ONKOTISKAIS SPIEDIENS: FIZIOLOĢIJA, NORMĀLĀS VĒRTĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Oncotic spiediens vai koloīdu ir spēks, ar albumīnu un dažādu olbaltumvielu asins plazmā, kas veicina to, ka šķidruma pārvietošanas līmeņa kapilāru membrānu. Tas ir galvenais spēks, kas uztur šķidrumu asinsvadu iekšienē.

Lai saprastu, kas ir onkotiskais spiediens, ir lietderīgi vispirms saprast, ka ķermenis ir sadalīts vairākos nodalījumos, kur tiek sadalīts kopējais ķermeņa ūdens daudzums: divas trešdaļas no tā ir norobežotas šūnās. Šo nodalījumu sauc par starpšūnu telpu (ICS).

Atlikušā trešdaļa tiek sadalīta ārpusšūnu telpā šādā veidā: viena ceturtā daļa atrodas asinsvadu iekšpusē (plazmā), bet atlikušās trīs ceturtdaļas atrodas telpā, kas ieskauj visas organisma šūnas, kas pazīstamas kā intersticiālā telpa. .

Visbeidzot, katru no šiem nodalījumiem atdala ar puscaurlaidīgām membrānām; tas ir, membrānas, kas ļauj iziet dažus elementus un ierobežo citus. Parasti puscaurlaidīgas membrānas ļauj brīvi iziet ūdeni un ierobežo olbaltumvielu caurlaidību caur to.

Šis jēdziens ir būtisks, lai izprastu un atdalītu osmotisko spiedienu (ūdeni) no onkotiskā spiediena (olbaltumvielas). Osmotiskais spiediens ir fizikāli ķīmiskais spēks, kas virza ūdeni no viena nodalījuma uz otru, pamatojoties uz elementu klātbūtni, kas rada ūdens ķīmisku pievilcību katrā no šiem nodalījumiem.

Šie elementi nedrīkst brīvi iziet cauri membrānai, jo tas ierobežotu to funkciju, velkot ūdeni tīklā uz vienu vai otru pusi; tas ir šeit, kad stājas spēkā onkotiskais spiediens.

Fizioloģija

Onkotiskais spiediens nav nekas cits kā gradients, ko proteīni izveido noteiktā nodalījumā, lai vilktu ūdeni, jo to ķīmiskās īpašības dēļ tie nevar šķērsot membrānas, bet tiem ir negatīvs polārais lādiņš, tāpēc tie piesaista ūdens molekulas.

Šim spiedienam ir būtiska loma ķermeņa audu ūdens bilances (tīrā starpība starp piegādi un ūdens zudumu) uzturēšanā.

Pateicoties nevainojamam līdzsvaram starp šo spiedienu un asinsvadiem raksturīgo hidraulisko spiedienu, ko izraisa sirds sūknēšana (hidrostatiskais spiediens), skābekļa, barības vielu un toksisko atkritumu apmaiņa var notikt dažādu ķermeņa audu un to asinsvadu līmenī. atbilstošie, pazīstami kā kapilāri.

Koloidosmotiskā spiediena izmaiņas parasti ir svarīgs noteicošais faktors sistēmiskas vai plaušu tūskas attīstībā. Cieš no olbaltumvielu deficīta asinīs, ko var izraisīt dažādi iemesli, apgrūtina šķidrumu noturēšanu ķermeņa nodalījumos, kur vēlaties to saglabāt.

Tā rezultātā ūdens nokļūst nodalījumā, kur tam parasti nevajadzētu atrasties: starpstāvu telpa. Šķidruma klātbūtne intersticiālajā telpā ir pazīstama kā tūska. Kā klīnisks līdzeklis onkotiskā spiediena mērīšana ir ieguldījums tādu slimību diagnostikā, kuru kardinālais simptoms ir tūska.

Tūska neattīstās, kamēr plazmas onkotiskais spiediens nav zemāks par 11 mmHg. Limfas plūsma neļauj olbaltumvielām iziet no intersticiālās telpas, samazinot onkotisko spiedienu šajā nodalījumā līdz minimumam un tādējādi novēršot edemu.

Normālās vērtības

Vidējā onkotiskā spiediena vērtība subjekta plazmā, kas atrodas miera stāvoklī, ir 20 mmHg. Tomēr kustīgo personu vērtības parasti norāda onkotiskā spiediena palielināšanos par 18% - šo efektu attiecina uz fiziskās aktivitātes radīto plazmas (ūdens) tilpuma samazināšanos.

Ar dažādiem intervāliem onkotiskais spiediens subjektā parasti rada 10% svārstības (vērtību palielināšanās un samazināšanās).

Albumīns nodrošina aptuveni 60% līdz 70% no plazmas onkotiskā spiediena, un globulīni nodrošina atlikušos 30% līdz 40%. Katrā globulīna molekulā ir atrodamas četras albumīna molekulas, un tai ir vairāk anjonu lādiņa.

Vairāki pētījumi liecina par pakāpenisku onkotiskā spiediena samazināšanos vecākiem cilvēkiem, un tie liecina arī par zemāku onkotisko spiedienu sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem.

Starpība starp onkotisko un osmotisko spiedienu

Osmotiskajam un onkotiskajam spiedienam ir kopīgas attiecības. Atšķirību starp abiem var saprast, atceroties osmozes raksturu, kas ir pamatā abiem spiedieniem.

Osmoze ir pasīva ūdens kustība no augstas ūdens koncentrācijas zonas caur daļēji caurlaidīgu membrānu uz zemas ūdens koncentrācijas zonu. Šī kustība nodrošina vienādu ūdens daudzumu katrā apgabalā.

Osmotiskais spiediens ir minimālais spiediens, kas nepieciešams, lai apturētu šķīdinātāja iekšējo plūsmu caur puscaurlaidīgu membrānu. No otras puses, onkotiskais spiediens ir osmotiskā spiediena veids, kurā asinīs asins plazmā spiedienu veic albumīns un olbaltumvielas, lai ūdens nonāktu asinsrites sistēmā.

Ploteru metode un Bērklija un Hārtlija metode ir slavenākās, lai noteiktu osmotisko spiedienu, lai gan mūsdienās osmotiskā spiediena mērīšanai izmanto aparātu, kas pazīstams kā osmometrs, bet mēra onkotiskā spiediena līmeni. caur onkometru.

Osmotiskais spiediens ir tieši proporcionāls temperatūrai un izšķīdušās vielas koncentrācijai šķīdumā, bet onkotiskais spiediens ir tieši proporcionāls koloīdu skaitam šķīdumā.

Onkotiskais spiediens un mirstība

Kritiski slimiem pacientiem ir atrasta korelācija starp zemu onkotisko spiedienu un mirstību.

Piemēram, pētījums ar 99 subjektiem ar kardiorespiratoriem traucējumiem parādīja, ka visi cilvēki, kuriem onkotiskais spiediens bija zem 10,5 mmHg, gāja bojā, bet tie, kuriem spiediens bija lielāks par 19 mmHg, izdzīvoja.

Onkotiskā spiediena mērīšana kritiski slimiem pacientiem bieži ir uzticams avots, prognozējot paredzamo dzīves ilgumu.

Atsauces

1. Osmotiskais spiediens un onkotiskais spiediens, (2015), nesakārtotā fizioloģija: derangedphysiology.com
2. Osmotiskais spiediens vs. Onkotiskais spiediens: kāda ir atšķirība ?, sf, atšķirība.wiki: atšķirība.wiki
3. Onkotiskais spiediens, nd, veselība un labsajūta: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, koloidosmotiskais spiediens (pco) kā prognostisks indikators traumās. Provizorisks ziņojums, kritisko zāļu un intensīvās terapijas ārstu asociācijas žurnāls: medigraphic.com
5. Onkotiskais spiediens, 2014, zinātniskais tiešais: sciencedirect.com
6. Koloīdais osmotiskais spiediens: tā mērīšana un klīniskā vērtība (1977), cma žurnāls: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann Lawrie, sf, onkotiskais spiediens, veselības zinātņu skola: nottingham.ac.uk
8. Dr Bevan, (1980), koloīdais osmotiskais spiediens: onlinelibrary.wiley.com