HIPOGLOSSĀLAIS NERVS: IZCELSME, GAITA, FUNKCIJAS, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Zemmēles nervs ir galvaskausa nervs, kas apgādā muskuļus mēles. Dažreiz to sauc par lielāko hipoglozālo nervu vai XII galvaskausa nervu. Tās nosaukums cēlies no latīņu nervus hypoglossus. Šo terminu apskāva doktors Jēkabs Vinsslovs (1669-1760), kurš bija anatomijas speciālists.

Ja termins hipoglossāls ir sadalīts, tas nozīmē hipo: leju un glossa: mēle. Hipoglozālā nerva funkcija ir tīri motoriska, tas ir, tas ļauj brīvprātīgi un koordinēti veikt mēles kustības.

Hipoglossāla nerva atrašanās vieta / pacients ar vienpusēju hipoglossālo nervu paralīzi. Avots: Wikipedia Fails: Gray794.png / Wikipedia Fails: Vienpusējs hipoglossal nerva trauma.jpeg Lasīt citā valodā

Tā kā citas mēles īpašības, piemēram, garšu, nodrošina citi nervi. Mēle ir muskuļots orgāns. To veido muskuļi: styloglossus, hyoglossus, genioglossus un palatoglossus.

Šis nervs apgādā visus mēles muskuļus - gan iekšējos, gan ārējos, izņemot palatoglossus muskuļus, kurus inervē cits nervs (vagusa nervs). Jāatzīmē, ka styloglossus muskulis papildus tam, ka to inervē hipoglossus, saņem arī nervu šķiedras no glossopharyngeal nerva.

Lai arī maņu, motora, īpašie un parasimpātiskie aksi ir zināmi lielākajai daļai galvaskausa nervu, hipoglozālajam nervam ir zināms tikai vispārējs somatiskais eferentais komponents (ESG).

Zināšanas par hipoglozālā nerva trajektoriju un darbību ļoti interesē daudzus speciālistus, piemēram: zobārstus, plastikas ķirurgus, neirologus, neiroķirurgus, otolaringologus, žokļu sejas ķirurgus, cita starpā.

Galvas un kakla operācijas laikā ir jāņem vērā trīs atskaites zonas, kas nosaka hipoglozālā nerva stāvokli, lai izvairītos no iatroģenēzes (medicīniskas procedūras radītiem bojājumiem).

Robežas ir šādas: virs tā ir digastrālā muskuļa aizmugurējais vēders, aiz tā robežojas ar iekšējo jūga vēnu un priekšā ir sejas venozā stumbra un ārējā miega artērija.

Izcelsme

Hipoglossālais nervs rodas no galvaskausa medulas, konkrēti no muguras muguras bulbara reģiona (smadzeņu stumbra apakšējā daļa). Tur atpūšas hipoglozālā motora kodoli.

Hipoglossāla motorie kodoli atrodas diezgan tuvu romboīdās fossa grīdai, un to ieskauj 3 kodoli, ko sauc par perihipoglossus.

Ceļojums

Hipoglossālais trakts ir diezgan sarežģīts un ir sadalīts intrakraniālajā un ekstrakraniālajā ceļos. Intrakraniālais ceļš savukārt ir sadalīts trīs daļās, kuras sauc par:

Intramedulārais, cisternālais un kanālveida segments. Kamēr ekstrakraniālais ceļš ir sadalīts divos segmentos.

- intrakraniāli

Intramedulārais segments

Hipoglossālais nervs rodas no galvaskausa medulas (punkts, ko sauc par hipoglozālo motoro kodolu vai XII galvaskausa nervu). Tas rodas no mazām un smalkām saknēm (efektīvās sakņu šķiedras). Viņi iznāk no spuldzes caur preolivar rievu, tas ir, starp piramīdu un olīvu.

Cisternas segments

Ejot cauri subarahnoidālajai telpai, hipoglossāla retikulārās šķiedras ir savstarpēji saistītas ar mugurkaulāja artēriju un aizmugurējo un zemāko smadzeņu artēriju, pēdējās sauc arī par (PICA).

Kanalikulārs segments

Vēl viena efferentās retikulāro šķiedru grupa, kas atrodas virspusēji, ir vērsta uz encefalisko garu, perforējot to tieši aizmugurējā galvaskausa fossa.

Tur šķiedras saplūst, un caur kanāla hipoglossi (hipoglossāla kaula kanālu), kas atrodas pakauša kaulā, tas nokļūst uz priekšējiem condylar foramen, lai izietu no galvaskausa.

- ekstrakraniāla

Kopš šī brīža ceļojums ir ekstrakraniāls. Ārpus galvaskausa tas ir saistīts ar nervu zaru, kas atbilst dzemdes kakla pinumam, ko veido galvaskausa nervi IX, X, XI. Papildu galvaskausa stāvoklī hipoglozais nervs tiek pētīts divos segmentos.

Pirmais hipoglozālā nerva segments atrodas aiz iekšējās miega artērijas un virs zemākās vagālās gangliona. Tieši šeit tas piestiprinās pie pirmā dzemdes kakla nerva (C1) ventrālā filiāles.

Otrais segments, daļa no nerva noliekšanās, tieši starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jugulu vēnu.

No turienes tas sasniedz kaklu (nazofarneksa karotīdo telpu), tad iet tuvu žoklim, izliekas uz priekšu, lai ievadītu mēli kopā ar lingālo artēriju. Pēc tam caur mutes grīdu tas nonāk caur genioglossus muskuļa sānu aspektu.

Visbeidzot, nervs sazarojas 7 blakus zaros, aiz lingvālā nerva. Tādējādi tiek inervēti visi mēles muskuļi (ārējie un iekšējie), izņemot palatoglossus muskuļus.

Funkcija

Hipoglozālā nerva funkcija ir tīri motoriska, tas ir, liek mēlei kustēties un netieši veicina pārtikas bolus veidošanos, rīšanu un skaņu artikulāciju, jo šīm funkcijām mēlei ir nepieciešams izpildīt noteiktas kustības. .

Izpēte

Ja ir aizdomas par paralīzi, pacientam tiek lūgts izbārstīt mēli. Pirmkārt, tiek novērota tā forma, izmērs, simetrija un virsmas faktūra.

To var redzēt arī tad, ja ir krokas vai citi ievainojumi, vai ja ir smalks trīce (fascinējumi). Vēl viens svarīgs punkts ir mēles novietojums, tas jāņem vērā, ja tas paliek vidusdaļā vai ja tas iet uz sāniem.

Pēc tam pacientam tiek lūgts mēģināt virzīt mēli uz augšu, uz leju un uz katru mutes pusi. Operācija tiek atkārtota, bet tagad iebilst pret kustību ar zemu mēli.

Ja pacients tiek paralizēts, puse mēles tiks atrofēta. Tādēļ jūs nevarēsit veikt šos vienkāršos vingrinājumus, un mēle parasti tiks uzskatīta par nobīdītu uz paralizēto pusi.

Patoloģija

Hipoglozālā nerva paralīze vai daļēja paralīze

Tā ir reti sastopama klīniska būtība; lielākajā daļā gadījumu notiek citu galvaskausa nervu kopīga iesaistīšanās. Jebkurā ceļa posmā var tikt ietekmēts hipoglozālais nervs.

Šim stāvoklim, šķiet, ir plašs iespējamo cēloņu loks, tostarp: galvas trauma, neoplazmas galvaskausa pamatnē, CNS infekcijas, demielinizējošas slimības, multiplā mieloma, Arnolda Kiari kroplība, Behtseta un Vegenera slimības vai insults.

Turklāt ir ziņots arī par gadījumiem, kas saistīti ar neiroloģisku iesaistīšanos pēc dzemdes kakla pinuma anestēzijas un pēc naso un trahejas orointubācijas.

Tomēr dažreiz tas notiek idiopātiski (bez redzama vai nezināma cēloņa). Pēdējā gadījumā prognoze vienmēr ir ļoti labvēlīga ar ātru un spontānu atveseļošanos. Tas var rasties jebkurā vecumā.

Kad tiek ietekmēts hipoglossālais nervs, mēle kļūst asimetriska, novirzās uz iesaistes pusi, un gareniskās krokas paralīzes pusē ir pamanāmākas. Pacientam ir grūti košļāt, norīt un runāt (dizartrija).

Lai noteiktu cēloni, ir nepieciešams visaptverošs pacienta novērtējums ar vairākiem pētījumiem, piemēram: kodolmagnētiskā rezonanse, jostas punkcija, cita starpā.

Divpusēja hipoglossāla nerva paralīze

Tā ir nopietna pieķeršanās, jo tā izraisa pacienta asfiksiju, atoniskā mēle izspiež epiglotti, aizverot balsenes virskārtu.

Sindromi, kas ietekmē hipoglozālo

Ir vairāki sindromi, kas rodas ar hipoglossālo nervu iesaistīšanos, tai skaitā Reynold Révillod-Déjerine priekšējā bulbara sindroms, Džeksona sindroms, Tapia dorsal bulbar sindroms, Babinski-Nageotte sindroms, Cestan-Chenais sindroms vai Collet sindroms. -Sikards.

Atsauces

1. "Kraniālo nervu" Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 23. augusts, 19:37 UTC. 2019. gada 3. septembris, 01:42 lv.wikipedia.org/
2. «Hipoglossāls nervs» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2019. gada 31. jūlijs, 21:50 UTC. 2019. gada 3. septembris, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Hipoglossālā nerva idiopātiskā parēze. Neiroloģija, 2019; 34 (2): 125–127. Pieejams vietnē elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Hipoglossālā nerva neiroloģiskais ievainojums, kas sekundārs dzemdes kakla rezgācijas anestēzijas laikā ar ultraskaņu. Par klīnisku gadījumu. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Pieejams vietnē sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Hipoglozālā nerva anatomiskie un klīniskie apsvērumi: literatūras apskats. Miv. 2015; 56 (3): 323–340. Pieejams vietnē: Lietotāji / komanda