ĀRĒJAIS PTERYGOID: ĪPAŠĪBAS, IZCELSME, FUNKCIJA, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

External pterygoid vai sānu pterygoid ir svarīga košļājamās muskuļu. Apzīmējums nāk no latīņu valodas Pterygoideus lateralis vai externus. To veido divas fasādes vai muskuļu saišķi, viens augšējais un otrs apakšējais. Katrs muskuļu saišķis pilda noteiktu funkciju pretēji otra funkcijai, taču tie darbojas koordinēti.

Zemāks fascips kopā ar citiem muskuļiem ir atbildīgs par mutes atvēršanu un žokļa kustībām uz priekšu un uz sāniem. Kaut arī augstākā valdziņa rīkojas pretēji, tā rīkojas, lai aizvērtu muti un atgrieztu žokli sākotnējā vai atpūtas vietā.

Ārējā vai sānu pterygoid muskuļa atrašanās vieta. Avots: Henrijs Vandyke Carter. Rediģēts attēls.

Šis muskulis cilvēkiem sāk veidoties ap 10. embrionālās attīstības nedēļu un kulminācijā veidojas ap 20. grūtniecības nedēļu.

Ārējais pterygoids var ciest no dažādu iemeslu spriedzes spazmām un izraisīt sāpes. Tiek arī uzskatīts, ka šī muskuļa spazmas ir citu patoloģiju cēloņi, piemēram, sāpju sindroms un temporomandibular locītavas disfunkcija.

raksturojums

Tas ir mazs, trīsstūrveida formas muskulis, kura priekšējā ievietošana atrodas zem galvaskausa, un tā aizmugurējā ievietošana ir novietota temporomandibular locītavā. Muskulis aptver pterygomaxillary fossa jumtu.

Tas ir pārī savienots muskulis, jo simetriski katrā sejas pusē ir viens. Sānu pterygoid muskuli sedz plāna aponeurosis, ko sauc par interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus), un pterygoid aponeurosis.

Ārējam pterygoid muskulim ir trīs sejas: augstāka seja, anteroexternāls un postero-internal.

Augšējā seja

Tas norobežojas ar lielāko sphenoīda spārnu (zigomatiskās fossa velve). Jāatzīmē, ka starp muskuli un iepriekšminēto struktūru ir vairāki nervi, ieskaitot masseteric nervu, mediālo dziļo temporālo nervu, bukālo nervu un apakšžokļa zarus.

Anterolaterāla seja

Tas norobežojas ar masiera muskulatūru (sigmoid notch), ar koronoīdu procesu, temporalis cīpslu un ar Bichat somām.

Postero-iekšējā seja

Šajā pusē tas norobežojas ar iekšējo pterygoid muskuli, lingvālo nervu, zemāko zobu nervu un auriculotemporal nervu.

Izcelsme

Šim muskulim ir divas fasādes, ko sauc par sphenoid vai superior saišķu un pterygoid vai zemāku saišķi. Tomēr ir autori, kuri apraksta trešo daļu, kas atrodas pterygoid saišķa apakšējā daļā. Katras no tām izcelsme ir citā vietnē.

Sfenoīdais vai labāks saišķis (mazāka fasce) rodas no sfenoīda kaula lielākā spārna caur tā horizontālo infralatīvo daļu un ir mediāli līdz sphenoidālajam vai īslaicīgajam sphenoidālajam apvalkam. Tās šķiedras ir izkārtotas horizontāli uz āru un atpakaļ, līdz tās sasniedz ievietošanas vietu.

No otras puses, pterygoid vai zemāks saišķis (lielāks fascis) rodas pterygoid procesā (spārns un ārējā seja), palatāla kaulā (piramīdveida procesa ārējā daļa) un augšžokļa kaula tuberositātē.

Viena tās šķiedru daļa (apakšējās) ir izkārtota uz āru, augšup un atpakaļ, bet otra šķiedru daļa (augšējā) ir vērsta uz āru un uz augšu, līdz tās sasniedz ievietošanas vietu.

Ievietošana

Abas fasādes ir vērstas uz temporomandibular locītavu (TMJ) vai kraniomandibular locītavas kompleksu. Zemāks fasciculus pievieno apakšžokļa condyle iekšējai daļai, īpaši pterygoid fossa.

Tā kā labākā fasāde tiek ievietota TMJ interartikulārajā diskā, un šim nolūkam tā iekļūst locītavas kapsulā. Daļa tiek ievietota arī pterygoid vai zemāka saišķa dziļajās šķiedrās.

Apūdeņošana

Ārējo vai sānu pterygoid muskuli piegādā iekšējā augšžokļa artērija vai saukta arī par iekšējo apakšžokļa artēriju, kas izstaros augoši un dilstoši zarus.

Daži autori piemin citu artēriju, ko sauc par interpterigoīdu artēriju, kas var būt no vienas un tās pašas iekšējās augšžokļa vai vidējās meningeālās filiāles.

Innervation

Ārējais pterygoid muskulis saņem inervāciju no ārējās filiāles, kas pieder mandibulārajam nervam, ko sauc par temporobucal nervu.

Funkcija

Tas ir muskulis, kas darbojas košļājamā procesā. Apakšējā un augšējā daļa darbojas atsevišķi, bet koordinēti tādā veidā, ka katrai no tām ir funkcija, un, kad viena ir aktīva, otra ir neaktīva, un otrādi.

Zemākas pakāpes fasce saraujas kopā ar citiem muskuļiem, kad atveram muti, kā arī, ja žokli pārvietojamies uz sāniem (ipsilaterālas mandibulāras kustības) vai uz priekšu (izvirzījuma kustība), brīvprātīgi ārpus tā normālām robežām. Šo kustību laikā augšējā daļa ir neaktīva.

Augšējā fasāde tiek aktivizēta, aizverot muti un atgriežot apakšžokli sākotnējā stāvoklī, tas ir, retrūzijas kustības laikā (atpakaļ) un TMJ locītavas stabilizācijā vidējā stāvoklī. Šajā gadījumā zemāka līmeņa fasce kļūst neaktīva.

Tāpēc tiek teikts, ka šis muskulis veic temporomandibular locītavas, it īpaši galvas un condylar diska, stabilizējošu funkciju.

Saistītās patoloģijas

Pterygoid muskuļu sasprindzinājums

Cēloņi, kas var izraisīt šī muskuļa sasprindzinājumu, ir patoloģiska oklūzija, stress, trauksme vai niknuma lēkmes un traumas.

Kad žokļa rajonā ir sāpes, ir grūti noteikt, kurš muskulis tiek ietekmēts. Viens veids, kā to uzzināt, ir lūgt pacientam mēģināt sakost zobus, ja tas palielina sāpes, tas nozīmē, ka iesaistītais muskulis ir pārāks pterygoid.

Tomēr intrakapsulāras sāpes, veicot šo vingrinājumu, rada tādu pašu diskomfortu, tāpēc, lai atšķirtu abas sāpes, pacientam tagad tiek lūgts sakost zobus, bet starp tiem ievietot starpliku, ja sāpes nepāriet, tās rodas no muskuļa, bet gan ja sāpes mazinās, tad tās ir intrakapsulāras sāpes.

No otras puses, ja mēs lūdzam pacientam pēc iespējas plašāk atvērt muti un tas nerada diskomfortu, tas nozīmē, ka apakšējā fasce netiek ietekmēta, bet, ja tā sāp, tad tā tiek iesaistīta.

Temporomandibular disfunkcija

Šo stāvokli sauc arī par temporomandibular locītavu sāpēm un disfunkcijas sindromu (TMDSS). Ja rodas problēmas ar temporomandibular locītavu, apsveriet ārējā pterygoid muskuļa pārbaudi.

Locītavas anterodiscal pārvietošana varētu būt saistīta ar šī muskuļa spazmu.

Miofasciālās sāpes, kas rodas šajā muskuļos, parasti izstaro uz žokli un ausu.

Šo muskuli ir ļoti grūti palpēt, un vēl jo vairāk tad, ja pacients izjūt sāpes. Viena no iespējamām ārstēšanas metodēm ir ārējā pterygoid sausa adata. Ir arī vingrinājumi, kas palīdz stabilizēt žokli, taču tie ir jāvadās speciālistiem.

Ja diskā ir priekšējā dislokācija ar samazinājumu, var veikt terapiju, lai atgūtu diska stāvokli, taču tas ir iespējams tikai pēc tam, kad esat strādājis ar stiepšanās vingrinājumiem uz ārējo pterygoid muskuli.

Atsauces

1. "Ārējais pterygoid muskulis". Enciklopēdija, no bezmaksas universālās enciklopēdijas spāņu valodā. 21. februāris 2009, 22:42 UTC. 20. decembris 2019. gads, 11:14 enciklopēdija.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Sānu pterygoid muskuļa ietekme uz mandibulārā kondilārā skrimšļa augšanu. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105–119. Pieejams vietnē: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Sānu pterigoīdās muskulatūras augšējās galvas ievietošana cilvēka augļos. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643–649. Pieejams vietnē: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Cilvēka temporomandibulārās locītavas diskā ievietotā sānu pteroidālā muskuļa procents. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965–970. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Oklūzija un stress temporomandibular sāpju-disfunkcijas sindromā: pacienta prezentācija. AMC. 2009. gads; 13 (3). Pieejams: scielo
6. Džefrijs O. (2013). Oklūzijas un temporomandibular stāvokļu ārstēšana. 8. izdevums, Elsevier. Spānija. Pieejams. grāmatas.google