OSTEOTENDINOUS VAI MYOTATIC REFLEKSS: KOMPONENTI, FUNKCIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Osteotendinous vai myotatic reflekss , kas pazīstams arī kā dziļo refleksa vai muskuļu stiept reflekss, ir neapzinātas motora reakcija uz ārēju stimulu, ko raksturo kontrakcijas muskuļu, kas iebilst pret izraisītajā stiept.

Šis reflekss tiek apzināti radīts klīniskās novērtēšanas laikā, kad ārsts, izmantojot nelielu āmuru, viegli sit pa muskuļa cīpslu un liek tai sarauties. Ir daudz, daudz cīpslu refleksu piemēru; starp populārākajiem ir ceļa locītavas reflekss.

Šī refleksa reakcija uz stimulu ceļgalā ir četrgalvu femoris saraušanās un piespiedu "sitiens". Izceļas arī divpadsmitpirkstu reflekss, kurā biceps brachii cīpsla tiek stimulēta elkoņa krokā un tiek sarauta roka; atbilde atgādina vulgāro žestu, kas pazīstams kā “piedurkņu griešana”.

Citi refleksi, kas pieder šai grupai, ir trīsdaļīgi, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary un masseter.

Komponenti

Tāpat kā jebkurš mugurkaula refleksu mehānisms, osteotendinous vai myotatic reflekss sastāv no: receptoru, aferentajiem ceļiem, nervu centra un eferentajiem ceļiem.

Uztvērējs

Receptoru, kas tiek aktivizēts šajā ceļā, sauc par muskuļu vārpstu. Katru receptoru veido dažas muskuļu šķiedras, ko ieskauj saistaudi.

Šīs šķiedras sauc par intrafuzālām šķiedrām, lai tās atšķirtu no citām šķiedrām, kas veido muskuļus un kuras sauc par ekstrafuzālām šķiedrām.

Savukārt intrafuzālas šķiedras ir divu veidu: kodolmaisiņu šķiedras un kodolķēdes šķiedras. Kodolu maisiņu šķiedrās ir primārie nervu gali, no kuriem nāk ātri vadošās aferentās šķiedras.

Primārie gali un ātri vadošās šķiedras ir tie, kas tieši piedalās refleksā caur to savienojumu ar motoriem neironiem.

Ietekmīgi ceļi

Impulss ceļo pa muskuļa maņu neironu aksoniem un sasniedz muguras smadzeņu aizmugurējo ragu.

Nervu centrs

Tas atrodas muguras smadzenēs un sastāv no maņu neirona un motora neirona.

Efektīvi ceļi

Tos veido motoro neironu aksi.

Fizioloģija

Osteotendinous refleksam raksturīgākais ir tā monosinaptiskais stāvoklis, kas nozīmē, ka starp aferentajiem un efferentiem neironiem tiek veikta tikai viena sinapses.

Receptors uztver stiept, kas stimulē nervu šķiedru muskuļa iekšpusē. Šādi radītais nervu impulss cirkulē gar sensoro nervu, caur aizmugurējām saknēm iekļūstot muguras smadzenēs.

Tad tas sinapsē ar priekšējā saknes neironu, kas paredzēts iepriekš izstieptam muskulim, kur tiek radīta reakcija, kas pārvietojas pa efferento ceļu. Ķēde tiek slēgta ar minētā muskuļa saraušanos.

Tas ir vienkāršots cīpslu refleksa kopsavilkums, jo var būt citi sarežģītāki elementi.

Pilnīgāks skaidrojums ietver intramedulārās asociācijas shēmas, kas kavē antagonistu vai pretējo muskulatūru, un augstākās struktūras, kas modulē šo refleksa loka.

Turklāt piramīdie un ekstrapiramidālie saišķi ietekmē refleksu ar pirmā nomācošo un pēdējās ierosinošo iedarbību.

Iespējas

Tāpat kā lielākajai daļai proprioceptīvo, myotatic vai stiepjošo refleksu, osteotendinous refleksiem ir aizsargājošas funkcijas pret pārmērīgu stiepšanos, tie kalpo par muskuļu tonusa pamatu un turklāt ar savu klīnisko novērtējumu tie ļauj novērtēt nervu segmentu integritāti, kas ir iesaistīti tas pats.

Izpēte

Lai pareizi interpretētu stiepes refleksus, jāņem vērā:

- Stiepuma refleksus meklē, provocējot īsu, pēkšņu posmu, kad cīpsla tiek iespiesta ar refleksa āmuru. Ar āmuru triecienam jābūt pietiekami stipram, lai izraisītu stimulu, bet ne tik stipram, lai sagādātu sāpes pārbaudāmajam pacientam.

- Vēlams izmantot gumijas āmurus.

- “Spoguļa” muskuļa novērtēšana vienmēr jāveic abās ķermeņa pusēs.

- Lai iegūtu labāku reakciju, pacientam ir ērti atpūsties; pētāmajam muskulim jābūt arī maksimāli īsā vai izstieptā stāvoklī.

Pārdomas, kuras izpētīt

Lai arī ir zināmi daudzi stiepšanās refleksi, ārstam pietiek ar zināšanām un izpēti:

Masieris

Pacientam mutē jābūt pusei atvērtai. Pārbaudītājs novieto īkšķi uz pārbaudāmā zoda un sit ar to ar āmuru. Atbilde ir masieru un laika saraušanās, kas noved pie mutes aizvēršanas.

Bicipital

Pacients saliekt apakšdelmu taisnā leņķī pie elkoņa. Eksaminētājs novieto rādītājpirkstu vai īkšķi uz biceps brachii cīpslas un sit āmuru uz paša pirksta. Atbilde ir apakšdelma saliekšana ar nelielu apakšdelma supinēšanu.

Tricipital

Pacients saliek apakšdelmu 120º leņķī ar roku. Āmurs tiek iesists tieši uz muskuļa cīpslu tā ievietošanas līmenī pie elkoņa. Atbilde ir apakšdelma pagarināšana virs rokas.

Brachioradialis

Pacients saliekt apakšdelmu taisnā leņķī un daļēji pronācija. Rādiusa styloid process tiek apskatīts. Atbilde ir apakšdelma locīšana un supinācija.

Patellar (četrgalvu)

Pacientam vajadzētu sēdēt ar kājām, kas ir noliektas vai sakrustotas. Tas tiek skāris četrgalvu cīpslu zem patella. Atbilde sastāv no kājas pagarināšanas uz augšstilba.

Ahillejs (triceps sural)

Pacients atrodas uz vēdera, pētāmās apakšējās ekstremitātes ceļgalis ir saliekts un pēda muguras pusfleksijā. Ahileja cīpsla tiek iespiesta netālu no tās ievietošanas kalkānā, potītes tuvumā. Atbilde ir pēdas neliela plantāra izliekšanās.

Analīze

Reflekss var parādīt bojājumus vai slimību reakcijas trūkuma vai pārmērības dēļ. Pirmajā gadījumā mēs varam runāt par hiporefleksiju, kad reakcija ir mazāka; vai arefleksija, kad vispār nav atbildes.

Pārmērīga reakcija ir pazīstama kā hiperrefleksija. Ārstam būs jānosaka šo mainīto reakciju cēloņi, jāveic diagnoze un jānosaka ārstēšana.

Atsauces

1. Makgejs, Stīvens (2012). Refleksu pārbaude. Uz pierādījumiem balstīta fiziskā diagnoze, Elsevier Inc, trešais izdevums, 61. nodaļa, 581–592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevets, D (2000). Monosinaptiskais reflekss: līdzeklis, lai izpētītu motora vadību cilvēkiem. Procenti un limiti. Klīniskā neirofizioloģija. 30 (2), 67-80.
3. Enciklopēdija Britannica (s. F.). Reflekss. Fizioloģija. Atgūts no britannica.com
4. Fejermens, Natalio un Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neiroloģiskais eksāmens. Pediatriskā neiroloģija, redakcija Médica Panamericana, trešais izdevums, 2. nodaļa, 5. – 24.
5. Nikols, TR (2009). Refleksu ķēdes. Neirozinātnes enciklopēdija, 73.-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Mitotātisko refleksu nervu vadīšana. Havanas Medicīnas zinātņu universitāte, 2.-6.
7. Fizioloģisko zinātņu katedra (2000). Refleksi. Laboratorijas ceļveži. Pontifikālā Javeriana universitāte. Atgūts no vietnes med.javeriana.edu.co