SUPRASPINATUS MUSKUĻI: IZCELSME, INERVĀCIJA, FUNKCIJA, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Supraspinatus muskuļu ir maza, trīsstūrveida, pārī muskuļu. Tās nosaukums cēlies no latīņu musculus supraspinatus. Tas atrodas lāpstiņas fossa, kurai ir tāds pats nosaukums "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa, kas atrodas blakus šim muskulim, atrodas krūškurvja muguras un augšējā daļā.

Šī muskuļa cīpsla izvirzās no supraspinatus fossa un iziet tieši zem acromiona un korako-acromial saites un virs glenohumeral locītavas. Citiem vārdiem sakot, tie iziet cauri subakromiālajai telpai, līdz ievietojas apakšstilba trohiterā.

Grafisks supraspinatus muskuļa attēlojums. Avots: Mikael Häggström. Izmantojot šo attēlu ārējos darbos, to var citēt kā: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, lietots ar atļauju. . Rediģēts attēls.

Šis muskulis ir daļa no strukturālā kompleksa, ko sauc par rotatora aproci. Tāpēc tas aizsargā glenohumeral locītavu. Šī funkcija ir ļoti svarīga, jo šī ir viena no nestabilākajām plecu locītavām.

Supraspinatus muskuli nevar viegli palpēt tā dziļās atrašanās vietas dēļ, jo trapezius muskulis atrodas virs tā.

Cīpslu aizsargā subdeltoid bursa, neļaujot tai berzēties pret acromionu, tomēr sašaurināšanās subakromijas telpas līmenī var izraisīt supraspinatus cīpslas aizskaršanu, radot patoloģiju, kas pazīstama kā supraspinatus tendinopātija vai subakromial sindroms.

Izcelsme

Šis muskulis pilnībā pārklāj lāpstiņas vai lāpstiņas supraspinatus fossa virsmu.

Ievietošana

Ārpus supraspinatus fossa muskuļi izstaro cīpslas, kuras tiek ievietotas augšdelma augšdaļā vai sauktas arī par apakšstilba lielāku tuberositāti.

Innervation

Supraspinatus muskuli inervē suprascapular nervs. Tas arī saņem nervu zarus no C5 un mazākā mērā no C4 un C6.

Apūdeņošana

Šo muskuli piegādā suprascapular artērija.

Funkcija

Šis muskulis aktīvi piedalās augšējo ekstremitāšu celšanas kustībās.

No otras puses, supraspinatus muskulis kopā ar infraspinatus, teres minor un subscapularis nodrošina glenohumeral locītavas stabilitāti, īpaši šie muskuļi novērš apakšstilba galvu atdalīšanos no glenoīda dobuma, it īpaši, ja tā ir kustībā.

Tāpēc ir nepieciešama koordinēta 4 muskuļu saraušanās, lai nezaudētu augšstilba galvas centrālo stāvokli glenoīda dobumā. Šajā ziņā var teikt, ka supraspinatus muskulis darbojas kopā ar pārējiem rotatoriem, lai saglabātu locītavas homeostāzi.

Muskuļu saspiešana, ko veic supraspinatus muskulis, ir lielāka, ja locītavas kapsula un saites ir atslābinātas.

Patoloģijas:

Šo patoloģiju sauc arī par subakromiālo sindromu vai impingmentācijas sindromu.

Sakarā ar to anatomisko atrašanās vietu muskuļi, kas veido rotatora aproci, ir ļoti jutīgi pret ievainojumiem; bet jāatzīmē, ka visbiežāk tiek ietekmēts muskulatūra supraspinatus.

Visus muskuļus, kas ir rotatora aproces daļa, ieskaitot supraspinatus, cita starpā var ietekmēt traumas, posturālas problēmas, glenohumeral locītavas pārmērīga lietošana, muskuļu audu deģenerācija, acromion forma, šaura subakromiāla telpa.

Jebkurš no šiem cēloņiem var izraisīt supraspinatus cīpslu ievainojuma sindromu.

Bieži sastopama supraspinatus kaite ir tā audu deģenerācija labas vaskularizācijas trūkuma dēļ cīpslas gala daļas līmenī, aptuveni 1 cm attālumā no ievietošanas vietas.

Sāpes plecu līmenī mēdz palielināties, kad tiek pacelta roka, un sāpes ir raksturīgas naktī. Palpējot ir sāpes, ir grūti pārvietot locītavu, un to var pavadīt vājums.

Tendinopātiju klasifikācija

Tendinopātiju var iedalīt trīs pakāpēs vai pakāpēs.

1. posms: ir strukturāla anomālija, bez pārrāvuma.

2. pakāpe vai daļēja cīpslas plīsums.

3. posms: pilnīgs cīpslas plīsums.

Supraspinatus muskuļa novērtēšana

Džobes tests

Džobes tests ir īpaši izstrādāts, lai novērtētu supraspinatus muskuļa funkcijas.

Pacientam jānovieto abas rokas uz priekšu un jāpagriež tās tā, lai īkšķi būtu vērsti uz grīdu. Vēlāk speciālists mēģinās nolaist rokas, kamēr pacients pret to izturēsies.

Šim testam ir augsta jutība. Pozitīva reakcija tiks interpretēta šādi: Ja fiziskās slodzes laikā rodas sāpes, tas nozīmē, ka ir supraspinatus tendinopātija, un, ja ir vājums, tas norāda uz tās plīsumu.

Ja tā vietā nav sāpju vai vājuma, muskuļi supraspinatus ir labi.

Tests ar nometšanas roku

Šis tests palīdz arī novērtēt supraspinatus muskuļus. Šajā gadījumā speciālists lūdz pacientam pilnībā izstiept roku un ievieto attiecīgo locekli 120 ° nolaupīšanas stāvoklī.

Pacientam tiek lūgts mēģināt saglabāt šo stāvokli, un pēc tam viņam tiek ieteikts lēnām nolaist roku. Daži pacienti nevarēs noturēt šo stāvokli. Vēl viens šīs pārbaudes veikšanas veids ir pretspiediens, kamēr pacients veic ekstremitāšu nolaupīšanas kustības.

Supraspinatus asaru pārbaude

Šajā pārbaudē speciālists ar vienu roku satver pacienta elkoni, bet ar otru mēģina palpēt traumu plecu līmenī. Lai to izdarītu, viņš izmanto pirkstus un kopā ar viņiem mēģina noteikt cīpslas ievietošanas punktu uz glenohumeral locītavu. Veicot šo darbību, roka tiek pagriezta gan iekšēji, gan ārēji.

Attēlveidošanas studijas

Sākumā radiogrāfiskais pētījums neatklāj izmaiņas, bet progresējošos gadījumos subakromiālo telpu var saīsināt. Uzticamākai diagnozei var izmantot ultraskaņu, tomogrāfiju un datorizētu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Supraspinatus tendinopātijas ārstēšana

Rotatoru aproces iesaiste jāārstē pēc iespējas nesen pēc sākotnējā ievainojuma, jo pazīmes un simptomi, kā arī pats ievainojums laika gaitā pasliktinās un sarežģījas.

Fizioterapija

Sāpīga pleca sindroma sākumā to var ārstēt ar fizioterapiju, konkrēti, to var vērst ar svārsta vingrinājumiem.

Tie spēj atjaunot pleca locītavas kustīgumu, tomēr par to pareizu piemērošanu pastāv pretrunas. Vingrinājumus sauc par Codman, Sperry un Chandler svārstu.

No otras puses, šie vingrinājumi ir kontrindicēti pacientiem ar locītavu: inficētiem, ārkārtīgi sāpīgiem, pilnīgi nekustīgiem (ankiloze) vai lūzuma nostiprināšanās periodā.

Dažreiz kā ārstēšanu ieteicams arī veikt sesijas ar ultraskaņu un mikroviļņu krāsni.

Ķirurģiska

Runājot par tendinopātijām, kas ir sākotnējā stadijā, var ķerties pie terapijas, atpūtas un perorāliem pretiekaisuma līdzekļiem, taču gadījumos, kad ievainojums ir diezgan nopietns vai ir cīpslu plīsums, ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Mūsdienās ir ļoti efektīvas un mazāk invazīvas ķirurģiskas metodes, piemēram, artroskopija.

Pēc artroskopiskās operācijas pacients tiek izrakstīts nākamajā dienā, un šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām. 6 līdz 8 nedēļas pacients var nēsāt siksnu bez svara.

Laika beigās turpiniet vingrinājumus, kas stiprina gan iekšējos, gan ārējos plecu muskuļus, līdz visa mobilitāte ir atjaunota.

Atsauces

1. «Supraspinatus muskuļi» Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 22. oktobris, 16:20 UTC. 2019. gada 27. oktobris, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator aproce: raksturojums, funkcija, patoloģijas. Pieejams vietnē Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkcionālie testi augšējo ekstremitāšu profilaktiskai pārbaudei. Pieejams vietnē: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Sāpīga pleca izpētes manevri. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Pieejams vietnē Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Pilnu rotatora manšetes asaru artroskopiskais remonts. Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Pieejams: scielo.
6. Martins B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Svārsta vingrinājumi sāpīga pleca sindromā. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Pieejams: scielo.
7. Gómez J. Rotator aproce. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Pieejams vietnē Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Supraspinatus plīsums pacientam ar hronisku subakromiālu saslimšanu. Ģimenes medicīna, 2009; 35 (4): 186-188. Pieejams vietnē Elsevier.