URĪNA OSMOLARITĀTE: KAS TAS IR, KAM TAS PAREDZĒTS, APRĒĶINS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Urīna osmolalitāte ir koncentrācija aktīvo osmotisko izšķīdušas vielas urīnā. Tā kā tas ir nedaudz neskaidrs jēdziens, tas tiks izskaidrots ar visklasiskāko piemēru: maisījumu. Jebkurš šķidrais maisījums sastāv no šķīdinātāja, parasti ūdens, tāpat kā urīna gadījumā, un no vienas vai vairākām izšķīdinātām vielām.

Pat ja tie ir "sajaukti", tie nav "apvienoti"; citiem vārdiem sakot, neviens no maisījuma komponentiem nezaudē savas ķīmiskās īpašības. Tāda pati parādība notiek urīnā. Tās galvenā sastāvdaļa, ūdens, kalpo kā šķīdinātājs virknei izšķīdušo vielu vai daļiņu, kas caur to atstāj ķermeni.

Tā koncentrāciju var izmērīt vai aprēķināt, izmantojot virkni formulu vai aprīkojumu. Šī koncentrācija ir zināma kā urīna osmolaritāte. Atšķirība ar osmolaritāti ir tāda, ka to mēra daļiņu skaitā uz kilogramu, nevis uz litru, kā tas notiek osmolaritātē.

Tomēr urīnā, jo tas galvenokārt ir ūdens, aprēķins ir ļoti līdzīgs, ja vien nav patoloģisku apstākļu, kas tos krasi maina.

No kā tas sastāv?

Urīna koncentrēšanas vai atšķaidīšanas process ir ļoti sarežģīts, un tam ir jāintegrē divas neatkarīgas nieru sistēmas: izšķīdušā gradienta izveidošana un antidiurētiskā hormona darbība.

Urīna koncentrācija un atšķaidīšana

Izdalītā osmolārā gradienta veidošanās notiek Henles cilpā un nieru medulā. Tur urīna osmolaritāte palielinās no vērtībām, kas līdzīgas plazmas vērtībām (300 mOsm / kg), līdz līmenim, kas ir tuvu 1200 mOsm / kg, un tas viss notiek, pateicoties nātrija un hlora reabsorbcijai Henles augšupejošās cilpas biezajā daļā.

Pēc tam urīns iziet cauri garozas un medulārajām savākšanas kanāliņiem, kur tiek absorbēts ūdens un urīnviela, tādējādi palīdzot radīt osmotiskos gradientus.

Tāpat Henle augošās cilpas plānā daļa veicina urīna osmolaritātes samazināšanos, pateicoties tās caurlaidībai hloram, nātrijam un mazākā mērā urīnvielai.

Kā norāda nosaukums, antidiurētiskais hormons novērš vai samazina urīna izvadīšanu, lai normālos apstākļos ietaupītu ūdeni.

Šis hormons, pazīstams arī kā vazopresīns, tiek aktivizēts situācijās ar augstu plazmas osmolaritāti (> 300 mOsm / kg), lai absorbētu ūdeni, kas beidzot atšķaida plazmu, bet koncentrē urīnu.

Kam tas domāts?

Urīna osmolaritāte ir laboratorijas pētījums, kurā norādīts, ka precīzāk jāzina urīna koncentrācija nekā urīna blīvumā, jo tas mēra ne tikai izšķīdušās vielas, bet molekulu skaitu uz urīna litru.

Tas ir norādīts daudzos medicīniskos gadījumos, gan akūtos, gan hroniskos gadījumos, kad var būt nieru bojājumi, ūdens un elektrolītu traucējumi un metabolisma kompromisi.

Palielinātas urīna osmolaritātes sekas

- Dehidratācija.

- liels olbaltumvielu patēriņš.

- Nepareizas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms.

- Mellīta diabēts.

- hroniska aknu slimība.

- virsnieru mazspēja.

- Sirdskaite.

- septisks un hipovolēmisks šoks.

Samazinātas urīna osmolaritātes sekas

- akūtas nieru infekcijas.

- Cukura diabēts.

- akūta vai hroniska nieru mazspēja.

- hiperhidratācija.

- Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem.

Kā to aprēķina?

Pirmā formula

Vienkāršākā urīna osmolaritātes aprēķināšanas metode ir urīna blīvuma noteikšana un šādas formulas piemērošana:

Urīna osmolaritāte (mOsm / kg vai L) = urīna blīvums - 1000 x 35

Šajā izteiksmē vērtība "1000" ir ūdens osmolaritāte, un vērtība "35" ir nieru osmolaritātes konstante.

Diemžēl ir daudz faktoru, kas ietekmē šo rezultātu, piemēram, noteiktu antibiotiku ievadīšana vai olbaltumvielu un glikozes klātbūtne urīnā.

Otrā formula

Lai izmantotu šo metodi, ir jāzina elektrolītu un urīnvielas koncentrācija urīnā, jo elementi ar osmotisko spēku urīnā ir nātrijs, kālijs un jau pieminētā urīnviela.

Urīna osmolaritāte (mOsm / K vai L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Šajā izteicienā:

Na u: urīna nātrijs.

K u: kālija urīnā.

Urīnviela: urīnceļu urīnviela.

Urīnu var izvadīt dažādās koncentrācijās: izotoniskā, hipertoniskā un hipotoniskā. Termini izosmolāri, hiperosmolāri vai hiposmolāri parasti netiek izmantoti kakofonisku iemeslu dēļ, bet tie attiecas uz vienu un to pašu.

Osmolarais klīrenss

Lai noteiktu izšķīdušo vielu koncentrāciju, izmanto osmolarā klīrensa formulu:

C osm = (Osm) urīns x V min / Osm) asinis

Šajā formulā:

C osm: osmolarais klīrenss.

(Osm) urīns: urīna osmolaritāte.

V min: minūtes urīna tilpums.

(Osm) asinis: plazmas osmolaritāte.

No šīs formulas var secināt, ka:

- Ja urīnam un plazmai ir vienāda osmolaritāte, tie tiek izmesti no formulas, un osmolarais klīrenss būtu vienāds ar urīna daudzumu. Tas notiek izotoniskā urīnā.

- Ja urīna osmolaritāte ir lielāka par plazmas osmolaritāti, mēs runājam par hipertonisku vai koncentrētu urīnu. Tas nozīmē, ka osmolārais klīrenss ir lielāks par urīna plūsmu.

- Ja urīna osmolaritāte ir mazāka nekā plazmā, urīns ir hipotonisks vai atšķaidīts, un tiek secināts, ka osmolārais klīrenss ir mazāks par urīna plūsmu.

Normālās vērtības

Atkarībā no apstākļiem, kādos tiek savākti urīna paraugi, rezultāti var atšķirties. Šīs pikapa modifikācijas tiek veiktas ar nodomu īpašiem mērķiem.

Ūdens trūkuma pārbaude

Pacients pārtrauc lietot šķidrumus vismaz 16 stundas, vakariņās lietojot tikai sausu pārtiku. Rezultāti svārstās no 870 līdz 1310 mOsm / Kg ar vidējo vērtību 1090 mOsm / kg.

Desmopresīna eksogēna ievadīšana

Desmopresīns pilda lomu, kas līdzīga vazopresīnam vai antidiurētiskajam hormonam; tas ir, tas absorbē ūdeni no urīna plazmā, samazinot izdalītā urīna daudzumu un tādējādi palielinot tā koncentrāciju.

Los valores normales obtenidos en esta prueba se encuentran Entrenert 700 y 1300 mOsm / kg, kas atkarīgs no pacienta klīnikām.

Prueba de sobrecarga líquida

A pesar de que lapacidad deiluilu la orina no tiene demasiado interés clínico, puede ser útil para diagnosticar ciertos trastornos centrales et el manejo de osmolaridad urinaria, como en el caso de la diabēta inspicēšana central o vai síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurur.

Se administran 20 ml / kg de agua en poco tiempo y luego se recolecta orina durante 3 horas. Lo pastāvīgā dzīvesvieta, kas atrodas osmolaridad de la orina descienda hasta valores que ronden los 40 u 80 mOsm / kg en caso de no haber patologías asociadas.

Visi šie mainīgie rezultāti ir vērtīgi tikai tad, ja tos pēta ārsts speciālists, novērtē laboratorijās un pacienta klīnikā.

Atsauces

1. Vilčinskis, Korijs (2014). Urīna osmolalitāte. Narkotikas un slimības. Laboratorijas medicīna, iegūts no: emedicine.medscape.com
2. Rodrigess - Soriano, Huans un Vallo - Boado, Alfredo (2003). Nieru darbība un tās izpēte. Pediatriskā nefroloģija, otrais izdevums, Elsevier Science, 3. nodaļa, 27. – 65.
3. Koeppens, Brūss un Stantons, Brūss (2013). Ķermeņa šķidruma osmolalitātes regulēšana: ūdens līdzsvara regulēšana. Nieru fizioloģija, piektais izdevums, 5. nodaļa, 73.-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktiska pieeja poliurisko stāvokļu diagnosticēšanai un ārstēšanai pacientiem ar akūtu smadzeņu traumu. Čīles medicīnas žurnāls, 141: 616-625.
5. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Urīna osmolalitāte. Atgūts no: en.wikipedia.org
6. Holms, Grietiņa un Vu, Braiens (2016). Urīna osmolalitātes pārbaude. Atgūts no: healthline.com