POSTTRAUMATISKĀ STRESA TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI UN CĒLOŅI - PSIHOLOĢIJA - 2025

Traumu stresa traucējumi (PTSD) ir emocionāli traucējumi pēc traumas vai traumatisku notikumu, piemēram, nāves mīļoto, dabas katastrofas, auto negadījumi, fiziska agresija, kari, draudēja ar ieročiem, psiholoģiskas vardarbības, among others.

Daudzi citi traumatiski notikumi var izraisīt arī PTSS, piemēram, laupīšanas, laupīšanas, lidmašīnu avārijas, spīdzināšana, cilvēku nolaupīšana, teroristu uzbrukumi un citi ārkārtēji vai dzīvībai bīstami notikumi.

Lai attīstītu šo traucējumu, ir jābūt pakļautam traumatiskam notikumam, kura laikā tiek piedzīvotas bailes, sāpes vai bezpalīdzība. Vēlāk upuris šo notikumu piedzīvo vēlreiz caur murgiem vai atmiņām un izvairās no jebkādas situācijas vai lietas, kas viņiem atgādina par traumatisko notikumu.

Traumas rezultātā cietušais var nespēt atcerēties dažus notikuma aspektus vai arī neapzināti var izvairīties no emociju pārdzīvojuma. No otras puses, upuris var kļūt viegli nobijies, hroniski pārāk aktivizēts, viegli dusmīgs vai hroniski pārāk aktivizēts.

Traumatiskie notikumi, kas izraisa PTSS, parasti ir tik spēcīgi un baidās, ka tie ikvienā izraisīs emocionālas reakcijas. Kad drošības sajūta tiek iznīcināta, ir normāli justies atvienotam vai paralizētam, parasti ir murgi, jūtas bailes vai nespēja pārtraukt domāt par notikušo.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku šie simptomi ir īslaicīgi. Tās var ilgt vairākas dienas vai nedēļas, bet pakāpeniski mazināties.

PTSS gadījumā šie simptomi nemazinās, un upuris nesāk justies labāk; patiesībā jūs sākat justies sliktāk. Bērniem ir mazāka iespēja saslimt ar PTSS nekā pieaugušajiem, īpaši, ja viņi ir jaunāki par 10 gadiem.

Simptomi

PTSS simptomi var sākties trīs nedēļas pēc traumatiskā notikuma, lai gan tie dažreiz parādās pēc vairākiem gadiem.

Parasti simptomus sadala četros veidos (sīkāk aprakstīts sadaļā "diagnoze"):

• Uzmācīgas atmiņas.
• Izvairīšanās.
• Negatīvas domāšanas un garastāvokļa izmaiņas.
• Izmaiņas emocionālās reakcijās.

Laika gaitā PTSS simptomu intensitāte atšķiras. Viņu var būt vairāk, ja stresa līmenis ir augsts vai ja ir atmiņas stimuli par traumu.

Cēloņi

PTSS etioloģija ir skaidra: cilvēks piedzīvo traumu un attīsta traucējumus.

Tomēr tas, vai cilvēks to attīsta, ir atkarīgs no bioloģiskajiem, psiholoģiskajiem un sociālajiem faktoriem.

Traumas intensitāte

Kopumā, jo intensīvāka trauma, jo lielāka iespējamība, ka PTSS attīstīsies.

1984. gada izmeklēšanā tika atklāts, ka Vjetnamas veterānos 67% attīstījās PTSS.

Bioloģiskie faktori

Pastāv lielāka iespēja saslimt ar PTSS, ja upura ģimenē ir bijuši trauksmes traucējumi. Faktiski pētījumos ir atklāts, ka ģeneralizētas panikas traucējumiem un trauksmei 60% gadījumu ir PTSS ģenētiskā variācija.

Ir pierādījumi, ka uzņēmība pret PTSS ir iedzimta. Apmēram 30% no dispersijas rodas ģenētisko faktoru dēļ.

Ir arī pierādījumi, ka cilvēkiem ar mazāku hipokampu pēc traumatiska notikuma biežāk attīstās PTSS.

Psiholoģiskie faktori

Kad pasākuma intensitāte ir augsta, PTSS ir daudz lielāka iespēja attīstīties un nav saistību ar psiholoģiskiem faktoriem.

Tomēr, ja pasākuma intensitāte ir vidēja vai zema, tādi faktori kā ģimenes nestabilitāte var palielināt tā attīstības iespējas.

No otras puses, gatavošanās notikumiem vai pieredze ir aizsargājoši faktori.

Sociālie un kultūras faktori

Cilvēkiem ar spēcīgu sociālo atbalstu pēc traumas retāk attīstās PTSS.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) persona ir tikusi pakļauta traumatiskam notikumam, kurā ir bijuši 1. un 2. gadījums:

Persona ir pieredzējusi, bijusi lieciniece vai paskaidrojusi vienu (vai vairākus) notikumu (-us), kam raksturīga nāve vai draudi viņu vai citu cilvēku fiziskajai integritātei.

Persona ir atbildējusi ar intensīvām bailēm, bezcerību vai šausmām. Piezīme: bērniem šīs reakcijas var izteikt nestrukturētā vai uzbudinātā uzvedībā.

B) Traumatiskais notikums tiek atkārtoti piedzīvots, izmantojot vienu (vai vairākus) no šiem veidiem:

1. Atkārtotas un uzmācīgas atmiņas par notikumu, kas rada diskomfortu un kurās ir attēli, domas vai uztvere. Piezīme: maziem bērniem to var izteikt atkārtotās spēlēs, kurās parādās raksturīgās tēmas vai traumas aspekti.
2. Atkārtoti sapņi par notikumu, kas rada diskomfortu. Piezīme: bērniem var būt drausmīgi sapņi par neatpazīstamu saturu.
3. Indivīds rīkojas tā, it kā varētu justies traumatisks notikums. Tas ietver sajūtu, ka tiek pārdzīvota pieredze, ilūzijas, halucinācijas un disociējošās atskatīšanās epizodes, pat tās, kas parādās, pamostoties vai atrodoties reibumā. Piezīme: mazi bērni var atkārtoti ieviest konkrēto traumatisko notikumu.
4. Intensīvas psiholoģiskas ciešanas, saskaroties ar intensīviem vai ārējiem stimuliem, kas simbolizē vai atsauc atmiņā kādu traumatiska notikuma aspektu.
5. Fizioloģiskā reaktivitāte, saskaroties ar iekšējiem vai ārējiem stimuliem, kas simbolizē vai atsauc atmiņā kādu traumatiska notikuma aspektu.

C) pastāvīga izvairīšanās no stimuliem, kas saistīti ar traumu, un indivīda vispārējās reaktivitātes izbalēšana (pirms traumas nav), ko norāda trīs (vai vairāk) no šiem simptomiem:

1. Centieni izvairīties no domām, jūtām vai sarunām par traumatisko notikumu.
2. Centieni izvairīties no darbībām, vietām vai cilvēkiem, kas izsauc atmiņas par traumu.
3. Nespēja atcerēties svarīgu traumas aspektu.
4. Strauji mazinās interese vai piedalīšanās jēgpilnās aktivitātēs.
5. Atdalīšanās vai atsvešināšanās sajūta no citiem.
6. Afektīvās dzīves ierobežojums.
7. Drūmas nākotnes sajūta.

D) Pastāvīgi pastiprinātas uzbudinājuma simptomi (pirms traumas nav), ko norāda divi (vai vairāk) no šiem simptomiem:

1. Grūtības nokrist vai aizmigt.
2. Aizkaitināmība vai dusmu uzliesmojumi.
3. Koncentrēšanās grūtības.
4. Hiperaktivitāte.
5. Pārspīlēti satriecošas atbildes.

E) Šīs izmaiņas (B, C un D kritērija simptomi) ilgst vairāk nekā mēnesi.

F) Šīs izmaiņas rada būtisku klīnisku diskomfortu vai sociālu, profesionālu pasliktināšanos vai citas svarīgas personas darbības jomas.

Akūts: simptomi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Hronisks: simptomi ilgst 3 mēnešus vai ilgāk.

Mērens sākums: starp traumatisku notikumu un simptomu parādīšanos ir pagājuši vismaz 6 mēneši.

ICD-10 diagnoze (Pasaules veselības organizācija)

Pasaules veselības organizācijas noteiktie PTSS diagnostikas kritēriji ir apkopoti šādi:

• Pakļaušana ārkārtas draudu vai katastrofāla rakstura notikumam vai situācijai (īstermiņa vai ilgtermiņa), kas, iespējams, izraisa plašu savārgumu lielākajā pasaules daļā.
• Pastāvīgi atsaukšanas vai reliģējoši apstākļi, kas saistīti ar stresoru (nav pirms iedarbības).
• Izvairīšanās no apstākļiem, kas atgādina vai ir saistīti ar stresoru (nav pirms iedarbības).

1. Nespēja daļēji vai pilnībā atcerēties dažus svarīgus stresa izraisītāja iedarbības perioda aspektus.
2. Pastāvīgi paaugstinātas psiholoģiskās jutības un uzbudinājuma simptomi, ko parāda divi no šiem simptomiem:

• Grūtības gulēt vai gulēt.
• Aizkaitināmība vai dusmu uzliesmojumi.
• Grūti koncentrēties.
• Hiperaktivitāte.
• Pārspīlēta satriecoša reakcija.

Riska faktori

Cilvēki, kas tiek uzskatīti par riskiem, var ietvert

• Darbs, kas palielina traumatisku notikumu risku: militārpersonas, neatliekamā medicīniskā palīdzība.
• Dabas katastrofu upuri.
• Bērnībā cietis no vardarbības.
• Pārdzīvojušie koncentrācijas nometnē.
• Ir citi traucējumi, piemēram, trauksmes traucējumi.
• Ir mazs sociālais atbalsts.
• Vardarbīgu noziegumu upuri.
• Lieciniet kādu no iepriekšminētajiem notikumiem.
• To var attīstīt bērni vai pieaugušie, kas cietuši no huligānisma.

Ārstēšana

No psiholoģiskā viedokļa ir svarīgi, lai upuris tiktu galā ar traumu, izstrādātu veiksmīgas izturēšanās stratēģijas un pārvarētu traucējumu sekas.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir mainīt veidu, kādā upuris uztver traumu un darbojas, mainot domāšanas un izturēšanās modeļus, kas ir atbildīgi par negatīvām emocijām.

Viens no šīs ārstēšanas mērķiem ir cietušajam iemācīties noteikt domas, kas viņiem liek sajust bailes vai diskomfortu, un aizstāt tās ar nedraudošām domām.

Viens no visizplatītākajiem paņēmieniem ir iedarbība, kuras dēļ cietušajam ir jāpārdzīvo traumatiskais notikums, lai atvieglotu traumas pieradināšanu un emocionālu apstrādi.

Šis paņēmiens ietver gan konfrontāciju iztēlē, gan pakļaušanu stimuliem, kas atgādina notikumu reālajā dzīvē.

Traumu atkārtotu pakļaušanu vislabāk var veikt pakāpeniski. Lai gan atkārtota atmiņu piedzīšana var būt biedējoša, pareizi ārstējot, tā ir terapeitiska.

Acu kustības desensibilizācija un atkārtota apstrāde

Acu kustības desensibilizācija un atkārtota apstrāde ir psihoterapijas veids, kuru izstrādājusi un izpētījusi Francine Shapiro. Viņa atklāja, ka, domājot par traumatiskām atmiņām, acis mirkšķināja. Kad viņš kontrolēja acu kustības, viņa domas bija mazāk stresa.

Šo paņēmienu atbalsta teorija, ka acu kustības var izmantot atmiņu emocionālās apstrādes atvieglošanai.

Terapeits iniciē ātras acu kustības, kamēr persona koncentrējas uz atmiņām, sajūtām vai domām par konkrētu traumu.

Lai gan ir pierādīts šīs terapijas labvēlīgais efekts, ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu tās iedarbību.

2013. gada metaanalīzes autori apstiprināja: “Mēs atklājām, ka cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar acu kustību terapiju, bija lielāks PTSS simptomu uzlabojums nekā cilvēkiem, kuri tika ārstēti bez acu kustību terapijas. Otrkārt, mēs atklājām, ka laboratorijas pētījumos tika secināts, ka, domājot par nepatīkamām atmiņām un vienlaikus veicot uzdevumu, kas atvieglo acu kustību, mazināts diskomforts, kas saistīts ar nepatīkamām atmiņām.

Zāles

Fluoksetīns vai paroksetīns nelielā daudzumā var mazināt simptomus. Lielākajai daļai medikamentu nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pamatotu to lietošanu. Lietojot daudzas zāles, atlikušie simptomi, kas seko ārstēšanai, ir drīzāk noteikums, nevis izņēmums.

Tādu narkotiku kā paroksetīna blakusparādības ir galvassāpes, nelabums, slikts miegs un seksuālas problēmas.

• Pirmā narkotiku ārstēšanas līnija ir SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori): citaloprams, escitaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns.
• Benzodiazepīni: pierādījumu trūkuma dēļ tie nav ieteicami PTSS ārstēšanai.
• Glikokortikoīdi: īsā laikā var tikt izmantoti stresa izraisītas neirodeģenerācijas aizsardzībai, bet ilgtermiņā var veicināt neirodeģenerāciju.

Citi

Fiziskās aktivitātes var ietekmēt cilvēku psiholoģisko un fizisko labsajūtu. Ieteicams praktizēt 3-5 reizes nedēļā, vismaz 30 minūtes dienā, lai novērstu uzmanību no traucējošām emocijām, uzlabotu pašnovērtējumu un palielinātu kontroles sajūtu.

Kara veterānu gadījumā ir ieteicamas programmas, kas palīdz radīt sociālo atbalstu, pielāgoties civilajai dzīvei un uzlabo komunikācijas prasmes, īpaši ar ģimenes locekļiem.

Katastrofu ārstēšana

Dažreiz viens un tas pats traumatiskais notikums ietekmē lielu skaitu cilvēku, piemēram, dabas katastrofās, karos vai teroristu uzbrukumos.

Lielākajai daļai cilvēku ir daži PTSS simptomi dažās pirmajās nedēļās pēc notikuma, kas ir normāla reakcija uz traumu, un lielākajai daļai cilvēku laika gaitā simptomi mazinās.

Pamata atbalsts ir:

• Dodieties uz drošu vietu.
• Savainošanās gadījumā meklējiet ārstu.
• Saņemiet ēdienu un ūdeni.
• Sazinieties ar radiniekiem.
• Ziniet, kas ir noticis un kāda ir palīdzības procedūra.

Tomēr dažreiz cilvēki, kuri piedzīvojuši lielu traumatisku notikumu, paši neatveseļojas.

Tādā gadījumā pirmajās nedēļās var izmantot īsu kognitīvās uzvedības terapiju.

epidemioloģija

PVO pētījumā, kas veikts 21 valstī, vairāk nekā 10% respondentu paziņoja, ka ir bijuši vardarbības aktu liecinieki (21,8%) vai cietuši no cilvēku vardarbības (18,8%), nelaimes gadījumiem (17). , 7%), pakļaušana bruņotiem konfliktiem (16,2%) vai traumatiskiem notikumiem, kas saistīti ar tuviniekiem (12,5%).

Pētījumā tiek lēsts, ka 3,6% pasaules iedzīvotāju pēdējā gada laikā ir cietuši no posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS).

Komplikācijas

Posttraumatiskais stresa traucējums var radīt negatīvas sekas vairākās dzīves jomās: darbā, attiecībās, veselībā un dzīves kvalitātē kopumā.

PTSS var palielināt risku saslimt ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram:

• Depresija un trauksme.
• Narkotiku un alkohola lietošana.
• Ēšanas traucējumi.
• Domas par pašnāvību un rīcība.

Kad apmeklēt profesionāli

Ieteicams apmeklēt profesionālu psihologu vai psihiatru, ja jums ir domas vai sajūtas par traumatisko notikumu vairāk nekā mēnesi, ja simptomi ir smagi un ja rodas problēmas, kas saistītas ar normālu dzīvi.

Atsauces

1. "Starptautiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas 10. redakcijas versija 2007. gadam". Pasaules Veselības organizācija (ANO). 2007. Iegūts 2011. gada 3. oktobrī.
2. Amerikas Psihiatru asociācija (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5. izdevums). Ārlingtona, VA: Amerikas psihiatriskā izdevniecība. lpp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladzs, Filipss (2013. gada jūnijs). "Pašreizējais PTSS uzvedības un bioloģisko marķieru statuss: skaidrības meklēšana pretrunīgā literatūrā." Neirozinātnes un biheiviorālās atsauksmes 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Amerikas Psihiatru asociācija (1994). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-IV. Vašingtona DC: Amerikas Psihiatru asociācija. ISBN 0-89042-061-0 .; tiešsaistē.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stresa kritērijs DSM-IV pēctraumatiskā stresa traucējumos: empīrisks pētījums". Biol., Psihiatrija 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayo klīnikas darbinieki. "Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)". Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonds. Iegūts 2011-12-16.
7. "ICD-10 garīgo un uzvedības traucējumu klasifikācija" (PDF). Pasaules Veselības organizācija. lpp. 120–121. Saņemts 2014-01-29.
8. "Mirstība un slimību apgrūtinājums PVO dalībvalstīm 2004. gadā". Pasaules Veselības organizācija.
9. Attēla avots.