DZEMDE: FUNKCIJA, DAĻAS, SLĀŅI UN SLIMĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Dzemde ir bumbierveida, dobu muskuļu orgāns, kas atrodas viduslīnijai iegurņa, starp urīnpūšļa un taisnās zarnas. Tā ir daļa no sieviešu reproduktīvās sistēmas, un grūtniecības laikā tajā tiek implantēts embrijs un placenta.

Sieviešu reproduktīvo sistēmu veido iekšējie reproduktīvie orgāni un ārējie dzimumorgāni. Dzemde, maksts, divas olvadi un divas olnīcas ir daļa no tā sauktajiem iekšējiem reproduktīvajiem orgāniem; savukārt klitors, labia majora un labia minora veido ārējos dzimumorgānus.

Dzemdes un apkārtējo orgānu shēma (Avots: NIH Medical Arts caur Wikimedia Commons)

Dzemde grūtniecības laikā ievērojami paplašinās, pēdējās grūtniecības nedēļās palielinoties no 7 cm līdz vairāk nekā 30 cm.

Ārpus grūtniecības perioda dzemdē notiek periodiskas hormonālas modifikācijas, kas sagatavo endometriju (dzemdes iekšējo oderi) iespējamai embrija implantācijai. Ja apaugļošanās nenotiek un tāpēc nav implantācijas, endometrijs izdalās un cikls atkārtojas (menstruālais cikls).

Tāpat kā jebkurš cits ķermeņa orgāns, arī dzemde ir uzņēmīga pret dažādām infekcijas, vielmaiņas, traumatiskas vai audzēja (labdabīgas vai ļaundabīgas) patoloģijām.

Funkcija

Grūtniecības laikā dzemde saņem morulu, kas ir zigota pirmās šūnas dalīšanas produkts - šūna, kas rodas olšūnas un spermas saplūšanas rezultātā.

Šajā kontekstā šī orgāna galvenā funkcija ir atbalstīt embrija un tā placentas augšanu un attīstību, kas vēlāk radīs augli.

Dzemdes daļas

Dzemdei ir morfoloģija, kas līdzīga bumbierim, kas sakārtots apgrieztā veidā, tas ir, platākā daļa atrodas "augšējā" reģionā un plānākā - maksts virzienā. Tas ir apmēram 7 cm garš, 4 cm plats un 2,5 cm biezs.

Dzemdes sienas biezums (Avots: Jmarchn caur Wikimedia Commons)

Šis orgāns ir sadalīts trīs zonās vai reģionos: ķermenī, pamatnē un dzemdes kaklā.

- Ķermenis ir visplašākā daļa, un tieši tur atveras olšūnas, tas ir, caur olvadiem tas ir savienots ar olnīcām.

- Fundus, no otras puses, ir noapaļota dzemdes pamatne, kas atrodas olšūnu mutes augšdaļā.

- Dzemdes kakls, saukts arī par kaklu, atbilst šaurākajai un iegarenākajai daļai, kas izvirzās un atveras maksts augšējā daļā (tā atrodas pie ķermeņa pretējā pola).

Dzemdes ilustrācija (Avots: Plim79, izmantojot Wikimedia Commons)

Slāņi

Ķermeņa sienu un dzemdes pamatni veido trīs slāņi, proti:

- endometrijs

- miometrijs

- Perimetrijs, nejaušs vai serozs slānis

Endometrijs

Šis slānis ir dzemdes iekšējais slānis un attēlo minētā dobuma gļotādu. Tas sastāv no diviem slāņiem - funkcionālā virspusējā un bazālā - endometrija slāņa dziļākajā zonā.

Virspusējā slānī ir vienkāršs kolonnāls epitēlijs, kurā ir sekrēcijas kolonnas šūnas, kurās nav ciliju, un dažas starpcalaced ciliated šūnas. Šī slāņa pamata lamina vai lamina propria satur vienkāršus vai sazarotus cauruļveida dziedzerus, kas stiepjas apakšējā slānī (miometrijā).

Šis pēdējais endometrija slānis satur arī kollagēnus blīvus saistaudus ar zvaigžņu šūnām, makrofāgiem, leikocītiem un bagātīgām retikulārajām šķiedrām.

Endometrija funkcionālais slānis ir tas, kas "atdalās" katra menstruālā cikla laikā, tikmēr bazālais slānis ir atbildīgs par funkcionālā slāņa šūnu proliferāciju un reģenerāciju katrā menstruālā cikla laikā.

Myometrium

Miometrijs ir dzemdes muskuļu slānis. Tas ir trīs gludu muskuļu slāņu komplekts: iekšējais gareniskais, vidējais apļveida un ārējais gareniskais. Šie muskuļu audu slāņi samazinās, un tos aizvieto ar saistaudiem porcijās pie kakla vai dzemdes kakla, kur paliek tikai dažas izkliedētas gludās muskulatūras šķiedras.

Šāds dzemdes sienas reģions ir ļoti vaskularizēts un tajā atrodas "izliektas" artērijas, tāpēc to sauc par asinsvadu slāni.

Dzemdes arteriālie asinsvadi (Avots: Mikael Häggström, izmantojot Wikimedia Commons)

Muskuļu slāņa muskuļu šūnu lielums un skaits ir saistīts ar estrogēnu koncentrāciju. Grūtniecības laikā tie palielinās pēc skaita un skaita, bet, menstruācijām beidzoties, samazinās.

Dzemdes muskuļais slānis dzemdes laikā saraujas, lai izraidītu bērnu, kas veidojas endometrijā.

Perimetrijs, adventitīvs vai serozs

Adventiciālais vai serozais slānis, pazīstams arī kā perimetrijs, ir visattālākais slānis un pārklāj dzemdes peritoneālo vai viscerālo virsmu. Vajadzības gadījumā tas atvieglo tā pārvietošanos iegurņa dobumā.

Dažās mācību grāmatās teikts, ka perimetrijs aptver visu dzemdes aizmugurējo virsmu, bet tikai daļu no priekšējās virsmas, kuru ieskauj saistaudi, kas veido nejaušu slāni.

Šis slānis turpinās ar iegurņa un vēdera vēderplēvi; To veido plāns mīksto saistaudu slānis un mezotelijs, zem kura parasti atrodas ievērojams augsti elastīgo audu slānis.

Perimetrijā ir simpātiskas ganglijas un nervu šķiedras no hipogastriskā pinuma, papildus parasimpātiskajām šķiedrām no sakrālajiem nerviem. Dažu šo nervu filiāles savienojas ar asinsvadiem, muskuļiem un endometrija dziedzeriem.

Dzemdes slimības

Ar dzemdi saistītas dažas patoloģiskas klīniskas izpausmes, starp kurām ir dažādas izcelsmes sarkomas vai audzēji, menstruācijas izmaiņas, fibroīdi, endometrioze utt. Turklāt dzemdes var ietekmēt arī mikrobu infekcijas.

Sarkomas

Dzemdes sarkomas ir “reti” audzēji, kas veido apmēram 7% sieviešu dzimumorgānu vēža.

Menstruālā cikla traucējumi

Menstruācijas izmaiņas, piemēram, primārā un sekundārā amenoreja, menorāģija, dismenoreja utt., Ir tādas, kas ir saistītas ar novirzēm no izpausmēm gan ilgumā, gan periodiskumā, gan menstruācijas plūsmas daudzumā, gan apjomā.

Fibroids

Fibroīdi ir saistīti ar labdabīgu audzēju veidošanos, kas iegūti no miometrija gludās muskulatūras.

Endometrioze

Endometrioze sastāv no endometrija dziedzeru klātbūtnes "patoloģiskās" vietās, piemēram, olnīcās, dzemdes saitēs utt. Tas izraisa neauglību, dismenoreju (pārmērīgas menstruācijas sāpes) un vispārējas sāpes iegurnī.

Atsauces

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Dzemdes sarkomas: pārskats. Ginekoloģiskā onkoloģija, 116 (1), 131–139,89
2. Dudeks, RW (1950). Augstas ražas histoloģija (2. izdevums). Filadelfijā, Pensilvānijā: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Histoloģijas teksta atlants (2. izdevums). Meksika DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Džonsons, K. (1991). Histoloģija un šūnu bioloģija (2. izdevums). Baltimora, Mērlnanda: Nacionālās medicīnas sērija neatkarīgiem pētījumiem.
5. Kuehnel, W. (2003). Citoloģijas, histoloģijas un mikroskopiskās anatomijas krāsu atlants (4. izdevums). Ņujorka: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histoloģija. Teksts un atlants ar korelētu šūnu un molekulāro bioloģiju (5. izdevums). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Dzemde un auglība. Auglība un sterilitāte, 89 (1), 1.-16.