās

Tie ir pirmie vingrinājumi, kas jāveic viņu vienkāršības dēļ. Vispazīstamākais ir kobras stāvoklis, kas sastāv no stumbra pacelšanas ar rokām no guļus stāvokļa (ar noliecu vai seju uz leju), turot gurnus uz zemes.

Šī vingrinājuma variants tiek veikts, stāvot un stumjot stumbru atpakaļ ar rokām, kas balstās uz gurniem. Aktivitāte jāsāk ar nelielu piepūli un pakāpeniski jāpalielina.

Vēdera un muguras stiprināšana

Lai stiprinātu muguras lejasdaļu, pacients tiek novietots noliektā stāvoklī un sākas, vienlaikus paceļot roku vienā pusē un kāju pretējā pusē ar pagarinātu ceļgalu.

Vēdera muskuļi tiek stiprināti grupās. Vēdera augšdaļai pacients tiek novietots guļus (ar seju uz augšu) un galva un pleci ir pacelti, saglabājot pozīciju noteiktu laiku.

Vēdera lejasdaļai ir nepieciešams, lai, sākot no tās pašas pozīcijas, paceltās apakšējās ekstremitātes būtu paceltas. Tas tiek darīts, saglabājot kontrakcijas vēdera lejasdaļā.

Aerobikas vingrinājumi

Viņi visi ir tie, kuru mērķis ir uzlabot fizisko stāvokli, pretestību un sirds un asinsvadu darbu. Aerobikas vingrinājumi ietver vieglu skriešanu, stacionāru vai parasto riteņbraukšanu un peldēšanu. Speciālisti atļauj, norāda un uzrauga aktivitātes, kas saistītas ar aerobu kondicionēšanu.

Labi izmantotas fiziskās aktivitātes ir labvēlīgas patoloģijām, kas rada lumbosciatica vai hronisku lumbago. Katrai patoloģijai ir īpaši vingrinājumi, kurus veic ar indikāciju vai specializētu rokasgrāmatu.

Atsauces

1. Chawla, J (2018). Sāpes muguras lejasdaļā un išiass. Atgūts no emedicīnas. medscape.com
2. Baldvins, JF (2016). Jostas (starpskriemeļu) diska traucējumi. Atgūts no emedicine.medscape.com
3. Šīls, WC (Rev. Conrad S, M 2018). Išiass. Atgūts no vietnes medicinenet.com
4. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Sēžas nervs. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
5. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Išiass. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
6. WebMD medicīniskā atsauce (Rev. Ratini, M 2018). Sāpju novēršana un išiass.Atgriezts no webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Kas jums jāzina par išiass. Atgūts no mugurkaula-health.com
8. Amons-Tanohs, M; Asijs, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica konsultācijās neiroloģijā, Kokodijas epidemioloģisko, klīnisko, terapeitisko un evolūcijas aspektu universitātes slimnīca. Atgūts no scirp.org
9. Millers, RS (2010). Išiass vingrinājumi fot išiass sāpju mazināšanai. Atgūts no mugurkaula-health.com
10. Webmd redaktori (Rev. Wheeler, T. 2018). Labi un slikti vingrinājumi muguras lejasdaļai. Atgūts no webmd.com