KVADRĀTVEIDA PRONSORS: IZCELSME, IEVIETOŠANA, INERVĀCIJA, FUNKCIJA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Pronator kvadrāta vai musculus pronator quadratus ir muskuļu, kas atrodas līmenī rokas. Tā ir galvenā persona, kas atbild par apakšdelma pronācijas kustības aktivizēšanu.

Termins pronator nāk no latīņu vārda pronation, kas nozīmē rotāciju. Tās nosaukums norāda uz tā funkciju. Šis muskulis darbojas kopā ar pronator teres muskuli.

Apakšdelma muskuļa diagramma, kurā ir izcelts pronatoru četrgalvu muskulis. Avots: Selket angļu Vikipēdijā. Rediģēts attēls.

Viņu kopīgā darbība ļauj veikt apakšdelma un rokas rotācijas kustības. Kustība sastāv no apakšdelma pagriešanas tādā veidā, lai rokas aizmugure būtu vērsta uz augšu. Šo kustību sauc par pronāciju. Pretēju kustību sauc par supināciju.

Šo muskuli inervē vidējā nerva filiāle, ko sauc par priekšējo starpnozaru nervu, kurš tā atrašanās vietas un trajektorijas dēļ ir ļoti jutīgs pret saspiešanu un vilkšanu.

Prostatora kvadrātveida muskulis ir ļoti spēcīgs, un ar nelielu muskuļa kontrakciju tas spēj radīt kustības. Tik daudz, ka pacientiem, kuri ir cietuši augšējo ekstremitāšu dubultu diafizisku lūzumu (vienlaikus ar ulnu un rādiusu), ir grūti pilnībā atgūties no pronācijas un supinācijas kustībām.

Parasti ir nepilnīga kaulu savienība ar pseudartrozi. Tas notiek ļoti bieži, un tas ir saistīts ar niezes spēku, ko bicepss un pronator quadratus muskuļi pieliek kauliem atveseļošanās laikā - pat mēģinot atrasties miera stāvoklī -, novēršot pareizu rotācijas izlīdzināšanu.

raksturojums

Fonatora kvadrātveida muskuļiem ir četrstūra forma, tie ir plāni un saplacināti.

Tas ir cieši saistīts ar plaukstas locītavas elastīgajām cīpslām, jo ​​tas ir reģiona dziļākais muskulis. Tas savieno priekšpusē ar dziļo fleksu, lielo plaukstu, lielo īkšķa fleksoru, kā arī ar ulnar anterior un ulnar un radiālajām artērijām.

Atrodoties aizmugurē, tam ir savienojums ar rādiusu, starpsienu saiti un ulnu.

Tā galos (ievietošanas daļā) tai ir aponeurotiska tekstūra, tas ir, šķiedraina, bet pārējais muskulis ir gaļīgs.

Tas sastāv no divām galviņām, virspusējas un dziļas. Abu izcelsme ir ulnas ass priekšējā distālajā priekšējā daļā, bet virspusējais ievietosies rādiusa ass, bet dziļais implantējas ulnara iegriezuma proksimālajā daļā.

Pronatora četrgalvu muskuļa šķiedras ir vērstas perpendikulāri apakšdelma virzienam.

Faktora četrgalvu muskulis var atrofēties noteiktu sporta veidu nodarbībās, kurām nepieciešama atkārtota un pastāvīga kustība (apakšdelma pagriešana) vai citas darbības, kas izraisa pronatoru muskuļu saraušanos gan apaļajā, gan kvadrātā.

Izcelsme

Pronatora četrgalvu muskulis iziet no ulnas kaula priekšējās un zemākās daļas.

Ievietošana

Pronatora četrgalvu muskulis piestiprinās ārējā rādiusa distālās ceturtdaļas līmenī.

Innervation

To inervē starpnozaru zars, kas nāk no vidējā nerva.

Funkcija

Pronatora četrgalvu muskulis palīdz kopā noturēt ulnas un rādiusa kaulus.

No otras puses, tas kopā ar pronatoriem ļauj proksimālā radioulnara un apakšdelma-radiālā savienojuma (elkoņa) pronāciju, kas veicina rokas un apakšdelma pronāciju (ulna un rādiuss pārklājas, veidojot X ). Pronācijas kustības cēlonis ir supinācija (sākuma pozīcija).

Tas ir muskulis, kas rada lielu spēku. Ar nelielu saraušanos tas jau rada kustību.

Sindromi vai patoloģijas

Starp iedzimtām anomālijām, kuras var atrast, ir: muskuļa var nebūt vai to var sadalīt divos dažādos vēderos.

Priekšējā interosseous nervu sindroms

To sauc arī par Kiloh-Nevin sindromu par godu ārstiem, kuri 1952. gadā aprakstīja šo slimību. To raksturo starpnozaru nerva saspiešana.

Par šo klīnisko būtību vajadzētu aizdomāties, kad pacients ziņo par sāpēm apakšdelma priekšējā reģionā, nespēju saliekt īkšķa locītavu un ir grūtības veikt noteiktas darbības, piemēram: rakstīt vai izteikt "ok" zīmi ar īkšķi. un indekss.

Labi zīme. Avots: Pixabay.com

Lai apstiprinātu diagnozi, var pasūtīt MRI vai elektromiogrāfiju.

Scaphoid pseidoartroze

Leons et al. Piedāvāja ķirurģisku paņēmienu scaphoid nesavienotības ārstēšanā, izmantojot caurgrieztu pronatoru kvadrāta kaulu transplantātu. Visos gadījumos viņi guva apmierinošus rezultātus.

Pronatora laukuma novērtēšana

Pronatora kvadrāts, kas ir ļoti dziļš muskulis, nevar tikt palpēts.

Skrīninga pārbaude

Lai novērtētu abu priekšdziedzeru (kvadrātveida un apaļās) funkcijas, pacientam tiek lūgts pagriezt plaukstu uz leju un mēģināt noturēt, kamēr pārbaudītājs mēģina pagriezt roku uz augšu, līdz sasniedz pilnīgu supināciju. Ja ir sāpes, tests ir pozitīvs.

Pronosupinācijas kustība

Šis vingrinājums sastāv no pilnīgas pronācijas un supinācijas kustībām. To parasti izmanto fizioterapijas konsultācijās, lai cita starpā novērtētu to pacientu kustību atjaunošanos, kuri cietuši no paralizējošas slimības, lūzumiem vai muskuļu hipertrofijas.

Pacients tiek novietots sēdus stāvoklī ar apakšdelma izliekumu 90 ° leņķī pret roku. Sākuma pozīcija būs ar roku uz sāniem. Pēc tam pacientam tiek lūgts pagriezt roku tā, lai rokas aizmugure būtu uz leju (pronācijas kustība).

Tad jums tiek lūgts rīkoties pretēji sākuma stāvoklim (supinācijas kustība). Ar šo vienkāršo vingrinājumu tiek vingrināti vairāki muskuļi.

Pronācijas kustībā: apaļais un kvadrātveida prontora muskulis.

Supinējošajā kustībā: bicepsa brachii muskulis, īss supinatora muskulis un garš supinator muskulis.

Ja vingrinājums tiek veikts bez problēmām vai sāpēm un tādā pašā veidā ar abām ekstremitātēm (labo un kreiso), minētie muskuļi ir labā stāvoklī.

Atsauces

1. Leons P, Diazs H, Paredes L, Monreāls R. Kvadrāta pronsors veidoja kaulu transplantātu scaphoid nesavienotības ārstēšanā. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Pieejams vietnē: scielo.org
2. "Pronatora kvadrātveida muskuļi." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2017. gada 3. jūnijs, 18:31 UTC. 2019. gada 13. augusts, 17:12 wikipedia.org
3. Palmers L, Eplers M. Skeleta-muskuļu sistēmas novērtēšanas tehnikas pamati. Redakcija Paidotribo. Pieejams vietnē books.google
4. Fizioterapijas, traumu, sirds un asinsvadu slimību rokasgrāmata un citas darbības jomas. (2004). III modulis. Redakcija MAD. Sevilla Spānija. Pieejams vietnē books.google
5. Hurtado M. (1839). Medicīnas un ķirurģijas iestādes. Sējums I. Anatomija, fizioloģija un higiēna. Sančizas tipogrāfija Calle de Jardines. Madride. Pieejams vietnē books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Priekšējā starpnozaru nervu sindroms (Kiloh-Nevin sindroms): lietas mērķis. Klīniskā slimnīca, Santjago de Kompostela. Pieejams vietnē neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Pronatora četrkāja muskuļa inervācija. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253–256. Pieejams vietnē: scielo.org
8. Veineks J. (2004). Sporta anatomija. 4. izdevums, redakcija Paidotribo. Barselona, ​​Spānija. Pieejams vietnē books.google