SCARPA TRĪSSTŪRIS: ROBEŽAS, SATURS, KLĪNISKĀ UN ĶIRURĢISKĀ NOZĪME - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Trijstūris Scarpa , kas pazīstams arī kā kaula trijstūrī ir trīsstūrveida anatomiska rajons, zemākā virsotne, kas atrodas priekšējās augstākās daļu augšstilbā. Cēloņus, kā pakļaut augšstilba trīsstūri un pareizi noteikt tā robežas, var novietot pacienta augšstilbu saliekumā ar nelielu sānu pagriešanos.

Inguinalālā saite veido šīs zonas pamatni, kā arī kājas, tās sānus, sartoriusus un adductor longus muskuļus. Tas ir reģions, kas iegūst lielu nozīmi topogrāfiskajā anatomijā, jo tajā atrodas apakšējo ekstremitāšu, augšstilba artērijas un vēnas galvenie asinsvadi, kā arī pirmatnējā neiroloģiskā filiāle un augšstilba nervs. Scarpa trīsstūris ir vispieejamākais reģions, lai identificētu šīs struktūras.

Profesors Dr. Karls Ernests Boks (1809-1874) -, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Ciskas kaula artērija ir galvenais barojošais trauks apakšējās ekstremitātēs, un caur to citām svarīgām ķermeņa artērijām var piekļūt sarežģītām ķirurģiskām procedūrām. Šo paņēmienu izmanto specialitātē, kas pazīstama kā intervences radioloģija, un kardioloģijas apakšspecialitātē, ko sauc par hemodinamiku.

Ārkārtas medicīnā veselības aprūpes speciālistam ir jāzina šī joma, jo gadījumā, ja traumētam pacientam ir ievērojama asiņošana kājā, kuru ir grūti kontrolēt un kas apdraud viņa dzīvību, to var apturēt, aizsprostojot augšstilba artēriju no Scarpa trīsstūra.

Ciskas kaula artērijas aizsprostojums ar žņaugu traumas gadījumā ir procedūra, kas var glābt pacienta dzīvību.

Cirkšņa un augšstilba kaula reģions: ķirurģiskā anatomija

Apakšējo ekstremitāšu sāk savu apmācību pie 4 - ^ta grūtniecības nedēļas. Kad kājas tiek veidotas, sākas arī citu struktūru diferenciācija.

10 ^ma nedēļā un visos elementos tie ir pilnīgi atšķirīgi, ieskaitot asinsvadus, nervus un ādu. Laukums, kas tiek atzīts par augšstilba trīsstūri, arī pabeidz tā veidošanos ar cirkšņa saites diferenciāciju.

Cirksnis ir ķermeņa reģions, kas savieno vēderu ar apakšējām ekstremitātēm. Ādas projekcijā tas ir slīps laukums, kas atrodas virzienā uz vidējo plakni, tieši zem stumbra, pie gūžas locītavas, un kas savieno vēdera apakšējo daļu ar apakšējām ekstremitātēm.

Tomēr dziļi cirkšņa reģions aptver plašāku zonu, sākot no vēdera muskuļa apakšējās ievietošanas līdz cirkšņa saitei.

Inguinal vai Poupart saite stiepjas no ilumācijas priekšējās un augstākās vietas līdz simfīzes kaunumam. Tas veido cirkšņa reģiona apakšējo robežu un augšstilba priekšējo augšstilba reģionu.

Šī saite ir anatomisks orientieris, kas norobežo un atdala cirksni no augšstilba reģiona. Zinot tā atrašanās vietu, ir svarīgi aprakstīt dažas patoloģijas un veikt klīniskas un ķirurģiskas procedūras.

Inguinālajā reģionā atrodas cirkšņa kanāls, kurā vīriešiem ir spermatozoīdu vads, bet sievietēm - dzemdes apaļā saite. Ceļš caur cirkšņa kanālu ir vēdera sienas vājuma zona, kurā bieži rodas cirkšņa trūces.

Ciskas kaula reģions atrodas tieši zem cirkšņa reģiona. Priekšējā daļa apraksta augšstilba kaula vai Scarpa trīsstūri, kas ir anatomisks dalījums, ko izmanto, lai atvieglotu šīs zonas izpēti.

Skārpa vai augšstilba kaula trīsstūris: robežas, saturs

Ciskas kaula trīsstūris ir laukums, kas atrodas apakšējās ekstremitātes priekšējā un augšējā daļā. Tā virspusējā projekcija atrodas tieši cirkšņā.

Šis anatomiskais dalījums atrodas zem cirkšņa reģiona. Tas ir veidots kā apgriezts trīsstūris, tā virsotne atrodas apakšā, bet pamatne - augšpusē.

Augšpus tā ir saistīta ar cirkšņa vai Poupart saiti, no sāniem ar sartoriusu muskuļu un mediāli ar adductor longus muskuli. Tās virsotni veido šo divu muskuļu krustošanās.

Aptver visu šo apgabalu ir šķiedru un elastīga struktūra, ko sauc par cribriform fasciju, kas ir šķērseniskās fascijas pagarinājums, kas nāk no vēdera. Šie audi aptver asinis un limfvadus, kas atrodas augšstilba rajonā, līdz 4 cm zem cirkšņa saites.

Ciskas kaula trīsstūra robežās atrodas augšstilba artērija, vēnas, nervs un limfmezgli.

Ciskas kaula artērija ir apakšējo ekstremitāšu galvenais barošanas trauks. Tas ir ārējās iliac artērijas turpinājums, kopējās iliac artērijas filiāle, kas ir tieša aortas filiāle. Tas ir liela kalibra asinsvads, kas ir atbildīgs par asins piegādes nodrošināšanu visiem reģiona muskuļiem.

Savukārt augšstilba vēna ir galvenais asiņu atgriešanās ceļš no apakšējām ekstremitātēm.

Ciskas kaula nervs ir svarīga struktūra, kas nodrošina kāju un pēdu kustīgumu un jutīgumu, un augšstilba kaula limfātiskie kuģi sazinās ar virspusējo un dziļo sistēmu, un cirksnī ir svarīga limfmezglu stacija.

Ciskas kaula trīsstūris ir reģions, kurā šīs struktūras ir vispusīgākās, tāpēc, fizikāli pārbaudot, ir viegli tos identificēt, ja ir zināmas zonas anatomiskās robežas.

Klīniskā nozīme

Ciskas kaula trīsstūrī ir struktūras, kas ir būtiskas apakšējo ekstremitāšu funkcionēšanai. Zinot šī reģiona atrašanās vietu, tiek garantēta droša pieeja šiem anatomiskajiem elementiem, un tas ir arī vienīgais veids, kā veikt atbilstošu fiziskās apskates izpēti.

Ciskas kaula artērija šajā līmenī ir viegli taustāma. Kad pacienta perifērie impulsi ir vāji, šī ir viena no artērijām, kurā sirdsdarbības ātrumu var pārbaudīt, veicot fizisko pārbaudi.

Tas ir arī pieejams ceļš, kad nepieciešami īpaši arteriālo asiņu laboratoriskie izmeklējumi.

Ciskas kaula vēnu izmanto arī tad, ja kopējo venozo līniju kateterizācija vai laboratorisko paraugu ņemšana nav iespējama.

Procedūrās, piemēram, apakšējo ekstremitāšu operāciju neiroloģiskā blokāde, augšstilba trīsstūri izmanto kā atsauci, lai atrastu augšstilba nervu un varētu droši praktizēt šo paņēmienu.

Turklāt tā ir joma, kurā parasti tiek pārbaudīti limfmezgli, jo tā sniedz informāciju par visas apakšējo ekstremitāšu stāvokli. Šo mezglu iekaisums var norādīt uz jebkura infekcijas procesa klātbūtni, taču tas var būt arī pazīme, ka ļaundabīga slimība, piemēram, melanoma, metastizē limfmezglus.

Polietiraumizētu pacientu gadījumā augšstilba apvidus tiek izcelts kā svarīgs punkts brīdī, kad tiek apturēta bagātīga asiņošana no apakšējām ekstremitātēm, kas apdraud pacienta dzīvi.

Autore: Cecilia Grierson - 77. plāksne, GRIERSON, Cecilia: Pirmā palīdzība nelaimes gadījumos un pēkšņas nelaimes gadījumos, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenosairesa, 1909. lpp., 144. lpp. , Publiskais domēns, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Izgatavojot spēcīgu žņaugu šajā apgabalā, ir iespējams traucēt asiņu caurviru cauri augšstilba kaula artērijai, tādējādi izvairoties no milzīga zaudējuma, kas var izraisīt nāvi.

Ķirurģiskā nozīme

Veicot jebkādas ķirurģiskas procedūras cirkšņa vai augšstilba apvidū, ir svarīgi zināt visus anatomiskos orientierus, kas norobežo šos apgabalus, kā arī tajos esošo struktūru atrašanās vietas.

Cirkšņa trūces vai augšstilba trūces labošanas operācijas gadījumā procedūra ietver visa apgabala nostiprināšanu ar materiālu, kas tiek šuvts uz cirkšņa saišu un cribriform fasciju.

Autors: Deniss M. DePace, PhD - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Ķirurgam ir jāpārzina šī zona, lai izvairītos no jebkādas struktūras ievainošanas, kas atrodas šajos reģionos, jo tie ir tie, kas garantē apakšējo ekstremitāšu pareizu darbību.

Limfmezgli, kas atrodas augšstilba trīsstūrī, ir bieža metastāžu vieta apakšējo ekstremitāšu ļaundabīgo audzēju dēļ. Kad viņi ir iekaisuši, viņu izpētei un ārstēšanai jāveic ķirurģiskas procedūras.

Inguino-augšstilba kaula limfmezgla sadalīšana ir operācija, kurā visi tauki tiek noņemti ar limfmezgliem, kas atrodas cirkšņa un augšstilba rajonā.

Visi šie limfātiskie audi ir piestiprināti pie asinsvadiem un augšstilba nerviem, tāpēc, veicot šo procedūru, ir jāņem vērā asinsvadu un neiroloģisko struktūru atrašanās vietas, lai iegūtu nepieciešamo materiālu, neatstājot pēdas pacientam.

Svarīgums intervences radioloģijā un hemodinamikā

Gan intervences radioloģija, gan hemodinamika ir attiecīgi radioloģijas un kardioloģijas apakšspecialitātes, kas ir atbildīgas par asinsvadu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Garos ķirurģiskā materiāla vadotnēs tiek novirzītas artērijas un vēnas, tiek ievadīts īpašs kontrasts un tiek veikts rentgena starojums, kas ļauj uzzīmēt pacienta asinsvadu karti un novērot viņa uzdoto problēmu.

Autors: Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbija, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Šo procedūru veikšanai visbiežāk tiek izmantoti augšstilba asinsvadi. Pa labi augšstilba kaula trīsstūra līmenī tiek identificēts pētāmais trauks, vai nu artērija, vai vēna, un ievietots īpašs kateteris. Šīs procedūras sauc par angiogrāfiju.

Ciskas kaula asinsvadi turpinās ar lielajiem vēdera, aortas un vena cavas traukiem, kas atveras tieši sirdī. Šī iemesla dēļ caur augšstilba kaula atrašanās vietu katetru novirza uz vietu, kur nepieciešams ievadīt kontrastu un diagnosticēt un ārstēt patoloģiju.

Piemēram, ja pacientam ir asins recekļa aizsprostojums sirds artērijā un tas izraisa miokarda infarktu, aizsprostojuma punktu var atrast caur pāreju caur augšstilba artēriju.

Autors: BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Kad ir sasniegts vēlamais punkts sirdī, problēmas nopietnību var redzēt, veicot rentgena starus vai radioloģisko video (fluoroskopija) un injicējot līdzekli, kas atšķaida trombu, lai novērstu sirds muskuļa bojājumus.

Atsauces

1. Basingers, H; Hogg JP. (2019. gads). Anatomija, vēdera un iegurņa, augšstilba trīsstūris. StatPearls (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kangs, M. (2019). Anatomija, vēdera un iegurņa, augšstilba kaula apvalks. StatPearls (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomija, vēdera un iegurņa, augšstilba kaula reģions. StatPearls (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomija, kaulains iegurnis un apakšējās ekstremitātes, augšstilba artērija. StatPearls (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Asinsvadu anatomija. Anatomijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammonds, E; Costanza, M. (2018). Anatomija, vēdera un iegurņa, ārējās Iliac artērijas. StatPearls (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov