PIETŪKUMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Termins pietūkums nozīmē lokalizētu apjoma vai vienreizēju palielināšanos. Lai arī medicīnas pasaulei tā ir neskaidra un nedaudz sarunvalodas definīcija, dažās literatūrās to joprojām ir ierasts atrast. To bieži izmanto arī vispārējie iedzīvotāji, kuri daudzus kosmosā esošus ievainojumus klasificē kā "pietūkumus".

Vārdam ir etimoloģiska izcelsme no latīņu valodas tumefactum, bezpersoniska tumefacĕre forma, kas nozīmē “uzbriest” vai “audzējs”. Viņa pirmie apraksti meklējami sen; Hipokrāts jau pieminēja pietūkumus savos medicīniskajos tekstos, ietekmējot pat tādus iekšējos orgānus kā liesa un aknas.

Pietūkumam ir vairāki cēloņi: no ģenētiskā līdz iegūtajam un no traumatiskā līdz stingri medicīniskajam. Daži no tiem ir vieglas un sevi ierobežojošas, bet citi ir nopietnas slimības izpausmes; piemērojamā ārstēšana būs atkarīga no cēloņa un ar to saistītajiem simptomiem.

Pietūkums nav jāuzskata par pietūkuma sinonīmu. Lai gan pietūkumam ir dažas pazīmes, pietūkums attiecas uz precīzi definētu bojājumu precīzi noteiktā vietā, un pietūkums var ietekmēt lielas platības bez īpašām robežām, ietekmējot visu ekstremitāti un pat visu ķermeni (anasarca).

Simptomi

Pietūkumam ir ļoti īpašas pazīmes atkarībā no tā cēloņa, atrašanās vietas un iespējamās blakusparādības. Tomēr tas atbilst jebkura lokalizēta iekaisuma procesa pamatelementiem: karstumam, apsārtumam, sāpēm un iesaistītā orgāna vai aparāta funkcionālajai impotencei.

Karsts

Vietējās temperatūras paaugstināšanās ir tieši saistīta ar vietējās asins plūsmas palielināšanos. Starp dažādajiem uzdevumiem skartajā zonā izdalītās pretiekaisuma vielas rada vazodilatāciju, lai aizsardzības elementi ātrāk nonāktu traumas vietā.

Sarkt

Vēl vienas vazodilatācijas tiešās sekas ir ādas krāsas maiņa. Sarkano toni, kas parādās pietūkumā un ap to, panāk, gaismas iedarbībai uz lielāku tajā cirkulējošo hemoglobīna daudzumu. Turklāt var būt arī nelieli vietējie asiņojumi, kas veicina pietvīkumu.

Sāpes

Tūlītēja reakcija, ko medijē pretiekaisuma līdzekļi, stimulē reģionālos nociceptīvos receptorus un izraisa sāpes.

Šai nepatīkamajai sajūtai ir svarīga funkcija: brīdināt, ka kaut kas nav kārtībā un ka kaut kas ir jādara. Turklāt tās pašas sāpes stimulē nepārtrauktu nepieciešamo aizsardzības elementu ražošanu un atbrīvošanu.

Funkcionālā impotence

Funkcijas zaudēšana skartajā zonā ir pietūkuma galīgās sekas. Šī nespēja strādāt parasti ir atkarīga no skartās vietas.

Acīmredzamākie ir pietūkums ekstremitātēs, kas var padarīt staigāšanu vai manuālus uzdevumus neiespējamus, bet iekšējie ietekmē arī dažu orgānu darbību.

Citi simptomi

Pietūkums var būt citu patoloģiju klīniskas izpausmes. Tās bieži ir saistītas ar sistēmiskām infekcijām, asinsrites traucējumiem, imūnām slimībām vai vēzi.

Ja ir drudzis, drebuļi, paaugstināts balto asinsķermenīšu daudzums un vispārējs savārgums, vajadzētu būt aizdomām par ievērojamu infekciozo ainu.

Pietūkums var būt šī procesa cēlonis vai sekas. Šo simptomatoloģiju var saistīt arī ar autoimūniem traucējumiem, tāpēc ir nepieciešama noteikta izmešana.

Asinsrites traucējumi, īpaši apakšējās ekstremitātēs, var izraisīt pietūkumu. Viņiem ir ievērojams asins saturs, un tos papildina varikozas vēnas, sāpes un apgrūtināta staigāšana. Ja ir hronisks svara zudums, izkliedētas sāpes un astēnija, onkoloģiskas slimības klātbūtne ir ļoti iespējama.

Cēloņi

Nosakot pietūkuma cēloņus, simptomi parasti ir ļoti virzoši. Etimoloģiskā izteiksmē cēloņus var apkopot divās lielās grupās: vietējās slimības un sistēmiskās slimības.

Vietējās slimības

Ādas bojājumi ir bieži sastopams pietūkuma cēlonis. Brūces, mežģījumi, nobrāzumi un tieša trauma var izraisīt lokālu paplašināšanos ar visām ierastajām iekaisuma īpašībām.

Ja šie bojājumi kļūst inficēti, tie palielina pietūkuma iespējas. Šajos gadījumos, kad baktērijas jau ir klāt, pietūkums piepildās ar strutas un ir vajadzīgas ķirurģiskas procedūras, lai tās iztukšotu un panāktu pilnīgu izārstēšanu.

Limfas un asinsvadu aizsprostojumi var izraisīt arī pietūkumu. Tie parasti palielinās ar šķidruma saturu, ir mīksti pieskārienam, sāpīgi uz palpācijas un galvenokārt atrodas apakšējās ekstremitātēs.

Sistēmiskās slimības

Daudzām dažādas smaguma, bet ar globālām sastāvdaļām saistītu slimību simptomu vidū var būt pietūkums. Starp svarīgākajiem no tiem ir šādi:

Infekcijas

Septicēmija spēj izraisīt pietūkumu ne tikai ādā, bet arī iekšējos orgānos. Atkarībā no dīgļa, kas izraisa infekciju, un tā ievades vietas, vietas aizņemtie bojājumi var rasties cietos iekšējos orgānos, piemēram, aknās, liesā, nierēs, plaušās, sirdī un smadzenēs.

Imunoloģiskas, reimatoloģiskas un uzglabāšanas slimības

Īpaša šo patoloģiju iezīme ir izkliedēta ādas pietūkumu klātbūtne. Šo gadījumu piemērs ir tipiski reimatoīdā artrīta vai dermatomiozīta mezgliņi. Iekšēji amiloidoze un sarkoidoze rada organiskus bojājumus, kas ir saderīgi ar pietūkumu.

Vēzis

Cietos audzējus faktiski var uzskatīt par pietūkumiem, jo ​​tie gandrīz vienmēr atbilst iekaisuma procesa pamatnosacījumiem; pēdējais vēl jo vairāk attiecas uz audzēju inficēšanos. Kaulu vai ādas vēzis ir labākais šo gadījumu piemērs.

Sistēmiskās onkoloģiskās slimības, ieskaitot hematoloģiskās, var izpausties kā dažādu orgānu pietūkums - gan ciets, gan dobs. Tas ir raksturīgi limfomām un adenokarcinomām.

Asinsrites traucējumi

Asinsvadu pietūkums apakšējās ekstremitātēs pacientiem, kuri cieš no asinsrites traucējumiem, nav nekas neparasts. Tas pats notiek ar limfātiskiem traucējumiem, un, tāpat kā ļaundabīgi audzēji, ja tie inficējas, tos var klasificēt kā abscesa pietūkumu.

Ārstēšana

Pielietojamās terapijas būs atkarīgas no pietūkuma izcelsmes. Tos var apkopot medicīniskajā un ķirurģiskajā ārstēšanā.

Medicīniskā palīdzība

Antibiotiku terapija ir acīmredzama infekciozu pietūkumu ārstēšana. Sakarā ar gramnegatīvo mikrobu izplatību, klindamicīns un metronidazols ir izvēlētās zāles.

Vēža slimību gadījumā ķīmijterapija un staru terapija var dot labus sākotnējos rezultātus. Steroīdu lietošana ir indicēta gadījumos, kad pietūkuma cēlonis ir imunoloģisks, un, ja ir asinsrites traucējumi, pirmās līnijas terapija ir vazoprotektori, pretsāpju līdzekļi un kapilāru stabilizatori.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pilnīgu pietūkumu aizplūšana ir būtiska dziedināšanai kopā ar antibiotikām. Tas pats notiek asinsrites traucējumu gadījumā, ar īpašu piesardzību, ja ir asinsvadu kompromiss.

Atsevišķus bojājumus var pilnībā noņemt, kas vēža gadījumos rodas daudz. Pilnīga izgriešana ne vienmēr ir iespējama, taču tā joprojām ir derīga terapeitiskā iespēja, vismaz, lai mazinātu diskomfortu.

Citas vietējās procedūras tiek izmantotas ar nelielu biežumu. Atlaidinātas kompreses (karstas vai aukstas) piedāvā tūlītēju, bet ierobežotu simptomu, kas saistīti ar pietūkumu, uzlabošanos; Antibiotiku krēmi un steroīdu losjoni ir norādīti, lai mazinātu vietējos infekcijas un iekaisuma procesus.

Atsauces

1. Rots, Erika (2017). Ādas kunkuļi. Atgūts no: healthline.com
2. Knots, Laurence (2014). Vienreizēji. Dermatoloģija. Atgūts no: pacienta informācija
3. Douglas, RS; Cook, T. un Shorr, N. (2003). Gurni un izciļņi: vēlu pēcoperācijas iekaisuma un infekcijas bojājumi. Plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija, 112 (7): 1923–1928.
4. Hyun Cho, Kwang (2012). Kāju iekaisuma mezgliņi. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
5. Navarras Universitātes klīnika (sf). Pietūkums. Atgūts no: cun.es
6. Gormans, WP et al. (2000). Pietūkušas apakšējās ekstremitātes: vispārējs novērtējums un dziļo vēnu tromboze. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
7. SickKids slimnīcas personāls (2014). Mīksto audu ievainojumi. Atgūts no: aboutkidshealth.ca