CISTISKAIS PUNKTS: KAS TAS IR, NOZĪME, ŽULTSPŪŠĻA ANATOMIJA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Cistiskā punktu vai Mērfija punktu, ir vēdera orientieris, kas norāda topogrāfisko vietu žultspūšļa. Punkts atrodas zem labās piekrastes kores, kur vidējā klavikulārā līnija atbilst piekrastes kalna grēdai.

Šeit parasti žultspūslis atrodas vēderā. Šī punkta atrašanās vieta ir svarīga, ja ārstam ir aizdomas par žultspūšļa iekaisumu - stāvokli, kas pazīstams kā akūts holecistīts.

Autors: BruceBlaus - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Žultspūslis ir intraabdomināls orgāns, kas atrodas zem aknām. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kalpo kā rezervuārs žulti. Žults savukārt ir šķidrums, ko ražo aknas, kam ir svarīga loma tauku gremošanā un absorbcijā. Satur sāļus, olbaltumvielas, holesterīnu un ūdeni.

Žultspūšļa visizplatītākā slimība ir žultsakmeņi, kas nav nekas cits kā akmeņu vai litiāzes veidošanās šajā orgānā. Šo akmeņu klātbūtne izraisa sāpes un dažreiz traucē žults plūsmu.

Džordžs Černiļevskis - paša darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

Jebkurā gadījumā var rasties žultspūšļa sienu iekaisums, kas izraisa akūtu holecistītu. Kad cistiskais punkts ir sāpīgs, pastāv liela varbūtība, ka pacients cieš no holecistīta.

Cistiskais punkts un Mērfija zīme

Cistiskais punkts ir žultspūšļa atrašanās vietas atspoguļojums cilvēka vēdera sienā. To izmanto kā norādi, lai zinātu, kur atrodas žultspūslis, un tādējādi spētu to pārbaudīt.

Punkts atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā. Tas ir krustojums starp midclavicular līniju un ribu malu. Vidusklavikulārā līnija ir iedomāta līnija, kas iet no clavicle vidus un stiepjas uz leju.

Šis attēls ir žultspūšļa atrašanās vietas projekcija uz vēdera sienas.

No Henrija Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu "Grāmata" zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1220. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Lai parādītu Mērfija zīmi, ārstam jāatrod cistiskais punkts un viegli jāpiespiež, vienlaikus lūdzot pacientam veikt spēcīgu un ilgstošu iedvesmu. Šī elpošanas kustība liek aknām nolaisties un žultspūslis, kas atrodas zem aknām, pieskaras ārsta rokai.

Kad iekaisušais žultspūslis satiekas ar pārbaudītāja rokām, pacients sajūt stipras sāpes, kas izraisa nepieciešamību pārtraukt iedvesmu. Kad tas notiek, Mērfija zīme tiek uzskatīta par pozitīvu. Tā ir īpaša pazīme akūtam holecistītam.

Zīmi aprakstīja ievērojamais ķirurgs Džons Benjamīns Mērfijs (1857–1916), kurš deva lielu ieguldījumu vēdera operācijas jomā un kuru Dr. Viljams Mejo raksturoja kā šīs paaudzes ķirurģisko ģēniju.

Kad Mērfija zīme ir pozitīva, jums akūtā holecistīta diagnozes noteiktības procents ir 79%. Slimības apstiprinājumu nodrošina vēdera dobuma ultraskaņa, kas ir ieteicamais izmeklējums žultspūšļa novērtēšanai.

Cistiskā punkta klīniskā nozīme

Cistiskais punkts ir topogrāfisks orientieris, kas ārstam norāda, kur atrodas žultspūslis. Tās atrašanās vietas noteikšanas nozīme ir tā, ka žultspūšļa slimības simptomi un pazīmes ir ļoti specifiskas. Tā kā viņiem ir tik augsta specifika, ir svarīgi tos izcelt, lai sekmētu žults ceļu slimības diagnozi.

Ārstam jāzina vēdera dobuma anatomija un orgānu topogrāfiskais izvietojums, lai viņš varētu veikt nepieciešamos manevrus, kas tuvina viņu žults ceļu patoloģijas diagnozei.

Kaut arī akūts holecistīts ir visizplatītākā žultspūšļa slimība, var atrast arī cita veida slimības, tai skaitā ļaundabīgus žultspūšļa audzējus.

Palpējot lielu, stingru, nesāpīgu masu cistiskajā punktā, jārada aizdomas par ļaundabīgu audzēju un nekavējoties jāveic atbilstoši testi, lai nekavējoties diagnosticētu un ārstētu.

Žultspūšļa: anatomija

Žultspūslis ir gremošanas sistēmas orgāns, kas pieder pie žults sistēmas. Žults sistēma ir sarežģīta kanālu struktūra, kas rodas aknās un ir atbildīga par žults veidošanos.

Pastāv intra-aknu un ārpus-aknu žultsceļu sistēma. Žultspūslis ir daļa no ekstra-aknu sistēmas.

Tas atrodas zem aknām un tam ir pievienoti šķiedru audi un tauki.

No Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011 atvasinājumu darbs: Vishnu2011 (talk) atvasinājumu darbs: Ortisa (talk) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt un atbrīvot žulti, kas ir dzeltenīgi zaļš šķidrums, ko aknas ražo tauku gremošanai.

Žultspūslis tiek aktivizēts ar refleksu mehānismu, kad kuņģis iztukšojas divpadsmitpirkstu zarnā. Aktivizācija sastāv no tā saraušanās, lai izvadītu žulti, kas saistās ar taukiem pārtikā un palīdz to absorbcijai un gremošanai.

Autors: Unknown Illustrator - šo attēlu izdeva Nacionālais vēža institūts, kas ir Nacionālo veselības institūtu aģentūra, ar ID 1772 (attēls) (nākamais)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Kad žults ir stipri noslogota ar holesterīna sāļiem vai ja žultspūšļa kustības ir ļoti lēnas, var veidoties žultsakmeņi vai žultsakmeņi. Šīs formācijas paliek žultspūšļa dobumā un ir šķērslis kontrakcijas laikā.

Kad žultspūslis saraujas un tajā atrodas akmeņi, pacientam rodas asas ļoti spēcīgas sāpes, ko sauc par žults kolikām.

Žultsakmeņu klātbūtne žultspūslī, kā arī lēna žultspūšļa kontrakcijas reakcija ir divi no cēloņiem, kas vidējā termiņā rada žultspūšļa iekaisumu vai akūtu holecistītu.

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Visbiežākais holecistīta cēlonis ir akmeņu klātbūtne žultspūšļa iekšpusē un tā izplūdes kanāla, kas pazīstams kā cistiskais kanāls, aizsprostojums.

Autors: BruceBlaus - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Holecistīta sāpes ir viens no galvenajiem akūtu vēdera sāpju cēloņiem jaunām un pusmūža sievietēm. Šī slimība sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem.

Holecistītu raksturo kolikālās sāpes, kas atrodas labajā augšējā kvadrantā, zem jostas vietas robežas. Koliksainas sāpes rodas pēkšņi, sasniedzot maksimumu, kurā sāpes kļūst ļoti spēcīgas un pēc tam nomierinās, līdz tās pilnībā uzlabojas. Tās nav nepārtrauktas sāpes.

Šīs sāpes rodas, uzņemot taukus vai produktus ar augstu ogļhidrātu saturu, jo tie stimulē žultspūšļa darbību.

Autors nezināms - šo attēlu izdeva Nacionālais vēža institūts, kas ir Nacionālo veselības institūtu aģentūra, ar ID 2400 (attēls) (nākamais)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Kad šī slimība tiek diagnosticēta, tā nekavējoties jāārstē, ievadot antibiotikas un veicot ķirurģisku procedūru, ko sauc par holecistektomiju. Holecistektomija ir vēdera operācija, kas ietver slimā žultspūšļa noņemšanu.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un ārstēt holecistītu, jo slimības progresēšanas gadījumā tam var būt nopietnas komplikācijas, kas apdraud tās slimības dzīvību.

Diagnoze

Akūta holecistīta diagnostiskā pieeja sākas ar simptomu iztaujāšanu un analīzi, ko pacients ir uzrādījis pēdējos mēnešos.

Parasti tās ir sievietes, kuras sūdzas par gremošanas traucējumiem, piemēram, gāzi, vēdera uzpūšanos un sliktu dūšu pēc ēšanas lielu vai treknu ēdienu.

Junge schlanke Frau cepure Bauchschmerzen Jaunai slaidai sievietei ir sāpes vēderā

Žults ceļu kolikas ir specifiskas šīs slimības sāpes, ko izraisa barības uzņemšana. Sāpes, kas sākas viegli, dažu minūšu laikā sasniedz ļoti spēcīgas intensitātes punktu. To var uzlabot, lietojot spazmolītiskus medikamentus. Šīs zāles ir tās, kas atslābina žultspūšļa muskuļus.

Ja zāles netiek ievadītas, sāpes samazinās pēc dažām minūtēm un var parādīties vairākas reizes dienas laikā.

Akūta holecistīta diagnoze tiek noteikta, veicot fizisko pārbaudi un vēdera dobuma ultraskaņu, kas ir vis specifiskākais pārbaudījums žultsakmeņu un akūta holecistīta diagnozei.

Autors: Džeimss Heilmans, MD - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Fiziskās apskates laikā jāatrod Mērfija cistiskais punkts, un pacientam jāpiespiež ieelpot, lai atklātu Mērfija zīmi.

Atsauces

1. Musana, K; Jēla, SH (2005). Džons Bendžamins Mērfijs (1857 - 1916). Klīniskās zāles un pētījumi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Depenpen, JG. (2019. gads). Fizioloģija, žultspūšļa. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Žultsakmeņi. Nigērijas ķirurģijas žurnāls: Nigērijas ķirurģisko pētījumu biedrības oficiālā publikācija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorta, AN (2007). Žultsakmeņi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Holelitiāze. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov