SAKRĀLĀ PINUMA RAKSTUROJUMS, CEĻŠ, FUNKCIJA, TRAUCĒJUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Sakrālā pinums ir sarežģīts kopums muguras nerviem izplatītas un savstarpēji formā tīklu, kas atbild par innervating apakšējo ekstremitāšu sēžamvieta un iegurni. Sakrālā plexus nāk no latīņu plexus sacralis.

To var izpētīt, sadalot to divās daļās. Pirmo daļu veido nervi, kas virzās uz apakšējām ekstremitātēm un iegurni, ko sauc par pašu krustu pinumu (lumbosakrālais stumbrs L4, L5) un sakrālos nervus (aizmugurējie zari S1, S2 un S3).

Sakrālā pinuma grafiskais attēlojums. Avots: Henrijs Vandyke Carter. Rediģēts attēls.

Otro daļu sauc par pūdenālo pinumu, un to veido nervu S2-S3 un S4 priekšējie zari, kas inervē starpenē, ārējos dzimumorgānus un iegurņa iekšējos orgānus. Pūdenālais pinums ir arī cieši saistīts ar hipogastrisko pinumu.

Sakrālais pinums un pudendal viņu intīmo attiecību dēļ tiek pētīti kā viens, un, lai to izpētītu, tie ir sadalīti šādi. Tas ir sadalīts 2 papildu filiālēs (priekšējā un aizmugurējā) un terminālajā filiālē.

Katru nodrošinājuma atzarojumu pēc kārtas sadala vairāki nervi. Kolektīva priekšējo filiāli veido 5 nervi, tie ir: iekšējais obturētājs, taisnās zarnas vai zemāks par hemoroīdiem, levator ani un coccygeal muskuļi, iegurņa mugurkaula un pudendal.

Tā kā aizmugures blakus zarā ir 6 nervi. Tie ir: perforējošs ādas nervs, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior un aizmugurējais ādas augšstilbs.

Visbeidzot termināla atzaro veido lielāks sēžas vai sēžas nervs vai labāk pazīstams kā “sēžas nervs”.

Šie nervi pilda vairākas funkcijas, daži ir atbildīgi par muskuļu sensoro daļu (taustes), citi - par motoro daļu (kustību).

Tāpat ir arī tādi, kuriem ir vazomotora funkcija, tas ir, tie darbojas uz asinsvadiem (vazodilatatora un vazokonstriktora funkcija), un, visbeidzot, citiem ir propriocepcijas funkcija (tie norāda ķermeņa stāvokli).

raksturojums

Sakrālā pinuma formu var salīdzināt ar trīsstūri, jo tajā ir virsotne un pamatne. Sakrālo nervu biezums ir platāks virsotnes virzienā, un, tuvojoties pamatnei, tie kļūst plānāki.

Sakrālā pinuma nosaukums ir saistīts ar faktu, ka to veido ķermeņa sakrālajam reģionam atbilstošie S1, S2, S3 nervi kopā ar L4 un L5 nerviem (lumbosakrāli).

Atrašanās vieta un maršruts

Pirms sakrālā pinuma sasniegšanas ir lumbosakrālais stumbrs, tas nonāk tieši sakroiliac locītavas un krustu daļas priekšā, lai vēlāk saplūst ar išiālo iegriezumu vai sauktu arī par lielāko sēžas iecirtumu, kur tas saplūst ar pirmo sakrālo nervu. (S1) priekšējai daļai.

Tur rodas sakrālais pinums, tad tas turpina savu ceļu, saplūstot arī ar sakrālā nerva 2 un 3 (S2 un S3) un attiecas uz sakrālā nerva priekšējo atzaru 4 (S4), kas atbilst pudendalajam pinumam.

Pēc tam šie nervi iziet caur sakrālo priekšējo foramīnu. Tur viņi tiek sadalīti piramīdveida muskuļa priekšā. Jāatzīmē, ka S1, S2 un S3 ir saistīti ar piramīdveida muskulatūru. S1 iet pa savu augšējo malu slīpi, S2 iet priekšā un S3 iet caur tā apakšējo malu, tad ir tikšanās vieta, kur viņi saplūst viens ar otru.

Daži no zariem (S4) paliek iegurnī, lai inervētu esošās struktūras (iegurņa muskulis, dzimumorgāni un starpenē).

Kamēr S1, S2, S3 zari iziet caur sakrālo foramenu vai lielāku sēžas foramenu (īpaši caur infrapiramidālo telpu), lai ieelpotu abus glutes un turpinātu dilstošu nolaišanos, līdz tie saplūst un veido sēžas nervu, izņemot augstāko gūžas nervu, kas tas iziet caur suprapramidālo telpu.

Attiecības

Ceļojuma laikā sakrālais pinums ir cieši saistīts ar pundālo pinumu, kas attiecas arī uz piramīdveida muskuļa priekšējo daļu. Sakrālais pinums atdala piramīdveida muskuļus no hipogastriskajiem traukiem un no iegurņa iekšējās daļas viscerālās daļas.

Funkcija un sadalījums

- priekšējā nodrošinājuma filiāle (ietver 5 nervus)

Šie nervi veido tā saukto pundālā pinumu. Tomēr tas jāpiemin, jo šo zaru dēļ veidojas sēžas nerva mediālā daļa. To veido šādi nervi:

Iekšējais obturētāja nervs un labāks teļš

Tas nāk no zariem L5, S1, S2 (L5-S2). Šis nervs iziet cauri infrapiramidālajai telpai, atstājot lielākos sēžas foramenus vēlāk iekļūt mazākajos sēžas foramenos, kur tas inervē iekšējo obturētāja muskuli un nodrošina arī filiāli, lai inervētu augstāko gemīna muskulatūru.

Taisnās zarnas vai apakšējie hemoroidālie nervi

Tie vairumā gadījumu rodas no pudenda nerva, bet dažreiz no sakrālā pinuma. Tas inervē taisnās zarnas apakšējo daļu un tūpļa ārējo sfinkteru un tā apkārtni, sasniedzot levator ani muskuli.

Levator ani muskuļa un coccygeus nervs

Dzimis no S3 un S4. Kā norāda nosaukums, tas inervē muskuļu, uz kuru tas atsaucas. Tas iziet zem supraspinatus saites.

Iegurņa mugurkaula nervi

Tas nāk no S2 – S4 un saplūst ar dilstošā un sigmoīdā resnās zarnas, taisnās zarnas un citu intrapelvisko iekšējo orgānu iekšējām ganglijiem.

Pudendal nervs

Dzimis S2, S3, S4 (S2-S4). Tas ir atbildīgs par sfinkteru kontroli, jo tas inervē ārējo urīnizvadkanāla un anālo sfinkteru. Tas arī inervē starpenes skeleta muskuļus. Tas atbilst tā motora funkcijai.

Tas arī pilda jutīgu funkciju. Tas inervē dzimumlocekli un klitoru atbilstoši indivīda dzimumam un, protams, arī lielai ādas daļai, kas klāj starpenē.

- Pakaļējā atzara zarā ir 6 nervi (sakrālā plexus)

No šiem nerviem veidojas sēžas nerva sānu daļa.

Perforējošs ādas nervs

Tas ir dzimis no sakrālajiem nerviem S2-S3. Tam ir maņu funkcija. Tas inervē ādu, kas atbilst gluteus maximus muskuļa apakšējai mediālajai daļai.

Piriformis nervs

Tas ir vienīgais, kas neiznāk caur suprapramidālo telpu vai caur infrapiramidālo telpu. Tas nāk no sakrālo nervu S1 un S2 (S1-S2) saknēm un paliek inervējot piramīdveida vai piriformis muskulatūru.

Femoris četrgalvu vai zemāka līmeņa ģenēzes nervs

Tas nāk no L4, L5, S1 (L4-S1). Tam ir jutīga funkcija. Tas iziet caur infrapyramidal telpu un tiek virzīts un internalizēts zemāka līmeņa teļa muskuļos. Caur tā virspusējo daļu iet filiāle uz četrgalvu femoris vai augšstilba muskuli. Tas ir atbildīgs par ādas, kas aptver augšstilba un kājas aizmuguri, kā arī ādas, kas aptver starpenē, iejaukšanos.

Augstāks gūžas nervs

Tas nāk no L4, L5, S1 (L4-S1) un ir vienīgais, kas iziet no iegurņa caur suprapyramidal telpu blakus augstākajiem gūžas traukiem. Tas inervē gluteus minimus, gluteus medius un tensoor fascia lata (augšstilbu un sānu augšdaļu). Tās funkcija ir motora.

Apakšstilba nervs

Tas nāk no lumbosakrāla stumbra un filiāles S1 un S2 (L5-S2). Šis nervs piegādā gluteus maximus, un tā funkcija ir tīri motoriska.

Augšstilba aizmugurējais ādas nervs

Saukts arī par aizmugurējo ādas augšstilba nervu vai mazāko sēžas nervu. Tas nāk no S1, S2, S3 (S1-S3). Tas ir mediālais nervs no visiem attiecībā pret tā atrašanās vietu. Tam ir tikai jutīga funkcija. Tas iet caur gluteus maximus apakšējo robežu, caurpinot gluteālo fasci un augšstilba fasci no aizmugures. Tas ir sadalīts trīs izšķiroši svarīgās nozarēs, tās ir:

- Apakšējie klundi, kas atbild par gūžas zonas ādas inervāciju.

- Skrotālā pudenda, kas inervē sēklinieku.

- Siksnas, kas iziet cauri augšstilbam un sasniedz ceļa locītavu.

Sakrālā pinuma nervu izcelsmes grafiskais attēlojums. Avots: Kareemn2357

- termināļa atzars

Sēžas nervs vai lielāks sēžas nervs

Tas nāk no (L4-S3). Konkrēti, tas iziet no L4 un L5 un sakrālā nerva S1 un S2 aizmugures atzarojuma un saņem ieguldījumu no S3 atzarojuma, veidojot sēžas majora priekšējo daļu.

Šis nervs ir vissvarīgākais apgabalā, kā arī tas ir ne tikai biezākais, bet arī visilgākais ķermenī. Šis nervs atstāj iegurni un sasniedz poplītu vai hamstringu, tas ir, tas inervē augšstilba aizmuguri, kā arī muskuļus un kājas un pēdas pamatus.

Hamstringā tas ir sadalīts divās zarās, kuras attiecīgi sauc par kopējo peroneālo nervu un stilba kaula nervu vai labāk pazīstamas kā ārējais popliteālais sēžas nervs un iekšējais popliteālais sēžas nervs.

Traucējumi

Lumbosacral plexus kompresijas sindroms

Tas var rasties sievietēm, kurām ir bijis grūts un ilgs darbs. Risks palielinās, ja tiek izmantoti instrumenti, piemēram: knaibles, piesūceknis vai lāpstiņa. Tas var parādīties arī agrīnā pirmsdzemdību periodā, īpaši, ja māte ir jaunpienācēja un mazulis ir liels.

Tomēr sastopamība ir aptuveni 0,92%, tas ir, tas nav ļoti bieži.

Sindromu raksturo parestēzijas sajūta un apakšējo ekstremitāšu vājums un pēdu kritiena sindroms, sāpes, cita starpā. Novēršot saspiešanas cēloni, attēls pakāpeniski uzlabojas.

Lumbosacral pinuma nerva ievainojums

Šī pieķeršanās ir bieži sastopama cilvēkiem, kuri ir cietuši no krustu vai iegurņa lūzuma (īpaši C tipa iegurņa gredzenā), kā arī ar aizmugurējiem osteo-saišu ievainojumiem. Lūzums kopā ar hematomu izraisa nervu bojājumus retroperitoneālā rajonā.

Šādos apstākļos pacients nevar pārvietot gūžas, ceļa un potītes, galvenokārt pateicoties augšstilba un obturatora nerva iesaistei, kā arī sēžas nerva aksonotemēzei (aksona un mielīna apvalka bojājumiem).

Sakrālā pinuma ievainojumi intrapelviskajā līmenī ir visgrūtāk ārstējami un dziedināmi.

Išiass

Tas ir kādas patoloģijas produkts, kas saspiež sēžas nervu kādā tās trajektorijas daļā. Visizplatītākie cēloņi ir: izliekts vai trūces disks, kaula uzmundrināšanās vai mugurkaula sašaurināšanās. Kompresijas pacientam izraisa iekaisumu un daudz sāpju.

Sāpes sākas no mugurkaula (jostas vietas), iziet cauri gūžas zonai un izstaro līdz kājas aizmugurē, teļš, līdz tas sasniedz lielo purngalu.

Simptomi var atšķirties, kā arī sāpju intensitāte. Tas svārstās no viegla nejutīguma vai tirpšanas vienā no apakšējām ekstremitātēm līdz tiešām nomācošām sāpēm.

Atsauces

1. Sakrālā pinuma. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 29. augusts, 09:40 UTC. 2019. gada 29. augusts, 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E un Frutos Llorente L. Lumbosacral plexus compression sindroms grūtniecības laikā. Clin Invest Gin Obst. 2009. gads; 36 (6): 229–230. Pieejams vietnē Elsevier.es
3. Sforcini C. Jostas un krustu pinumu un apakšējo ekstremitāšu nervu anatomisks pārskats. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Pieejams vietnē: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón-Muñoz F, Arévalo J. Jostas jostas daļas ievainojuma ilgtermiņa rezultāts. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (3): 309–313. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Perifērā nervu sistēma. Iegurnis un apakšējās ekstremitātes. Anatomijas, histoloģijas un patoloģijas institūts. Čīles Austrālijas universitāte. Pieejams vietnē: anatomiahumana.com