Ileocecal vārsts , kas pazīstams arī kā iliocecal vārsta vai Bauhin vārstu, ir mezgls starp beigu daļai tievās zarnas, kas pazīstams kā līkumainās zarnas, un pirmās daļas un resnās zarnas, kas pazīstams kā cecum. Tas kalpo kā sfinkteris, tas ir, tas ļauj saturam pāriet no apakšstilba uz cecum, bet kavē tā atgriešanos. Kad šis vārsts kļūst nekompetents, neatkarīgi no tā, vai tas vienmēr ir atvērts vai vienmēr aizvērts, tas rada ievērojamas veselības problēmas.
Šī struktūra regulē šķidrā satura pāreju no tievās zarnas uz resno zarnu, palīdzot gremošanas procesā. Tāpēc, ja indivīds nedarbojas pareizi, var rasties tādi simptomi kā gāze, sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējumi vai caureja.
Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1075. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocecal vārstam ir liela loma uztura procesā, jo tā ir vienīgā vieta gremošanas sistēmā, kur tiek absorbēts B12 vitamīns un kurā tiek absorbētas žultsskābes.
Histoloģija
Tievā zarnā ir īpaša veida gļotāda, kas veicina tās funkciju absorbēt barības vielas. Tas sastāv no pirkstu formas villi slāņa, kam ir lieliska absorbcijas spēja.
Autore: Luisa Hovarda, Katherine Connollly - Dartmutas elektronu mikroskopa iekārta - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
Iliocecālā vārstā pēkšņi mainās tievās zarnas šūnu struktūra pret cita veida gļotādu. Tas ir saistīts ar iliocecal vārsta darbību un tā kontaktu ar resno zarnu.
Mikroskopiskā atšķirība starp apakšstilbu un iliocecal vārstu ir acīmredzama, jo, kamēr gļotādā ir dzeloņains apvalks, vārstā tiek novērotas gļotas producējošas šūnas.
Papildus tam tievajās zarnās ir apaļš muskuļu slānis, kas darbojas, lai saturu pārvietotu virzienā uz resno zarnu. Tomēr iliocecālā vārsta līmenī šis muskuļu slānis ir biezāks un stiprāks, jo vārsts darbojas kā sfinkteris.
Iespējas
Iliocecālā vārsta galvenā funkcija ir garantēt satura pāreju no tievās zarnas uz resno zarnu un novērst tā atgriešanos. Turklāt tas ir vienīgais tievās zarnas apgabals, kurā tiek absorbēts B12 vitamīns un kur tiek pārstrādāti žults sāļi tauku sagremošanai.
Iliocekālais vārsts ir struktūra, kas identificē tievās zarnas galu un resnās zarnas sākumu. Šī iemesla dēļ tā caurums tiek izmantots kā atsauce, veicot resnās zarnas pētījumu procedūras, piemēram, kolonoskopiju.
Kolonoskopijas laikā caur anālo atveri tiek ievietota elastīga kamera, lai novērotu un novērtētu resnās zarnas gļotādas stāvokli. Pētījums tiek pabeigts, sasniedzot sākotnējo resnās zarnas daļu, kas pazīstama kā cecum.
Veids, kādā ārsts atzīst, ka kamera atrodas cecum, ir saistīts ar ileocecal vārsta identifikāciju. Ja iespējams, kolonoskopijas kamera tiek iesprausta iliocekālajā sfinkterī, lai novērtētu vārsta stāvokli.
Saistītās slimības
Iliocekālais vārsts var zaudēt kustīgumu un visu laiku palikt atvērts vai visu laiku slēgts, izraisot dažādus simptomus un slimības.
Palielinoties termināla ileuma muskuļiem, ilocekālais vārsts paliek aizvērts. Tas izraisa tievās zarnas daļēju aizsprostojumu, kuru var pārvarēt, ja zarnu saturs sasniedz pietiekamu spiedienu, lai to atvērtu.
Kad ileocecal vārsts ir atvērts visu laiku, resnās zarnas saturs var atgriezties tievajā zarnā.
Tas nozīmē, ka sagremoto saturu, kas tagad ir gatavs sākt ceļu caur resno zarnu, caur atvērto vārstu atdod tievajai zarnai.
Tas liek sagremotam ēdienam ilgāk palikt tievā zarnā, atvieglojot resnās zarnas baktēriju augšanu tievā zarnā. Šis stāvoklis ir pazīstams kā "zarnu baktēriju aizaugšana".
Ileocecal vārsta tuvumā esošās struktūras var kļūt slimas un mainīt tā darbību. Tas attiecas uz cecal papildinājuma, termināla ileuma un cecum audzējiem.
Notiek tas, ka tad, kad audzējs sāk augt, tas var izraisīt ileocecal vārsta atveres aizsprostojumu, un tas izraisa obstrukciju šajā līmenī. Kad ir obstrukcija, saturs nevar pāriet no mazās uz resno zarnu.
Diagnoze
Iliocecālā vārstuļa disfunkcija tiek diagnosticēta, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi, radioloģiskos un endoskopiskos izmeklējumus.
Personai ar ilocekālo vārstuļu disfunkciju var būt ļoti nespecifiski kuņģa un zarnu trakta simptomi. Šī iemesla dēļ klīniskā diagnoze jāveic, izslēdzot citas slimības.
Izmantojot radioloģiju, mēs varam novērot gāzu izdalīšanos vēderā un noteikt, vai tievajā zarnā ir aizsprostojums.
Ja šī zarnu daļa nedarbojas pareizi, pacientam var būt sāpes vēderā, gāze, caureja vai aizcietējums un slikta elpa.
Kad citas diagnozes ir izslēgtas un tiek secināts, ka problēma var būt acs vārstuļa dobumā, tiek norādītas dažādas īpašas pārbaudes.
Endoskopija un manometrija
Endoskopija ir invazīvas novērtēšanas veids, kas ļauj redzēt resnās zarnas gļotādu ar elastīgu instrumentu, ko sauc par endoskopu, kuram ir kamera.
Caur kameru ārsts var apskatīt visu resnās zarnas gļotādu līdz pat iiocekālai atverei un ievietot instrumentu, lai novērtētu vārsta gļotādas stāvokli. Veicot šo pārbaudi, var novērot audzēju klātbūtni, kas aizsprosto iliocecālās atveres lūmenu.
Vēl viens tests, ko izmanto, lai novērtētu iliocecal vārsta labo funkciju, ir manometrija. Šis pētījums ļauj izmērīt spiedienu sfinktera līmenī ar īpašu instrumentu, ko sauc par manometru.
Ja spiediens tiek palielināts vai samazināts, rodas sfinktera muskulatūras darbības traucējumi.
Ārstēšana
Terapeitiskā pieeja iliocecal disfunkcijai būs atkarīga no tā, kas izraisa problēmu.
Ja sfinktera spiediens ir patoloģisks, ārstēšana ir konservatīva. Problēma tiek mēģināta uzlabot, izmantojot īpašas diētas un vitamīnu piedevas, kas palīdz pacientam ar sliktu esošo barības vielu uzsūkšanos.
Ja problēma ir masa vai audzējs, kas aug un aizsprosto lūmenu vai traucē iliocecālā vārsta darbību, ķirurģisku ārstēšanu izvēlas ar audzēja rezekciju.
Ja novērtējums parāda, ka audzējs infiltrē iliocaecal vārstu, tas arī jānoņem, lai nodrošinātu zarnu satura pietiekamu nokļūšanu resnajā zarnā.
Atsauces
- Shou-jiang Tang un Ruonan Wu, "Ilececum: visaptverošs pārskats", Kanādas Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas žurnāls. Paņemts no: hindawi.com
- Millers, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecal vārstuļa disfunkcija tievās zarnas baktēriju aizaugšanā: eksperimentāls pētījums. Pasaules žurnāls par gastroenteroloģiju, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Boloņa, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Zarnu manometrija: kam tā nepieciešama? Gastroenteroloģija un hepatoloģija no gultas uz solu, 8. (4), 246. – 252.
- Holmss, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Tievās zarnas gļotāda. Pēcdiploma medicīnas žurnāls, 37 (434), 717–724.
- Rēss, C; Neilsons, L. (2015). Pierādot, ka kolonoskopija ir augsta kvalitāte. Endoskopija starptautiskā atvērtā. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov