VIEGLA UN MĒRENA GARĪGA ATPALICĪBA - EKONOMÍA - 2025

Garīgā atpalicība ir traucējumi vispārināta neiroloģiskās raksturo ievērojama pasliktināšanās intelektuālā un adaptīvo funkcionēšanu. To nosaka ar IQ punktu skaitu zem 70, papildus deficītam divās vai vairākās adaptīvās izturēšanās formās, kas ietekmē ikdienas dzīvi.

Garīgā atpalicība tiek sadalīta sindromātiskā formā, kurā pastāv intelektuālais deficīts, kas saistīts ar citām medicīniskām pazīmēm un simptomiem, un nesindromātiskā, kurā intelektuālais deficīts parādās bez citām novirzēm. Dauna sindroms un Fragile X sindroms ir sindromātisko intelektuālo traucējumu piemēri.

Termini garīga invaliditāte un garīga atpalicība tika izgudroti 20. gadsimta vidū, lai aizstātu iepriekšējo terminu kopumu, kas tika uzskatīts par aizskarošu. Terminu intelektuālā invaliditāte tagad dod priekšroka lielākajai daļai aizstāvju un pētnieku.

Cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem var apgūt jaunas prasmes, taču viņi to izdara lēnāk. Lai izmērītu bērna adaptīvo uzvedību, speciālists apskatīs bērna spējas un salīdzinās tās ar citiem tāda paša vecuma bērniem.

Vispārējās garīgās prasmes, kas tiek pārbaudītas garīgās atpalicības diagnosticēšanai, ietver: spriešanu, problēmu risināšanu, plānošanu, abstraktu domāšanu, spriedumus, mācīšanos no pieredzes un izpratni. Šīs prasmes tiek noteiktas, izmantojot individuāli administrētus intelekta testus, kurus nodrošina apmācīts profesionālis.

Garīgā atpalicība saskaņā ar DSM

DSM-IV-TR, psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, runā par garīgo atpalicību un iekļauj to sākumposmā zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados.

Šī attīstības stāvokļa definīciju izskata DSM, pamatojoties uz virkni klīnisko kritēriju, kas cilvēkam ir jāatrodas, lai to diagnosticētu: ievērojami zemāka par vidējo intelektuālo spēju un adaptācijas aktivitātes rašanās deficīta vai izmaiņām pašreizējais.

A. Būtiski zem vidējās intelektuālās spējas: individuāli ievadītā IQ testā IQ ir aptuveni 70 vai mazāks (maziem bērniem klīniskais vērtējums ir ievērojami zemāks par vidējo intelektuālo spēju).

• Viegla garīga atpalicība: IQ ir no 50 līdz 55 līdz aptuveni 70.
• Mērena garīga atpalicība: IQ no 35-40 līdz 50-55.
• Smaga garīga atpalicība: IQ no 20-25 līdz 35-40.
• Dziļa garīga atpalicība: IQ mazāks par 20-25.
• Neprecizēta smaguma garīgā atpalicība: ja ir skaidrs garīgās atpalicības pieņēmums, bet subjekta intelektu nevar novērtēt
  ar parastajiem testiem.

B . Trūkums vai pārmaiņas pašreizējā adaptīvajā aktivitātē (personas efektivitāte, lai apmierinātu viņu vecuma un savas kultūras grupas prasības) vismaz divās no šīm jomām: personiskā komunikācija, sadzīve, sociālās / starppersonu prasmes, sabiedrības resursu izmantošana, paškontrole, funkcionālās akadēmiskās prasmes, darbs, atpūta, veselība un drošība.

C. Onset ir jaunāks par 18 gadiem.

Ja šie trīs kritēriji ir izpildīti bērnā vai pusaudžā, viņam / viņai var diagnosticēt intelektuālās attīstības traucējumus (iepriekš - garīgu atpalicību).

Es izmantoju šo DSM versiju, jo, kaut arī tā ir veca, tā tiek izmantota lielākajā daļā tās pragmatisma un speciālistu neapmierinātības dēļ ar minētās diagnostikas rokasgrāmatas piekto versiju.

Garīgās atpalicības cēloņi

Es runāju daudzskaitlī, jo cēloņi, kas var izraisīt intelektuālās attīstības pārmaiņas, ir ļoti dažādi. Daži no tiem ir:

• Ģenētiskās anomālijas : šajā kategorijā ietilpst tādi apstākļi kā Dauna sindroms vai trausla X sindroms.
• Problēmas grūtniecības laikā: grūtniecības laikā ir faktori, kas var traucēt normālu smadzeņu attīstību augļa stadijā. Daži no tiem ir narkotiku lietošana, nepietiekams uzturs un noteiktas infekcijas.
• Problēmas dzimšanas brīdī : zīdaiņiem dzemdību laikā dažreiz var atņemt skābekli, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Šajā kategorijā mēs varētu iekļaut arī patoloģiskas attīstības gadījumus, kas radušies ārkārtīgi priekšlaicīgu dzemdību rezultātā.
• Pēcdzemdību slimības : noteiktas slimības, kas rodas pēc dzimšanas, var izraisīt patoloģisku smadzeņu attīstību. Tie ietver meningītu, masalu vai garo klepu.
• Traumas : smagi smadzeņu ievainojumi, ārkārtējs nepietiekams uzturs, skābekļa trūkums, toksisko vielu iedarbība vai ļaunprātīga izmantošana ir arī iespējami intelektuālās attīstības patoloģiski postnatālie cēloņi.
• Citi nezināmi cēloņi : divām trešdaļām bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem izraisošais iemesls nav zināms.

Statistika

Saskaņā ar Nacionālā statistikas institūta datiem Spānijā ar vieglu intelektuālo deficītu ir slimojuši 24 700 cilvēku (15 000 vīriešu un 9800 sieviešu), 52 800 ar mērenu intelektuālo deficītu (34 300 vīrieši un 18 400 sievietes) un 47 000 dziļu un smagu intelektuālo deficītu (24 100 vīrieši). un 23 000 sieviešu).

Ja mēs segmentējam šos datus pēc vecuma, tiek novērots, ka lielais vairums skarto cilvēku pieder grupai no 6 līdz 64 gadiem (attiecīgi 23 300, 48 700 un 418 000) - dati, kas netieši norāda par viņu dzīves ilgumu kolektīvi.

Kā tiek diagnosticēta garīgā atpalicība?

Veicot elektroencefalogrammu (EGG), var izslēgt smadzeņu patoloģijas. Avots: Baburova CC BY-SA 4.0

Ir vairāki veidi, kā veselības aprūpes speciālists var aizdomas vai apsvērt intelektuālās attīstības traucējumu esamību.

1. Piemērs ir, ja bērniņam ir fiziskas novirzes, kas liek domāt par ģenētisku vai vielmaiņas cēloni. Šajā gadījumā, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiks veiktas klīniskās pārbaudes:

• Asins un urīna analīzes.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai noteiktu smadzeņu struktūras anomālijas.
• EEG (elektroencefalogramma), lai izslēgtu smadzeņu funkcionālās novirzes, kas varētu būt saistītas, piemēram, ar epilepsijas lēkmēm).

1. Citas aizdomas varētu būt attīstības anomālijas, piemēram, runas novēlota apgūšana.

Šajā gadījumā ārsts koncentrēsies uz fizisku cēloņu izslēgšanu, kas varētu izskaidrot anomāliju, piemēram, kurlumu iepriekšminētajā gadījumā. Ja papildus fizikāliem cēloņiem ir izslēgti arī iespējamie neiroloģiski traucējumi, tiks pārbaudīts, vai persona atbilst iepriekš minētajiem intelektuālās attīstības traucējumu kritērijiem.

Lai diagnosticētu intelektuālās attīstības traucējumus, iepriekš minēto kritēriju novērtēšana jāveic globāli. Tas ir, papildus izlūkošanas testiem tiks iekļautas intervijas ar vecākiem, uzvedības novērošana un adaptācija.

Ja tikai viens no kritērijiem vai viens no vērtēšanas ceļiem ir pozitīvs, diagnoze tiks izslēgta.

Ja un tikai tad, ja trīskāršais novērtējums apstiprina trīs DSM kritērijus, tiks noteikta intelektuālās attīstības traucējumu diagnoze.

Tādējādi klīnikā notiek saplūšana starp DSM-IV kritēriju aprakstošo precizitāti un DSM-V globalizējošo pieeju vērtēšanas ziņā.

pazīmes un simptomi

Lai arī šajā gadījumā novērojamo zīmju saraksta sastādīšana ir pārāk vispārīga, es aprakstīšu dažus no visbiežāk sastopamajiem:

• Vēla mācīšanās salīdzinājumā ar lielāko daļu bērnu (rāpošana, staigāšana, sēdēšana, runāšana).
• Runas anomālijas.
• Problēmas atcerēties
• Grūtības izprast sociālo vidi (sociālās normas) un pielāgoties tai.
• Anomālijas vai nespēja atrisināt problēmas.
• Grūtības saprast un paredzēt viņu pašu darbību sekas.

Parasti šīs pazīmes būs pamanāmākas un vieglāk identificējamas agrākā vecumā, ja intelektuālās attīstības traucējumi ir nopietnāki.

Jebkurā gadījumā, ņemot vērā to, ka šo bērnu attēlā ir ļoti lielas atšķirības, kaut arī viņu attīstības anomālijas ir vienādas, mēs nevaram runāt par kopīgām pazīmēm.

Vai ir iespējama profilakse?

Rūpes par sevi grūtniecības laikā samazina risku, ka jūsu mazulim varētu būt garīgi traucējumi

Pārskatot iespējamos cēloņus, mēs redzam, ka vairumā gadījumu intelektuālās attīstības traucējumus var novērst.

Intelektuālās attīstības traucējumu cēlonis, kas saistīts ar lielāku panākumu līmeni profilakses programmās, ir augļa alkohola sindroms, ko izraisa mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā. Pašlaik grūtnieču patēriņa paradumi tiek pastāvīgi uzraudzīti.

Citi ļoti plaši izplatīti profilakses pasākumi ir vitamīnu lietošana grūtniecības laikā vai mātes vakcinācija pret infekcijas slimībām, kas ir ļoti saistītas ar patoloģiskiem intelektuālās attīstības sindromiem.

Lai gan tas vēl nav tik plaši izplatīts kā iepriekšējie profilakses rīki, pašlaik ir sarežģītas ģenētiskās analīzes, lai noteiktu iedzimtu slimību iespējamību, kas rodas ar intelektuālās attīstības traucējumiem vai citiem traucējumiem.

Tomēr daudzas ģenētiskās anomālijas ir radušās “de novo” mutāciju dēļ: mutācijas, kuras nav pārmantojis neviens no vecākiem, bet rodas ieņemšanas laikā vai dažādos augļa attīstības posmos (neveiksmes DNS replikācija).

“Masveida secības” pieeja ir rīks, kas šobrīd zinātniski apņēmies savlaicīgi atklāt visus iespējamos spektra traucējumus. Tomēr šobrīd tikai 60% gadījumu ir identificējami, izmantojot šo sarežģīto tehnoloģiju.

Kāpēc?

Neskatoties uz sākotnējo entuziasmu par ģenētisko testēšanu, ir redzams, ka ar vienu un to pašu gēnu palīdzību var aktivizēt to pašu intelektuālās attīstības sindromu. Turklāt viena un tā pati ģenētiskā modifikācija var izraisīt dažādus sindromus vai atšķirīgu tā paša sindroma iesaistīšanās pakāpi.

Ārstēšana

Terapeitiskais atbalsts cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem. Avots: Mariasatrustegui

Intelektuālās attīstības traucējumu ārstēšana ir daudznozaru pieeja. Un kas tas ir? Risiniet patoloģiju ar dažādu veselības un sociālo speciālistu iejaukšanos vienlaikus:

• Pedagogi ar īpašām vajadzībām.
• Logopēdi, piemēram, logopēdi.
• Uzvedības terapeiti, piemēram, psihologi
• Ergoterapeiti
• Sabiedrības pakalpojumi, kas sniedz sociālo atbalstu un aprūpi ģimenēm, tuvākajai videi un ietekmētajiem locekļiem.

Ko es varu darīt, lai palīdzētu?

Iekļaujiet bērnu grupas aktivitātēs

• Uzziniet visu iespējamo par patoloģiju. Jo vairāk jūs zināt, jo vairāk jūs varat palīdzēt skartajai personai un ģimenei.
• Atbalsta bērna neatkarību. Nekad neierobežo viņas izpēti un nesniedz viņai iespējas eksperimentēt ar apkārtni un gūt jaunu pieredzi.
• Tas kalpo kā ceļvedis bērnam, nevis kā kontroles līdzeklis. Kad vien iespējams, piemēram, ja mācāties jaunas lietas, sniedziet pozitīvas atsauksmes par savu rīcību.
• Lieciet bērnam piedalīties grupas pasākumos. Tas palīdzēs attīstīt spējas pielāgoties sociālajai videi.
• Sazinieties ar savu vidi. Uzturot kontaktus ar cilvēkiem, kuri ir atbildīgi par viņu ārstēšanu un attīstību, jūs varēsit sekot viņu progresam un pastiprināt to, ko bērns ir iemācījies citos kontekstos.
• Sazinieties ar citiem cilvēkiem tādā pašā situācijā. Citas ģimenes, kuras piedzīvo līdzīgu situāciju, kalpos par būtisku atbalstu un nenovērtējamu padomu avotu.

Liela problēma: attieksme pret intelektuālo invaliditāti

Bērns ar intelektuālās attīstības traucējumiem, šķērsojot Īpašo olimpisko spēļu finiša līniju. Avots: publiski pieejama fotogrāfija no Defenseimagery.mil.

Kā teikts 2003. gada daudznacionālajā attieksmes pret indivīdiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem pētījumā, plaša sabiedrība neizprot cilvēku ar intelektuālās attīstības traucējumiem spējas.

Novērotā realitāte atspoguļo to, ka cilvēki ar garīgās veselības problēmām tiek diskriminēti pat veselības aprūpes apstākļos, kas negatīvi ietekmē viņu pašnovērtējumu un līdzdalības pakāpi sabiedrībā.

Vairāki pētījumi secina, ka labākais veids, kā apkarot diskrimināciju un aizspriedumus, ir tiešu personisko kontaktu un sociālās informācijas kampaņas.

Iekļaujošās izglītības kustība:

Pasaules ziņojumā par invaliditāti teikts, ka studentiem ar smagu intelekta traucējumiem, kurus mācīja vispārējās izglītības stundās, bija labāki sociālie rezultāti.

Ja tas tā ir visnopietnākajos gadījumos, kāpēc nodalīt pat visspēcīgākos gadījumus?

Intelektuālā attīstība nav tikai jautājums par to, cik daudz jūs zināt vai cik daudz jūs mācāties, tā ir saistīta arī ar sociālo iekļaušanu. Viens no lielākajiem mācīšanās un attīstības avotiem ir sociālā grupa. Tas, ko es aizstāvu, nav kaut kas jauns, Bandura teica jau 1977. gadā (aizvietojamā mācekļa prakse).

Turklāt nav jautājums par to, ka es to saku vai aizstāv šīs jomas eksperti, un mēs nedrīkstam aizmirst par skarto personu viedokli un vārdiem:

Atsauces

1. Alkons, J. (2011). Brīva domāšana cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem: es domāju, tāpēc esmu vēl viena programma. Ediciones Pirámide, SA
2. Amerikas Psihiatru asociācija. (2001). DSM-IV-TR: Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Pārskatītais teksts. Elsevier Masson.
3. CDC. Uzziniet zīmes. Drīz reaģē.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Daudznacionāls attieksmes pret indivīdiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem pētījums. Vašingtona,
   Speciālā olimpiāde Inc, 2003.