AMOK SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Sindroms Amok ir stāvoklis, kurā indivīds kļūst neparastus un neracionāls laiku zaudē kontroli un skropstas ārā vardarbīgi un nepamatoti pret personu, vai objekti ir sasniedzami. Tas ir reti sastopams sindroms, domājams, ar kultūras raksturu, kas izplatīts Malaizijā, Puertoriko un Filipīnās, kaut arī gadījumi ir notikuši arī modernizētajās kultūrās.

Pirms epizodes personai ir raksturīgi ieiet sociālās izņemšanas periodā, kas var ilgt dienas vai nedēļas. Uzliesmojums parādās pēkšņi, bez acīmredzama iemesla.

Indivīds var uzbrukt jebkurai personai vai priekšmetam, kas nonāk viņa ceļā, neatkarīgi no tā, vai tas ir draugi, ģimene vai garāmgājēji. Šis vardarbības uzliesmojums var ilgt stundas, līdz persona tiek apturēta, un dažos gadījumos ir nepieciešama viņas nāve.

Vēsturiskais fons

Angļu valodā “Amok vadīšana” ir izplatīts izteiciens, kas raksturo mežonīgu, nekontrolētu uzvedības veidu. Termins “amok”, kas arī rakstīts “amuck” vai “amuko”, ir cēlies no Malaizijas un apraksta amucos, seno karotāju, kas veica māniskus, nekontrolētus un maldīgus uzbrukumus, garīgo stāvokli, nogalinot ikvienu, kurš nokļuvis ceļā. pa ceļam.

Saskaņā ar malajiešu mitoloģiju šīs darbības bija bez piespiešanas, un tās izraisīja gars, kas ienāca karotāju ķermenī un piespieda viņus izturēties vardarbīgi, nezinot par to, ko viņi dara.

Lielākā daļa šo gadījumu, kuru pirmsākumi meklējami 1770. gadā, vēsturiski novēroti malajiešu, Filipīnu un Puertorikāņu ciltīs. Saslimstība ar ciltīm pastiprināja pārliecību, ka ar tiem saistītie kultūras faktori izraisīja sindromu, padarot kultūru par vispieņemtāko tās izcelsmes skaidrojumu.

Nākamo divu gadsimtu laikā Amok sindroma biežums un psihiskā interese par to samazinājās. Zemāks epizožu biežums tika attiecināts uz Rietumu ietekmi uz primitīvajām ciltīm, kas izslēdza daudzus kultūras faktorus.

Tomēr, kā minēts iepriekš, gadījumi, kad ciltīs gadījumu skaits samazinājās, modernajās sabiedrībās to skaits palielinājās. Mūsdienās ir daudz dažādu slepkavību gadījumu aprakstu, kas salīdzināmi ar primitīvo cilšu aprakstiem.

Vēsturiski novērotāji ir aprakstījuši divas sindroma formas, bet DSM tos nenošķir. Visizplatītākā forma, beramok, bija saistīta ar personīgiem zaudējumiem, un pirms tam sekoja nomākts un melanholisks noskaņojums. Retākā forma, amok, tika saistīta ar niknumu, uztvertu apvainojumu un vajadzību pēc atriebības, kas notika pirms uzbrukuma.

Balstoties uz šo aprakstu, pirmo no formām varētu saistīt ar garastāvokļa traucējumiem, bet otro - ar psihozi vai dažiem personības traucējumiem.

Amok sindroma raksturojums

Dažos gadījumos persona, kas cieš no šī simptomu kopuma, var beigties ar pašnāvību. Pēc epizodes indivīds parasti nonāk stupora vai miega stāvoklī, kas var ilgt vairākas dienas. Pamodoties, parasti notiek amnēzija par notikumu un pastāvīga sociālā aiziešana.

Lai arī mūsdienās salīdzinoši bieži sastopamas vairākas slepkavības un pašnāvības epizodes, kuras izdarījuši cilvēki ar garīgiem traucējumiem, medicīnas literatūrā nav nesenas diskusijas par to, kā atpazīt vai ārstēt tos, kuri cieš no Amok sindroma, pirms šī pašnāvnieciskā uzvedība notiek vai slepkavas.

DSM-V, kas ir vienprātības atzinums garīgo traucējumu diagnosticēšanā, apraksta Amok sindromu kā kultūras parādību, kas mūsdienās nav īpaši izplatīta.

Tiek uzskatīts, ka Amok sindroms attīstās cilšu ģeogrāfiskās izolācijas un viņu garīgās prakses rezultātā. Tomēr, raksturojot šo sindromu kā "kulturālu", tiek ignorēts fakts, ka līdzīga izturēšanās ir novērota rietumu un austrumu kultūrās, kur nav ģeogrāfiskās izolācijas.

Turklāt, neskatoties uz pārliecību, ka mūsdienās šis sindroms notiek reti, tas ir fakts, ka mūsdienu sabiedrībā tagad ir vairāk šīs vardarbīgas izturēšanās epizožu nekā primitīvajās kultūrās, kur tās pirmo reizi novērotas.

Ietekmēto cilvēku psihosociālais profils

Pētnieki aprakstīja raksturīgo psihosociālo profilu personām ar Amok sindromu šodien.

Šie cilvēki parasti ir jauni vai pusmūža vīrieši, kuri nesen ir cietuši zaudējumus vai ir tikuši apvainoti. Viņi bieži nesen tiek atbrīvoti no militāriem spēkiem, viņu izglītība ir slikta, un viņiem ir zema sociālekonomiskā izcelsme.

Viņi bieži tiek uzskatīti par mierīgiem, klusiem un atsauktiem. Iepriekšējie uzvedības modeļi bieži ietver nenobriešanu, impulsivitāti, slikti kontrolētu emocionalitāti vai sociālo bezatbildību. Šis profils ir konsekvents starp Malaizijas indivīdiem un citām etniskām grupām, kuras ir cietušas no Amok sindroma.

Cēloņi

Ierobežotajā literatūrā, kas veltīta Amok sindromam, secināts, ka daži psihiski apstākļi, personība, patoloģija un nesenie personīgie zaudējumi ir svarīgi slimības cēloņi.

Tomēr nevienā no ziņojumiem nav noteikts, kuri īpašie apstākļi vai īpašie personības traucējumi ir atbildīgi par šo uzņēmību. Balstoties uz psihiatriskiem ziņojumiem un pierādījumiem, kas balstīti uz mūsdienu vardarbīgas izturēšanās gadījumiem, ir šādi faktori, kas jāuzskata par sindroma attīstības risku:

• Psihisko slimību vēsture
• Iepriekšējās vardarbīgas izturēšanās vai vardarbīgu draudu epizodes
• Nesenie personīgie zaudējumi
• Nozīmīgas iezīmes vai personības traucējumi

Jo vairāk pacientam ir riska faktoru, jo lielāks ir potenciāls rīkoties vardarbīgi.

Katrs no riska faktoriem jāizvērtē, izmantojot pilnīgu pacienta anamnēzi, ko papildina informācija, ko sniedz ģimenes locekļi un citi pacienti no pacientam nozīmīgas vides: draugi, kaimiņi, kolēģi …

Iepriekšējā medicīniskā vēsture, ko snieguši citi veselības aprūpes speciālisti, ir noderīga arī, lai novērotu sindroma izturēšanās priekšgājējus.

Pacienti ar psihotiskiem traucējumiem var nespēt sniegt ticamu un konsekventu informāciju, savukārt pacienti ar personības traucējumiem var samazināt vai maskēt savus vardarbīgos impulsus un iepriekšējo problēmu izturēšanos.

Starppersonu konflikts, kas notiek pacienta dzīvē, jāuzskata par būtiskas bīstamības zīmi potenciālajai Amok epizodei.

Daudzi šī sindroma riska faktori ir līdzīgi pašnāvības riska faktoriem. Abas izturēšanās bieži sakrīt, kad indivīds mēģina nogalināt sevi pēc slepkavības epizodes.

Profilakse

Mūsdienās šis sindroms jāuzskata par vienu no psihiatriskā stāvokļa (īpaši psihotisko vai personības traucējumu) iespējamiem rezultātiem bez diagnozes un / vai bez ārstēšanas.

Ņemot vērā lielo cilvēku skaitu ar psihotiskiem, garastāvokļa un personības traucējumiem, Amok sindroms ir statistiski reti.

Tomēr emocionālais kaitējums, ko tas nodara upuriem, ģimenēm un kopienām, ir plašs un tam ir ilgstoša ietekme. Tā kā nav iespējams apturēt uzbrukumu kādam no šiem cilvēkiem, neriskējot ar savu dzīvību, profilakse ir vienīgā metode, lai izvairītos no tā nodarītā kaitējuma.

Šī jaunā perspektīva atmet vispārpieņemto uzskatu, ka vardarbīgas epizodes ir nejaušas un neparedzamas, un tāpēc tās nevar novērst.

Raksturojot Amok sindromu kā psihiatriskā stāvokļa gala rezultātu, atklājas, ka tāpat kā pašnāvnieciskas izturēšanās gadījumā pastāv riska faktori, kurus var izmantot, lai novērtētu pacienta iespējas attīstīt sindromu un plānotu ārstēšanu.

Lai novērstu Amok sindroma epizodes, nepieciešama agrīna to cilvēku identificēšana, kuri ir uzņēmīgi pret tā attīstību, un tūlītēja pamata psiholoģiskā stāvokļa ārstēšana.

Pēc sindroma iestāšanās nav iespējama medicīniska iejaukšanās, un vardarbīgas izturēšanās iznākums neatšķiras no tā, kāds tas bija pirms divsimt gadiem pirms mūsdienu psihiatriskās diagnozes un ārstēšanas sākuma.

Ārstēšana

Pirmais intervences solis ir identificēt tos indivīdus, kuru psihosociālie vai psiholoģiskie apstākļi viņiem predisponē sindroma attīstību.

Otrais intervences posms sastāv no psihiska stāvokļa vai personības traucējumu, no kuriem cieš pacients, ārstēšanas, lai nerastos Amok epizode. Ārsti var uzsākt farmaceitisko iejaukšanos pacientiem, kuri ir jutīgi pret Amok sindroma attīstību, taču tas vienmēr jāapvieno ar psiholoģisko novērtēšanu un ārstēšanu.

Piespiedu psihiatriskā hospitalizācija ir iespēja tiem pacientiem, kuri sava garīgā stāvokļa dēļ nenovēršami izdara pašnāvību vai slepkavību.

Pacientiem, kuru riska faktori neietver nopietnas garīgas slimības, piespiedu ārstēšana nav nepieciešama. Tas ir tipisks gadījums, kad pacienti cieš no personības traucējumiem.

Lai adekvāti ārstētu pacientu ar riska faktoriem, klīnicistam jāveic precīza diagnoze, kuru var izmantot, lai noteiktu, kuras ārstēšanas metodes būs vislabākās katram pacientam.

Zāles

Līdz šim nav tādu medikamentu, kas īpaši vērstos pret Amok sindroma vardarbīgu izturēšanos, un, tā kā vardarbība ir vairāku faktoru rezultāts, maz ticams, ka šādas zāles tiks izstrādātas tuvākajā nākotnē.

Masveida vardarbību, kas novērota Amok sindromā, var izraisīt visdažādākie psihiskie apstākļi, un tāpēc medicīniskajai palīdzībai jābūt vērstai uz diagnosticējamiem traucējumiem vai stāvokli.

Kopumā depresijas traucējumus var ārstēt ar antidepresantiem un atbalstošu psihoterapiju.

Antidepresanti ir efektīvi, lai mazinātu traucējumu simptomus 85% gadījumu. Pacients ir jāuzrauga, lai pārbaudītu simptomu uzlabošanos. Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori bieži ir izvēlētie antidepresanti to ātrai terapeitiskai reakcijai, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem.

Turklāt ir pierādīts, ka serotonīns ir neirotransmiters, kam ir svarīga loma vardarbīgā un pašnāvnieciskā uzvedībā.

Piscoterapija

Psihoterapijas mērķis ir novērst vardarbīgu uzvedību. Šim nolūkam klīnicistam aktīvi jāiesaistās terapijā un jāiesaista pacienta ģimenes un viņu sociālo tīklu palīdzība.

Ja pacientam parādās psihozes simptomi vienlaikus ar depresijas traucējumiem, var būt nepieciešams sākotnējs ārstēšanas periods ar antipsihotiskiem līdzekļiem, līdz tiek sasniegts antidepresantu garastāvokli paaugstinošais efekts. Izņemot pacientus ar psihotiskiem simptomiem vai ar pašnāvības vai slepkavības impulsiem, parasti ir viegli tikt galā ar lielāko daļu no viņiem ārpus stacionāra.

Pacientus ar psihotiskiem traucējumiem, piemēram, paranojas šizofrēniju vai maldīgiem traucējumiem, var ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Šīs zāles ir efektīvas, lai mazinātu domu traucējumus, halucinācijas un maldus šizofrēnijas, mānijas epizožu un citu nespecifisku psihotisku traucējumu gadījumos.

Tomēr šīs zāles ir tikai nedaudz efektīvas, lai kontrolētu vardarbīgu uzvedību, kas izriet no ne-psihotiskiem stāvokļiem, piemēram, robežas personības traucējumiem un antisociāliem traucējumiem.

Ir izmantotas pretkrampju zāles, un tās ir efektīvas, lai kontrolētu vardarbīgu uzvedību dažiem pacientiem. Tomēr tā lietošana, tāpat kā citi medikamenti, kas tiek izmantoti vardarbīgas izturēšanās ārstēšanai, joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu un nav pilnīgi piemērota.

Vienīgais izņēmums no vispārīgā paziņojuma par pretkrampju līdzekļu neatbilstošu lietošanu vardarbīgas izturēšanās ārstēšanai rodas, kad tos lieto, jo šī izturēšanās ir saistīta ar māniju. Litijs, kas ir antimēnisks līdzeklis, joprojām ir galvenā bipolāru traucējumu un mānijas ārstēšana.

Hospitalizācija

Lai pacienti nekaitētu sev vai apkārtējiem, var būt nepieciešama hospitalizācija. Pēc hospitalizācijas noderīga pacienta uzvedības uzraudzības un zāļu pielāgošanas metode ir daļēja hospitalizācija.

secinājums

Apkopojot, ir diskutējams, vai Amok sindroms joprojām ir saistīts ar kultūru. Mūsdienīgāka un noderīgāka pieeja ir uzskatīt, ka šis sindroms ir vardarbīgas izturēšanās galējā forma, kas rodas garīgu vai personības traucējumu vai psihosociālo stresoru rezultātā.

Labākās iespējas to novērst ir riska faktoru agrīna atpazīšana un sindroma pamatā esošā psiholoģiskā stāvokļa tūlītēja ārstēšana.