PROFESIJA: RAKSTURLIELUMI, FUNKCIJAS, KROPLĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Pakausis ir zinātnisks termins, kas apraksta anatomisku galvas daļu. Tas atrodas galvaskausa apakšējā daļā, īpaši galvas aizmugures apakšējā daļā. Termins pakauša ir cēlies no divu latīņu vārdu savienojuma (occĭput vai occipitĭum).

To sauc arī par ārēju pakauša izvirzījumu, jo dažiem pacientiem šī zona var būt apjomīgāka nekā citiem. Tas attiecas uz pacientiem, kas dzimuši ar Edvarda sindromu (18. tromija) vai ar 9. trizomijas sindromu.

Pakauša veidi (normāli, plakani un izvirzīti). Avots: (Slimību kontroles un profilakses centri), (Valsts iedzimto defektu un attīstības traucējumu centrs). Rediģēts attēls.

Nozīmīgas galvaskausa kroplības, kas ietekmē pakaušu, novērojamas abās izmaiņās. Papildus citām malformācijām, kas pavada šos sindromus, parasti tiek novērota mikrocefālija (mazs galvaskauss) ar izvirzītu pakaušu. Citos iedzimtu malformāciju gadījumos var notikt pretēji, novērojot saplacinātu pakaušu.

Neonatoloģijā galvas apkārtmēra mērīšana ir svarīga informācija, kas ir vispārējs jaundzimušā fiziskā stāvokļa novērtējums.

Galvas apkārtmēra (apkārtmēra) mērīšana tiek veikta, mērot mērlenti ap galvu, tas ir, lente jānovieto virs pakauša virzienā uz galvas priekšpusi, īpaši pie virsnieka arkas (virs uzacīm). Tikmēr galvas garumu mēra, mērlenti novietojot horizontāli no pieres līdz pakaušam.

raksturojums

Tautas slengā pakaušu sauc par kolodrilo. Ja vārdnīcā uzmeklējat vārdu colodrillo, tas nozīmē: "galvas aizmugure".

Anatomija

Kaulu pakauša daļā sauc par pakauša kaulu. Tas ir plakans, nesapārots kauls. Tas savieno mugurkaulu caur pirmo dzemdes kakla skriemeli, ko sauc par atlantu un ar kuru tas veido atlanto-pakauša locītavu.

Šim kaulam ir arī pakauša caurums, ko sauc par foramen magnum, kur muguras smadzenes iziet, lai sasniegtu smadzenes.

Pa pakauša ir četras daļas: bazilārais process, 2 sānu masas un skala. Basilārais process ar fibrocartilage ir pievienots temporālajiem kauliem un sphenoid. 2 sānu masas ir cieši saistītas ar pirmo skriemeli (atlantu) un ar laika kauliem. Tā kā pakauša skalai ir saziņa ar parietālajiem kauliem. Centrā ir ārējā pakauša izvirzījums.

Normālam indivīdam pakauša forma nav ne tik apjomīga, ne tik saplacināta. Ja ir iedzimtas anomālijas, pakauša formu var mainīt (izvirzīta vai saplacināta pakauša).

Avots: Fransuā R. (2005). Galvaskausa osteopātijas līgums. Temporomandibular locītava. Analīze un ortodontiskā ārstēšana. 2. izdevums. Redakcija Panamericana. Madride Spānija. Pieejams vietnē books.google.co.ve

Pakaušana un dzemdības

Dzemdību speciālisti ir ļoti ieinteresēti mazuļa galvas novietojumā un lielumā piegādes laikā. Kad jaundzimušais nāk no galvas, pozīcijas var būt: pakauša, sejas vai priekšpusē. Lai gan tas var rasties arī no pleca vai sēžamvietas, tas notiek retāk.

Dzemdību speciālistam jāzina, vai galvas perimetrs spēj iziet cauri mātes iegurnim. Lai arī mazuļa galvaskausa kaulus var noregulēt, lai tie šķērsotu dzemdību kanālu, dažreiz ļoti lielai galvai var būt nepieciešama C sadaļa.

Normālos apstākļos mazuļa pakauša gulstas uz mātes simfīzes pubis un vēlāk, sekojošā dzemdes kontrakcijā, galva izstiepjas.

Ja māte dzemdību laikā pieliek pārāk lielu spēku, mazuļa galva var īslaicīgi deformēties. To var ietekmēt arī knaiblīšu lietošana.

Iespējas

Pakauša balsta pārējos galvaskausa kaulus, un tas ir tas, kas sakrīt ar mugurkaula kolonnu. Kopā ar pārējiem galvaskausa kauliem tā funkcija ir aizsargāt smadzenes.

Negadījumos ar vairākiem ievainojumiem var tikt ietekmēta pakauša daļa. Trauma šajā līmenī var izraisīt galvaskausa pamatnes lūzumu, kas ir diezgan bieža un parasti nopietna galvas trauma.

Šī trauma ne tikai noved pie kaulu lūzuma šajā apgabalā, bet arī rada ievērojamu intrakraniālu hematomu, kas var izraisīt nāvi.

Iedzimtas anomālijas, kas ietekmē pakauša formu

- ievērojama pakauša

Dažās iedzimtas kroplībās var novērot indivīda galvas formas pārkāpumus. Jaundzimušajiem, kas dzimuši ar tris sindromu 18 (Edvarda sindroms) un 9. tromiozi, redzami mazi galvaskausi ar izvirzītu pakaušu.

Citas malformācijas var būt saistītas ar kraniosinostozi, kas liek domāt, ka šuves starp kaulu plāksnēm ir priekšlaicīgi aizvērtas, ierobežojot galvaskausa augšanu šajā apgabalā.

Tā rezultātā rodas dažādas kroplības, kuras, atkarībā no galvas lieluma un formas kopumā, iegūst vārdu.

Vairumā šo gadījumu tiek vizualizēts lielāks vai mazāks galvaskauss nekā parasti, ar redzamu pakaušu. Starp kroplībām, kuru rezultātā ir ievērojama pakauša, ir:

Scaphocephaly

Tas rodas sagitālas sinostozes dēļ, tas ir, priekšlaicīgi tiek aizvērta sagitāla šuve, kas iet no fontanel uz pakauša. Tas rada garu un šauru galvu. Frontālajā vai pakauša līmenī var būt izciļņi. Šī novirze ir diezgan izplatīta un spontāni neuzlabojas.

Dolichocephaly

Šajā gadījumā galva ir gara un šaura. Tas rodas priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem ar mazu svaru. Tā ir stājas kroplība dzemdes kakla muskuļa nenobriešanas dēļ. Tas ir ļoti līdzīgs scaphocephaly, taču tie atšķiras ar to, ka nav priekšlaicīgas sagitāla šuvju aizvēršanas, un tāpēc tā tiek spontāni koriģēta.

Occipital encephalocele ar neskartu maisiņu

Ja grūtniecības laikā neironu caurule nesaliecas un neaizveras, veidojot smadzenes, tā iznāk, izmantojot jebkuru atveri galvaskausā. Šī kroplība izraisa maisiņam līdzīga izvirzījuma veidošanos, kas satur smadzenes.

Izliekums var rasties jebkur, tomēr visizplatītākais ir galvas aizmugurējā un apakšējā virsma pakauša līmenī.

Makrocefālija

Bieži sastopami kropļojumi dažos jaundzimušajos ir pārspīlēti palielināts galvas apkārtmērs, tas ir, galvas izmērs. Parasti to izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanās.

Dažos sindromos pacientam, starp citām patoloģijām, var būt makrocefālija un ievērojama pakauša daļa. Skaidrs piemērs ir dots indivīdiem ar akrokalosa sindromu.

Hidrocefālija

Šajā gadījumā palielinās galvas izmērs cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās dēļ. Visbiežākais iemesls ir obstruktīvs. Daži iedzimti sindromi, kas saistīti ar hidrocefāliju un ievērojamu pakaušu, piemēram, ir Dandija-Valkera slimība.

- plakana pakauša

Galvas līmenī ir arī citas kroplības, kas rodas ar pilnīgi plakanu pakaušu. Piemēram, akrocefālija, turricefālija, brahicefālija, cita starpā.

Akrocefālija

Tā ir deformācija, kurai raksturīgs konusa formas galvaskauss, tas ir, galvaskausam ir pārspīlēts augstums, ar plakanu pakaušu. Šo kroplību izraisa galvaskausa šuvju agrīna aizvēršanās.

Turricefālija

Tā ir deformācija, kurai raksturīgs torņa formas galvaskauss (galvaskauss ar lielu augumu un plakanu pakaušu). Šo kroplību izraisa koronālo un lambdoidālo šuvju agrīna aizvēršanās.

Brahicefālija

To izraisa bikoronālā sinostoze, tas ir, priekšlaicīga koronālo šuvju aizvēršana abās galvas pusēs. Tā rezultātā galva ir īsa, plata. Pakauša ir saplacināta.

Pozicionālā plagiocefālija

To sauc arī par saplacinātas galvas sindromu, tas parasti rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ilgu laiku pavada guļot vienā pozīcijā. Tas izraisa galvas saplacināšanu, jo priekšlaicīgi dzimušu bērnu galvaskauss joprojām ir ļoti mīksts.

Plagiocefālijas veidi var būt pakauša (saplacināta pakauša), frontāla (saplacināta piere) vai jaukti.

Tas var rasties arī pirms dzimšanas, ja galvas spiediens no dzemdes ir vērsts pret mātes iegurni vai no torticollis.

Pēdējā gadījumā mazulim ir grūti pārvietot galvu, un tas liek viņam palikt vienā stāvoklī, parasti uz muguras, izraisot plakanās galvas sindromu (pilnīgu vai daļēju plakanu pakaušu).

Sinostotiskā plagiocefālija

Tas rodas galvaskausa šuvju agrīnas aizvēršanās dēļ. Ja skartais šuvums ir koronāls, to sauc par priekšējo vai koronālo plagiocefāliju. Un, ja skartā šuve ir lambdoidālā, to sauc par lambdoid kraniosinostozi.

Gómez-López-Hernández sindroms

Šo sindromu sauc arī par smadzenīšu-trīszaru-dermas displāziju. To raksturo rombocephalic sinapses, alopēcija un trigeminal anestēzija.

Galvezs et al., Analizēja klīnisku gadījumu, kura smadzeņu MRI atklāja smagu hidrocefāliju, galvaskausa turricefālo formu, smadzenīšu puslodes saplūšanu, plakanu pakaušu un priekšējās un aizmugures vermijas neesamību.

Apert sindroms

Saukts arī par acrocephalo-syndactyly. Tas ir iedzimts iedzimts sindroms. To raksturo noteiktu kaulu saplūšana galvaskausā, rokās un pēdās. Tā rezultātā rodas ievērojamas kraniofaciālas anomālijas, kā arī rokas un kājas.

Saistībā ar galvaskausa kroplībām tām raksturīga akrocefālija, galvaskausa anteroposterior diametra samazināšanās, eksoftalmos (izvirzītās acis), ievērojamā piere ar pakauša daļu un saplacināta seja.

Atsauces

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walker sindroms. Primārās aprūpes. 2010. 42 (1): 50-51. Pieejams vietnē elsevier.es
2. Gálvezs C, Huete I, Hernández M. Iedzimta hidrocefālija: Gómez-López-Hernández sindroms, nepietiekami diagnosticēts sindroms. Klīniskais gadījums. čil. pediatrs. 2018. gads; 89 (1): 92-97. Pieejams vietnē: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Dzemdes kakla un krūšu kurvja anatomija un fiziskā pārbaude. kāju. Kostarika, 2012; 29 (2): 77-92. Pieejams vietnē: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Medicīniskās un ģenētiskās semioloģijas atlants. Redakcija Pontificia Universidad Javeriana. Pieejams vietnē books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert sindroms (acrocephalosyndactyly). Gac Med Bol, 2007; 30 (1): 58-62. Pieejams vietnē: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnoze klīniskajā ortopēdijā. Trešais izdevums. Redakcijas Jaypee uzsver medicīnas izdevējs, Inc Panama. Pieejams vietnē: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Dzemdniecība, klīniskā prakse. Redakcijas reverss. Pieejams vietnē books.google.co.ve
8. Slimību kontroles un profilakses centri. CDC Nacionālais dzimušo defektu un attīstības traucējumu centrs. Dzimšanas defekti. 2016.Pieejams vietnē: cdc.gov.
9. "Occiput." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 10. oktobris, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. Fransuā R. (2005). Galvaskausa osteopātijas līgums. Temporomandibular locītava. Analīze un ortodontiskā ārstēšana. 2 ^dod Edition. Redakcija Panamericana. Madride Spānija. Pieejams vietnē books.google.co.ve