- Sastāvdaļas un braukšanas ceļi
- Afferent un efferent ceļš
- Fizioloģija
- Izpēte
- Klīniskie atklājumi
- Prombūtnes
- Atsauces
Par Triceps reflekss ir neatkarīgs motors atbilde gribas izsauc ar mehānisku kairinājumu līmenī no triceps cīpsla. Tas pieder pie tā saukto osteotendinous refleksu grupas, refleksiem, kuru izcelsme ir stimulējot neiromuskulāro vārpstu, stiepjoties muskuļu vēdera šķiedru augstumā.
Muskuļi un cīpslas darbojas tikai kā spriedzes pārvadītāji; tas ir, reflekss ir atkarīgs no izpētītā nerva. Šī refleksa izpēte ir ļoti svarīga jebkura pacienta ikdienas neiroloģiskajā izmeklēšanā, kurai nepieciešama pilnīga fiziska pārbaude, jo tā sniedz informāciju par nervu sistēmas vadīšanas ceļu stāvokli.
Cīpslu refleksu izpēte ir ļoti noderīga sindromu, piemēram, augšējā un apakšējā motora neirona, diferenciāldiagnozē.
Sastāvdaļas un braukšanas ceļi
- uztvērējs.
- Afektīvie ceļi, kas atbilst sensoro neironu aksoniem, kas atrodas mugurkaula ganglijās.
- Interneurons.
- Nervu centrs, kas atrodas muguras smadzenēs, kuras savukārt sastāv no maņu neirona, interneurona un motora neirona C7 līmenī.
- Efektīvi ceļi, ko veido motorisko neironu aksi.
Nervu komunikācijas ceļus, kas kopā veido refleksa loka, veido receptoru, aferento ceļu, centrālo integrāciju, efferento ceļu un, visbeidzot, efektora orgānu
Afferent un efferent ceļš
Trifitālā refleksa aferento ceļu attēlo neironi, kas atrodas muguras smadzeņu aizmugurējā raga mugurkaula ganglijās.
Savukārt efferento ceļu veido muguras smadzeņu priekšējā raga efferentās, motoriskās šķiedras.
Fizioloģija
Tricepsa refleksa galvenā īpašība ir tā, ka tas ir monosinaptisks reflekss, jo tas pieder ROT (osteotendinous refleksiem) grupai, kas nozīmē, ka starp aferentajiem un efferentiem neironiem tiek veikta tikai viena sinapse.
Receptoru, kas tiek aktivizēts tricepsa refleksā, sauc par muskuļu vārpstu. Izstiepjot vai iegarenu, šī vārpsta ģenerē nervu impulsu, kas pārvietojas uz muguras smadzenēm muguras kolonnā caur šķiedrām, kuras sauc par afferencēm.
Kad šīs muguras smadzenes atrodas, šīs šķiedras sinapsē ar alfa motoro neironu; pēc atgriezeniskās saites, šis motora neirons rada uzbudinājuma signālu, kas tiek pārraidīts uz muskuļiem, lai veiktu kontrakciju.
Šāda veida refleksu receptors atrodas pašā muskulī, kas nozīmē, ka tas ir viens no nedaudzajiem piemēriem, kad receptori un orgāns, kas veiks piespiedu kustību, atrodas vienā un tajā pašā vietā. Šo notikumu sēriju kopā sauc par refleksu loka.
Izpēte
Šī refleksa izpētes gadījumā jāņem vērā vispārēji apsvērumi, kas kopīgi visu cīpslu refleksu pārbaudei.
Pacientam jābūt pilnīgai muskuļu relaksācijai; Šī relaksācija tiek panākta dažādos veidos, starp kuriem ir:
- Izmantojiet Jendrassik manevru, ar kuru pacientam tiek lūgts noslēgt muskuļu grupu, kas atrodas tālu no pētāmās muskuļu grupas.
- Novirziet pacienta uzmanību. Jūs varat ar viņu aprunāties vai palūgt viņu novērsties.
Kad pacients ir atpūties, refleksu izpētes procedūru veic šādi: ar vienu roku pacienta apakšdelmu satver pie elkoņa un apakšdelmu nolaiž, cenšoties radīt taisnu leņķi.
Tricepsa cīpsla ir apskatīta; rezultātā tiek panākts apakšdelma pagarinājums virs rokas.
Klīniskie atklājumi
Refleksu kontrakcijas pakāpei jābūt vienādai abās ekstremitātēs, tas ir, labajā augšējā ekstremitātē un kreisajā augšējā ekstremitātē, jo asimetrija varētu liecināt par zināmām izmaiņām anatomiskajā, neiroloģiskajā vai homeostatiskajā apgabalā.
Pēc tricepsa refleksa klīniskās pārbaudes varēja iegūt vienu no šiem rezultātiem:
- normālo īpašību atspoguļojums; tas ir, apakšdelma pagarināšana virs rokas.
- palielinātas funkcijas spoguļošanā; tas ir, apakšdelma hiperekstensācija virs rokas (hiperrefleksija).
- samazinātu īpašību atspoguļojums; tas ir, apakšdelma hipoekstensācija virs rokas (hiporefleksija).
- Triatitālā refleksa neesamība.
Klīniskajā vēsturē iepriekš aprakstītie rezultāti ir attēloti šādi:
- 0: Arefleksija.
- - +: kontrakcija bez pārvietošanas.
- ++: normāli.
- +++: hiperrefleksija.
- ++++: Klons (atkārtotas muskuļu kontrakcijas un relaksācija).
Prombūtnes
Šī refleksa samazināšanās vai pilnīga izzušana parasti atklāj kāda veida arkas pārtraukumu vai muskuļu defektu; tādējādi problēma var būt maņu aferentajā ceļā, receptoros, motoriskajā neironā, interneuronā, efektoru aparātā vai efferentā ceļā.
Citi procesi, kuru laikā var radīt hiporefleksiju vai arefleksiju, ir cita starpā vispārēja anestēzija, mugurkaula šoks, dziļa koma, elektrolītu traucējumi un hipotireoze.
Cīpslu refleksu pārspīlēšana tiek uzskatīta par augšējā motora neirona traumas pierādījumu, pateicoties pārmaiņām priekšējo ragu šūnu supraspinālajā kontrolē, kuras kļūst nepamatoti uzbudināmas.
Šajā gadījumā motoros neironus stimulē šķiedras, piemēram, retikulospinālā un vestibulospinālā šķiedra.
Citi hiperrefleksijas cēloņi ir trauksme, hipertireoze, elektrolītu traucējumi, stingumkrampji, stingumkrampji, cita starpā.
Atsauces
- Pavājināta koordinācija un refleksi. (2017). Atgūts no: semiologíaclínica.com
- Osteotendinous refleksi. Fizioloģisko zinātņu katedra (2000). Atgūts no: med.javeriana.edu.co
- Gonzalez, Nansi. (2007). Medicīniskās propedeutikas klīniskā vēsture un semioloģija. Zulijas universitāte, Maračaibo, Venecuēla.
- Snell RS klīniskā neiroanatomija. 4. izdevums. Redakcija Médica Panamericana. Madride (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH un Jessel TM neirozinātnes principi. McGraw-Hill / Interamericana. Madride (2001)