SELEKTĪVS MUTISMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Selektīvā mēmums ir bērnības trauksme raksturo nespēju bērna / a runāt un efektīvi sazināties īpašos sociālos uzstādījumus, piemēram, skolā. Šie bērni spēj runāt un sazināties vidē, kur viņi jūtas ērti, droši un atpūtai.

Vairāk nekā 90% bērnu ar selektīvu mutismu ir arī sociālā fobija vai sociālā trauksme, kas ir ļoti novājinoši un sāpīgi traucējumi bērnam. Bērniem un pusaudžiem ar šiem traucējumiem ir patiesas bailes no runāšanas un sociālās saskarsmes, ja ir cerība runāt un komunicēt.

Ne visi bērni savu trauksmi izsaka vienādi. Daži sociālā vidē var būt pilnīgi izslēgti, citi varbūt var runāt ar dažiem cilvēkiem vai varbūt čukst.

Tās var būt sasalušas, bez izteiksmes, bez emocijām un sociāli izolētas. Mazāk smagi skartie bērni var šķist atviegloti un bezrūpīgi, kā arī spēj socializēties ar vienu vai dažiem bērniem, bet nespēj runāt un efektīvi komunicēt ar skolotājiem vai lielāko daļu vienaudžu.

Selektīvās mutisma raksturojums

Valodu spējas lielākoties tiek saglabātas, un tās nav saskarsmes traucējumu sekas (piemēram, izplatīti attīstības traucējumi vai stostīšanās). Turklāt tas neparādās tikai garīgu traucējumu, piemēram, šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu, laikā.

Būtiska selektīva mutisma iezīme ir pastāvīga runas kavēšana īpašās sociālās situācijās, parasti tā izpaužas pirmajos dzīves gados un ļoti bieži kļūst acīmredzama, kad bērns sasniedz vecumu, kad viņš sāk sociāli mijiedarboties ārpusē. no ģimenes vides, piemēram, bērnības skolas pirmajā posmā.

Bērns saskaras ar augstu personisko ciešanu līmeni un svarīgām adaptācijas vides problēmām, kas var ietekmēt viņa personīgo, sociālo un akadēmisko attīstību.

Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir šie traucējumi, ir ģenētiska nosliece uz trauksmi. Tas nozīmē, ka viņi ir pārmantojuši dažādu ģimenes locekļu tieksmi uztraukties un tāpēc ir neaizsargāti pret šāda veida traucējumiem.

Bieži vien šāda uzvedība tiek parādīta pirms grūtībām šķirties no vecākiem vai ļoti atkarīgas izturēšanās, ārkārtīgas kautrības, neelastības, miega problēmas, slikta garastāvokļa, biežas niecības un raudāšanas dēļ.

Pastāvīgās bailes sazināties sāk izpausties ar tādiem simptomiem kā sejas izteiksmes trūkums, paralīze, reakciju trūkums, stingras pozas uzturēšana, mazs smaids un, protams, klusums.

Izvairoties no mutvārdu valodas lietošanas, bērns var attīstīt citus alternatīvas saziņas veidus, izmantojot žestus vai galvas kustības, čukstot ausī, spiežot vai norādot uz kaut ko lūgt. Ja viņi ir vecāki, viņi parasti sazinās, izmantojot rakstisko valodu.

Pētījumi liecina, ka daļa bērnu populācijas dzimst ar kavētu temperamentu. Tas izpaužas pat jaundzimušajiem, un vecāki atzīmē, ka viņu bērni, visticamāk, ir aizdomīgi un baidās no jaunām situācijām vai vides.

Simptomi, kas jāuzmanās, lai to atklātu

Simptomi ir šādi:

• Pastāvīga nerunāšana noteiktos sociālos gadījumos (piemēram, skolā), neskatoties uz runāšanu citās situācijās (piemēram, mājās).
• Negatīva saruna traucē ne skolā, ne darbā, ne arī sociālajā komunikācijā.
• Var šķist rupjš, neieinteresēts vai garastāvoklis.
• Viņš var būt spītīgs vai agresīvs, mest lēkmes, kad viņi atgriežas no skolas, vai dusmoties, kad vecāki to lūdz.
• Ilgst vismaz 1 mēnesi (ne tikai pirmajā skolas mēnesī).
• Runas nerunāšana nav zināšanu trūkuma dēļ.
• Tas nav saistīts ar komunikācijas traucējumiem (piemēram, stostīšanās). Tas nenotiek tikai autisma spektra traucējumu, šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu laikā.

Pašpārliecinātāki bērni ar selektīvu mutismu var izmantot žestus, lai sazinātos - piemēram, viņi var pamāj ar galvu, lai pateiktu “jā”, vai pakrata galvu, lai pateiktu “nē”.

Tomēr visvairāk skartie bērni mēdz izvairīties no jebkādas runas, rakstiskas vai žestiskas saziņas formas.

Daži bērni var atbildēt ar vārdu vai diviem, vai arī viņi var runāt mainītā balsī, piemēram, čukstā.

Cēloņi

Lielākajai daļai bērnu ar selektīvu mutismu ir ģenētiska nosliece uz trauksmi. Citiem vārdiem sakot, viņi ir mantojuši tieksmi uztraukties par vienu vai vairākiem ģimenes locekļiem.

Bieži vien šie bērni izrāda smagas trauksmes pazīmes, piemēram, atdalīšanās trauksmi, biežas lēkmes un raudāšanu, sliktu garastāvokli, neelastību, miega problēmas un ārkārtīgu kautrību no bērnības.

Pētījumi parādīja, ka šiem temperamentīgi nomāktajiem bērniem ir zemāks uzbudināmības slieksnis smadzeņu apgabalā, ko sauc par amigdala.

Smadzeņu mandeles.

Amigdala saņem un apstrādā signālus par iespējamām briesmām, izslēdzot virkni reakciju, kas palīdz indivīdam sevi aizsargāt. Nemierīgiem cilvēkiem amigdala, šķiet, pārāk reaģē un izsauc trauksmes reakcijas, kaut arī indivīdam patiesībā nav briesmu.

Selektīvā mutismā reakcijas uz trauksmi izraisa tas, ka viņi ir sociāli aktīvi skolā, rotaļu vietās vai saviesīgās sapulcēs. Lai arī bailēm nav loģiska iemesla, sajūtas, kuras bērns piedzīvo, ir tikpat reālas kā tās, kuras piedzīvo cilvēks ar fobiju.

Bērns ar šiem traucējumiem kļūst kluss, jo viņš nespēj pārvarēt baiļu sajūtu, ko piedzīvo, kad citi viņu gaida, lai sazinātos mutiski.

Sensorālas apstrādes jautājumi

Dažiem bērniem ar selektīvu mutismu ir maņu apstrādes problēmas, kas nozīmē, ka viņiem ir grūti apstrādāt specifisku maņu informāciju. Tie var būt jutīgi pret skaņām, gaismu, pieskārienu, garšu un smaržu.

Dažiem bērniem ir grūti modulēt sensoro informāciju, kas var ietekmēt viņu emocionālās reakcijas.

Šīs grūtības var izraisīt bērna nepareizu izpratni par vides un sociālajām norādēm, kas var izraisīt neelastību, neapmierinātību un nemieru. Pieredzējis satraukums var likt bērnam izvairīties no situācijas vai parādīt negatīvu izturēšanos.

Dažiem bērniem (20–30%) ar selektīvu mutismu ir smalki runas un / vai valodas traucējumi, piemēram, uztverošas un / vai izteiksmīgas valodas novirzes un valodas kavēšanās. Citiem var būt mācīšanās grūtības, ieskaitot dzirdes apstrādes traucējumus.

Divvalodu / daudzvalodu ģimenes

Pētījumi selektīvās mutācijas trauksmes ārstēšanas un pētījumu centrā (SMart centrs) norāda, ka ir daļa bērnu ar selektīvu mutismu, kuri nāk no bilingvālas / daudzvalodu ģimenes, ir pavadījuši laiku svešā valstī un / vai ir bijuši pakļauti citai valoda.

Šos bērnus daba bieži nomāc, taču papildu stress, runājot ar citu valodu, un nedrošs ar savām prasmēm, ir pietiekams, lai izraisītu paaugstinātu trauksmi un mutismu.

Ekstroverti bērni ar mutismu

Ne visi bērni ar selektīvu mutismu izolējas vai izvairās no sociālām situācijām. Daudzi no šiem bērniem dara visu iespējamo, lai pievērstu citu uzmanību un komunicēšanai izmanto neverbālo valodu.

Šo bērnu mutācijas cēloņi nav pierādīti, taču SMart centra sākotnējie pētījumi norāda, ka šiem bērniem var būt citi mutācijas cēloņi. Piemēram, dzīves gados bez runāšanas ir iesakņojusies mēma uzvedība, neraugoties uz sociālās trauksmes simptomu trūkumu vai citām attīstības / runas problēmām. Šie bērni ir burtiski iestrēguši neverbālās komunikācijas stadijā.

Traumas? Kādas ir atšķirības starp bērniem ar selektīvu un traumatisku mutismu?

Pētījumos nav pierādīts, ka selektīvā mutisma cēlonis ir saistīts ar ļaunprātīgu izmantošanu, nolaidību vai traumu.

Bērni ar selektīvu mutismu runā vismaz vienā vidē un visos apstākļos reti klusē. Bērniem ar selektīvu mutismu viņu mutisms ir līdzeklis, lai izvairītos no ciešanu sajūtas, ko rada cerības un sociālās tikšanās.

Bērniem ar traumatisku mutismu parasti attīstās mutisms visās situācijās. Kā piemēru var minēt bērnu, kurš ir aculiecinieks vecvecāka nāvei vai citam traumatiskam notikumam, nespēj šo notikumu apstrādāt un kļūst kluss visos apstākļos.

Procedūras

Pareizi ārstējot, vairums bērnu spēj pārvarēt selektīvo mutismu. Jo vēlāk stāvoklis tiek diagnosticēts, jo ilgāks laiks būs nepieciešams, lai to pārvarētu. Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no:

• Cik ilgi cilvēkam ir bijis selektīvs mutisms
• Ja bērnam ir papildu komunikācijas, mācīšanās vai trauksmes grūtības
• Sadarbība visiem, kas piedalās viņu izglītībā un ģimenes dzīvē.

Ārstēšana nekoncentrējas uz pašu runu, bet gan uztraukuma samazināšanu, kas saistīts ar runāšanu. Sākumā runa ir par spiediena mazināšanu uz bērnu, lai runātu. Progress tiek panākts, mudinot bērnu atpūsties savā skolā, bērnudārzā vai sociālajā vidē.

Piemēram, mēģinot panākt, lai bērns izrunā atsevišķus vārdus un frāzes vienai personai, pirms beidzot var brīvi runāt ar visiem cilvēkiem visos apstākļos. Tāpēc ir svarīgi iet soli pa solim . Daži svarīgi punkti, kas jāpatur prātā ārstēšanas sākumā, ir:

• Neļaujiet bērnam zināt, ka jūs uztraucat / nemierīgi sākat runāt.
• Nespiediet bērnu runāt.
• Koncentrējieties uz izklaidi.
• Slavējiet visus bērna centienus mijiedarboties ar citiem, piemēram, nododiet un paņemiet rotaļlietas, pamājiet ar galvu un norādiet.
• Nerādiet pārsteigumu, kad bērns runā, bet atbildiet sirsnīgi, kā jūs darītu jebkurš cits bērns.

Visefektīvākie ārstēšanas veidi ir uzvedības terapija un kognitīvā uzvedības terapija (CBT).

Uzvedības terapija

Uzvedības terapija ir izstrādāta, lai strādātu un pastiprinātu vēlamo uzvedību, aizstājot sliktos ieradumus ar labiem.

Tā vietā, lai pārbaudītu bērna pagātni vai domas, šī terapija ir vērsta uz palīdzības sniegšanu bērnam cīņā ar viņa grūtībām, izmantojot pakāpenisku, soli pa solim pieejamu baiļu pārvarēšanu.

Zemāk aprakstītās metodes var izmantot ģimenes locekļi un skolas darbinieki, vēlams, speciālista uzraudzībā.

Stimula izbalēšana

Stimula izbalēšanā persona ar selektīvu mutismu ērti komunicē ar kādu, kurai uzticas, piemēram, ar savu tēvu, kad neviena cita nav klāt.

Situācijā nonāk cits cilvēks, un tēvs aiziet. Jaunais cilvēks var iepazīstināt vairāk cilvēku tādā pašā veidā.

Pozitīvs un negatīvs pastiprinājums

Pozitīvs un negatīvs pastiprinājums nozīmē labvēlīgu reakciju uz visiem komunikācijas veidiem un nemudināšanu izvairīties un klusēt.

Ja bērns tiek pakļauts spiedienam runāt, viņš piedzīvos lielu atvieglojumu, kad mirklis paies, stiprinot viņu pārliecību, ka runāšana ir negatīva pieredze.

Tāpēc nevajag spiedīt bērnu runāt. No ērtām situācijām (piemēram, spēles) ir jāstiprina ar pozitīviem stimuliem ("ļoti labi", ar smaidu …) un pakāpeniski jāpalielina sarežģītība.

Piemēram, sākumā ir runa par to, ka bērns saka “jā” vai citus vienkāršus vārdus. Tad jūs mēģināt likt viņam pateikt frāzes, tad spēles, kurās viņam jāizrāda iniciatīva …

Desensibilizācija

Bērns netieši sazinās ar personu, kura baidās runāt, izmantojot tādus līdzekļus kā e-pasts, tūlītēja ziņojumapmaiņa (teksts, audio un / vai video), tiešsaistes tērzēšana, balss vai video ieraksti …

Tas var padarīt bērnu ērtāku un vēlāk personīgi sazināties.

Modelēšana

Bērns tiek nogādāts klasē vai vidē, kur viņš nerunā, un tiek filmēts. Pirmkārt, skolotājs vai cits pieaugušais uzdod jums jautājumus, uz kuriem, iespējams, netiks atbildēts. Vecāks vai kāds, ar kuru bērns jūtas ērti sarunājies, aizvieto jautātāju un uzdod bērnam tos pašus jautājumus, šoreiz saņemot mutisku atbildi.

Pēc tam tiek rediģēti divi sarunu video, lai parādītu, ka bērns tieši atbild uz skolotāja vai cita pieaugušā uzdotajiem jautājumiem. Šis video tiek rādīts bērnam vairākas nedēļas, un katru reizi, kad bērns redz sevi mutiski atbildam uz skolotāju / citu pieaugušo, lente tiek apturēta un bērnam tiek sniegts pozitīvs pastiprinājums.

Šos videoklipus var parādīt arī skarto bērnu klasesbiedriem, lai klasesbiedri cerētu, ka viņi varēs runāt.

Pakāpeniska iedarbība

Klasificētā ekspozīcijā vispirms tiek apskatītas situācijas, kas rada vismazāko satraukumu. Ar reālistiskiem mērķiem un atkārtotu iedarbību trauksme, kas saistīta ar šīm situācijām, samazinās līdz kontrolējamam līmenim.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) darbojas, palīdzot cilvēkam koncentrēties uz to, kā viņi domā par sevi, pasauli un citiem cilvēkiem un kā viņu izpratne par šīm lietām ietekmē viņu emocijas un jūtas.

CBT veic garīgās veselības speciālisti, un tā ir vispiemērotākā vecākiem bērniem, pusaudžiem - īpaši tiem, kam ir sociālās trauksmes traucējumi - un pieaugušajiem, kuri izauguši ar selektīvu mutismu.

Jaunāki bērni var gūt labumu arī no CBT balstītām pieejām, kas izstrādātas, lai atbalstītu viņu vispārējo labsajūtu.

Zāles

Medikaments ir piemērots tikai vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuru trauksme ir izraisījusi depresiju un citas problēmas.

Zāles nekad nedrīkst izrakstīt kā alternatīvu iepriekš aprakstītajām vides izmaiņām un uzvedības paradumiem.

Tomēr antidepresantus vai anksiolītiskos līdzekļus var lietot kopā ar ārstēšanas programmu, lai pazeminātu trauksmes līmeni un paātrinātu procesu, īpaši, ja iepriekšējie mēģinājumi iesaistīt cilvēku ārstēšanā nav bijuši veiksmīgi.

Kā vecāki var palīdzēt?

Vecāku līdzdalība mājās ir izšķiroša, pieņemot pasākumus, kas veicina bērna sociāli personisko attīstību un stimulē viņa izteiksmīgo spēju dažādās verbālās mijiedarbības situācijās ar citiem:

• Piedāvājot bērnam mierīgu, drošu, komunikatīvu, sirsnīgu un saprotošu vidi, kas bērnu netiesā un nekritizē.
• Izceļot viņa stiprās puses un bieži pastiprinot uzdevumus un darbības, kuras viņš veic pareizi.
• Pārmērīgas aizsardzības attieksmes novēršana vai samazināšana.
• Bērna mijiedarbības veicināšana ar klasesbiedriem, kaimiņiem un draugiem (piedalieties ārpusstundu pasākumos, dodieties uz rotaļu laukumiem, atzīmējiet kopienas ballītes utt.)
• Uzturēt savstarpēju un pastāvīgu saziņu ar skolu, lai vienotos par visiem izglītības pasākumiem un ziņotu par progresu, ko uzrāda jūsu bērns.
• Mācot bērnam piemērotus veidus, kā iniciēt un uzturēt verbālu un sociālu mijiedarbību ar citiem (kā pateikt sveiki, kā lūgt spēlēt, kā tuvināties …), pastiprinot verbālo un sociālo pieeju, kāda viņiem ir pret citiem cilvēkiem (gan vienaudžiem, gan pieaugušajiem).
• Bērna draugu loka stiprināšana un pakāpeniska paplašināšana.