Houston vārsti vai anālās vārsti ir trīs gļotādu, pusmēness- krokām, atrodami beigu daļai gremošanas trakta pazīstams kā taisnās zarnas. Šīs struktūras 1830. gadā aprakstīja īru anatoms Džons Hjūstona.
Hjūstona bija atbildīga par īru sadalīšanu un sagatavošanu Īrijas Karaliskās ķirurgu koledžas muzejam un atzīmēja vārsta formas gļotādas kroku klātbūtni vairāku līķu taisnajā zarnā.
Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1078. Plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Šo gļotādu veidojumu galvenā funkcija ir atbalstīt izkārnījumus, kas uzkrājas taisnajā zarnā, un palīdzēt anālajam sfinkterim fekālo savienojumu gadījumā. Citiem vārdiem sakot, viņi atbalsta fekāliju kontinentācijas procesu, neļaujot ekskrementiem iziet, kamēr indivīds nespēj to novērst.
Hjūstonas vārsti veido izkārnījumu maisiņus un atbalsta fekāliju bolus svaru, palīdzot rezervēt izkārnījumus taisnajā zarnā pirms to izraidīšanas. Viņu pētīšana, izmantojot attēlus, nav viegla, taču ir specializēti novērtējumi, kas ļauj tos vizualizēt.
Ja izkārnījumi ir ļoti šķidri, Hjūstonas vārsti var nebūt tā, ka pacientam ir fekāliju nesaturēšana. Tās darbību var mainīt arī ar jau esošajām resnās zarnas slimībām.
Anatomiskā uzbūve un histoloģija
Anatomija
Resnā zarna, kas pazīstama arī kā resnā zarna, ir gremošanas sistēmas daļa, kas turpinās tievajā zarnā. Tas ir rāmja formas un sastāv no augošās, šķērseniskās un dilstošās daļas.
Taisnās zarnas ir pēdējā gremošanas sistēmas daļa pirms nonākšanas anālajā kanālā, kas beidzot izvada ekskrementus uz ārpusi. Tas ir apaļas formas, atrodas tieši aiz resnās zarnas un ir no 10 līdz 12 cm.
Autors: Šis attēls ir vecā versija, ko izveidojis Medium69.Cette image est une ancienne version creée par Medium69.Lūdzu, ieskaitiet to: William Crochot, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10126616
Taisnās zarnas iekšpusē ir trīs gļotādas krokas, kas pazīstamas kā Hjūstonas vārsti vai anālie vārsti. Lielākajai daļai cilvēku ir divi kreisie vārsti un viens labais vārsts. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad indivīdiem ir tikai 2 vārsti.
Pirmais Hjūstonas vārsts atrodas 11 līdz 13 cm attālumā no anālās atveres, otrais atrodas 8 cm attālumā no anālās atveres un ir vienīgais labajā pusē. Pēdējais vārsts ir pazīstams arī kā Kohlrausch vārsts, kas atrodas 6 cm attālumā no tūpļa.
Autors: Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Visizcilākais ir pēdējais Hjūstonas vārsts, kas ir tuvāk anālajam kanālam. Šī iemesla dēļ tas ir vienīgais, kas viegli identificējams specializētajos radioloģiskajos pētījumos. Anatomiski šis vārsts sadala taisnās zarnas augšējā un apakšējā daļā.
Histoloģija
Taisnās zarnas ir tā gremošanas trakta daļa, kas nonāk resnajā zarnā. Tā šūnu konformācija ir gandrīz identiska tai. Viņa makroskopiskajā pētījumā tiek novēroti četri slāņi vai slāņi; Tās ir: gļotādas, submucosa, muskuļotas un serozas.
Gļotu slānī ir vienkārša cilindriska tipa šūnas. Tas nozīmē, ka tajā ir viens slānis garu, apaļu šūnu. Hjūstonas vārsti ir gļotādas krokas, tāpēc to šūnas ir arī vienkārši cilindriskas.
Autors Nefrons - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Kaut arī Hjūstonas vārsti ir krokas, ko veido gļotāda, specializētos mikroskopiskos pētījumos ir atklāts, ka tie satur gludās muskuļu šķiedras. Tos reti veido tikai gļotādu un submucosal epitēlijs.
Submukozālais slānis ir tas, kur satiekas asinsvadi un nervi jeb asinsvadu-nervu saišķis. Submukozālais slānis ir arī Hjūstonas vārstu struktūras sastāvdaļa.
Autors Jpogi Vikipēdijā - no en.wikipedia uz Commons pārsūtījis FastilyClone, izmantojot MTC!., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Serozais slānis ir vaļīga peritoneālā odere, kas aptver intraabdominālos orgānus. Proksimālās divas trešdaļas taisnās zarnas ir pārklātas ar serosu, bet distālā trešdaļa, kas ir vistuvāk anālajam kanālam, nav.
Hjūstonas trešais vārsts ir anatomiska struktūra, kas iezīmē dalījumu starp taisnās zarnas augšējām divām trešdaļām un apakšējo trešdaļu, tas ir, šī vārsta līmenī taisnās zarnas sadala porcijā, kas pārklāta ar serosu, un daļā, kas nav atklāta.
Iespējas
Hjūstonas vārsti ir nosaukti pēc to pusmēness, ieliektās formas, tomēr tie nav vārsti šī vārda tiešā nozīmē. Starp katru vārstu tiek izveidots atstarpe, ko sauc par sinusu. Katra krūts kalpo kā izkārnījumu glabāšanas vieta.
Autors: ASV valdības Nacionālie veselības institūti - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753837
Hjūstonas vārstu galvenā funkcija ir fekālo vielu uzturēšana taisnajā zarnā, novēršot to izplūšanu caur anālo atveri, līdz cilvēks labprātīgi evakuējas.
Ja cilvēks nevar evakuēties tāpēc, ka neatrodas piemērotā vietā, palielinās taisnās zarnas uzglabāšanas ietilpība, un Hjūstonas vārsti ir fekālo materiālu atbalsta struktūras, līdz to var izraidīt.
Taisnās zarnas pieņemtais slīpais leņķis kopā ar Hjūstonas vārstu ierobežošanas darbu ir divi no mehānismiem, kas anālajam sfinkterim palīdz fekāliju kontinentācijā.
Saistītās slimības
Hjūstonas vārstus var mainīt ar resnās zarnas slimību klātbūtni, kas ietekmē to veidojošo slāņu struktūru. Tādi apstākļi kā Krona slimība un čūlains kolīts rada milzīgas izmaiņas taisnās zarnas gļotādās, kas ietekmē Hjūstonas vārstu struktūru.
Hroniskas rētas, ko izraisa šīs slimības, var izraisīt biezu, šķiedru audu veidošanos. Ilgtermiņā šis nepārtrauktais dziedināšanas process nostiprina gļotādu un padara to slikti funkcionējošu. Tāpēc vārsti nespēj pildīt savu ierobežošanas funkciju.
No otras puses, Hjūstonas vārsti neveic savas funkcijas optimāli tādos apstākļos kā ļoti ūdeņaina caureja vai baktēriju izraisīta caureja.
Tas notiek tāpēc, ka vārsti nespēj noturēt šķidruma izkārnījumu daudzumu, ko ātri rada zarnas. Šajos gadījumos pacientiem var būt nesaturēšana ar šķidru izkārnījumu.
Piemēram, indivīdam var būt zarnu paradumu variācijas, ko izraisa gremošanas trakta bakteriāla infekcija. Kad izkārnījumiem ir normālas īpašības, tiek saglabāta kontinentācija. Tieši pretēji, ja izkārnījumi ir ļoti šķidri, tam pašam indivīdam var būt grūtības kontrolēt spiedienu taisnās zarnas iekšpusē.
Ja Hjūstonas vārsti nespēj uzturēt svaru un saglabāt šķidru izkārnījumu, pacientam attīstās fekāliju nesaturēšana līdz caurejai. Tas ir, tas izraidīs šķidrus izkārnījumus, nespējot no tā izvairīties.
Atsauces
- Čo HM (2010). Anorektālā fizioloģija: pārbaude un klīniskais pielietojums. Korejiešu koloproktoloģijas biedrības žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Šafiks, A; Doss, S; Ali, YA; Šafiks, AA. (2001). Taisnās zarnas šķērseniskās krokas: anatomisks pētījums un klīniskā ietekme. Klīniskā anatomija, NY. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrausha plica (plica transversalis recti): lokalizācija, morfoloģija, funkcija. Medicīniskā radioloģija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Defekācijas traucējumi un defekogrāfijas loma. Radioloģiskā tehnoloģija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Netters, F; Götzens, V. (Trans.). (deviņpadsmit deviņdesmit seši). Iegurnis un starpenē. Cilvēka anatomijas atlants.
- Sudraba, PH (1955). Novērojumi uz Hjūstonas vārstiem cilvēka embrijā un auglī. Anatomijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov