IEKŠĒJAIS SLĪPAIS MUSKULIS: IZCELSME, APŪDEŅOŠANA, FUNKCIJAS, PATOLOĢIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Iekšējais slīps vai nelielas slīpi muskuļu , kā tas ir arī zināms, ir daļa no muskuļiem anterolaterālais jomā vēdera. Tās nosaukums cēlies no latīņu valodas musculus obliquus internus abdominis. Tas ir plats muskulis, ar saplacinātu izskatu un atkarībā no tā izcelsmes un ievietošanas var teikt, ka tas savienojas ar rumpi ar iegurni.

Iekšējais slīps, kopā ar ārējo slīpo muskuli un šķērsenisko vēdera muskulatūru veido muskuļu grupu, ko sauc par platiem vēdera muskuļiem, tas ir, tie veido vēdera priekšpuses anterolaterālo daļu. Tā ir arī daļa no izelpas muskuļiem.

Iekšējā slīpā muskuļa atrašanās vietas grafiskais attēlojums. Avots: Henrijs Vandyke Carter. Rediģēts attēls

Iekšējais slīpais muskulis atrodas zem ārējā vai lielākā slīpā un virs šķērseniskā abdominālā muskuļa. Šis muskulis tiek uzskatīts par iekšējo starpdzemdību turpinājumu.

Tas ir pāra muskulis, kas simetriski atrodas pa vienam katrā ķermeņa pusē. Šķiedras, kas atrodas sānos, ir gaļīgas, un vidusdaļā esošās šķiedras ir aponeurotiskas. Tās šķiedras izliekas slīpi un uz augšu (superolateral).

Muskuļu pārklāj membrāna, kuras priekšējā daļā tiek saukta aponeuroze un kas sasniedz linea alba. Tās brīvā apakšējā robeža robežojas ar dziļā cirkšņa gredzena priekšējo daļu.

Šī muskuļa galvenā funkcija ir sniegt atbalstu un aizsardzību vēdera iekšējiem orgāniem, jo ​​kopā ar pārējiem vēdera priekšējo muskuļiem tie veido izturīgu trīs slāņu jostu.

Otrkārt, tas saliek un pagriež stumbru, un, treškārt, tas palīdz veikt izelpas kustības un vēdera kontrakcijas, kas nepieciešamas urinēšanas, defekācijas un dzemdību laikā.

Izcelsme

Vēdera iekšējā slīpā muskuļa šķiedras iziet no jostas daļas ārējās malas caur tās ārējo robežu, sadarbojoties, veidojot cirkšņa saišu tās mediālajā daļā un jostas daļas fasci visā tās pagarinājumā.

Ievietošana

Muskuļu šķiedras tiek ievietotas pēdējo ribu skrimšļos, sākot no kaunuma malas, šķērsojot pektīna līniju un linea alba mugurkaula jostas līmenī. Pateicoties šķērseniskajai aponeurozei, tā pievienojas pektīnijas līnijai.

Innervation

Iekšējais slīpais muskulis sasniedz zemākos starpkoku nervus no T7 līdz T12, mazākajam dzimumorgānu vai ilioinginālajam vēderam un iliohypogastric nerva zariem vai lielākam dzimumorgānu vēderam.

Apūdeņošana

Iekšējo slīpo muskuli piegādā subcostal artērijas.

Iespējas

Tas ir izelpas muskulis, jo gaisa izdalīšanās laikā tas saspiež krūtīs tā apakšējā galā, kamēr iegurnis un mugurkauls paliek nemainīgi.

Šajā ziņā tas darbojas kopā ar pārējiem izelpas muskuļiem, kas ir minēti zemāk: iekšējie starpkoku muskuļi, ārējais slīps, levator ani, trīsstūrveida krūšu kauls, šķērsvirziena, piramīdveida un rectus abdominis.

Slāņainā konstrukcija, kas veido vēdera priekšējās daļas anterolaterālos muskuļus, ieskaitot iekšējo slīpi, veido spēcīgu jostu, kas atbalsta un aizsargā iekšējos orgānus.

3 slāņu, kas veido vēdera priekšējo sienu, grafisks attēlojums. Avots: Dr. Johannes Sobotta. Rediģēts attēls.

Kad iekšējais slīpais muskulatūra saraujas tā partnera kompānijā, tie var saliekt mugurkaulu, savukārt, rīkojoties atsevišķi, viņi spēj noliekt stumbru uz vienu vai otru pusi, atkarībā no aktīvā muskuļa. Viņi var arī pagriezt krūtīs.

No otras puses, šim muskulim ir ļoti liela nozīme vēdera iekšējā spiediena uzturēšanā urinējot, defekējot un dzemdējot.

Patoloģijas

- Iekšējā slīpā muskuļa plīsums

Iekšējais slīpais muskulis var tikt ievainots sportistiem, kuriem nepieciešama rumpja rotācija. Ievainojumus izraisa pārmērīga ekscentriska un nesamērīga rakstura saraušanās.

Maquirriain et al., Aprakstīja vairākus klīniskos gadījumus, kad tika ievainots iekšējais slīpais muskulis.

Pirmais gadījums bija saistīts ar 22 gadus vecu tenisistu, kurš nekontrolēta rotācijas manevra laikā guva ievainojumu, kas izraisīja daudz sāpju priekšējā sienā. MRI atklāja kreisā iekšējā slīpā muskuļa pirmās pakāpes asaru.

Otrais paziņotais gadījums bija 32 gadus vecs profesionāls skrējējs. Šķēršļu trases laikā viņš paklīda virs viena no žogiem, kas izraisīja pēkšņu stumbra pagriešanos un sekojošu kritienu.

Sportists sagādāja daudz sāpju zem 12. ribas uz palpāciju un sāpes, mēģinot saliekt vai pagriezt stumbru. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāja labajā iekšējā slīpā muskuļa nepanesamu asaru.

Par laimi atveseļošanās no ziņotajām asarām bija ātra. Pacienti veica konservatīvu ārstēšanu, ko pārstāvēja atpūta, krioterapija un perorālo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana, pēc tam muskuļus nostiprinot ar fiziskiem vingrinājumiem.

- vēdera diastāze

Izprotiet vēdera muskuļu atdalīšanu no viduslīnijas. Šo iesaisti izraisa locītavu audu bojājumi. Tas var notikt pēc grūtniecības vai ļoti aptaukojušos cilvēku gadījumā.

Šis stāvoklis rodas vēdera anterolaterālo muskuļu, ieskaitot iekšējo slīpi un aptverošās aponeurozes, pavājināšanās dēļ. Atdalīšana rada brīvu vietu, kuru aizpilda vēdera fascija, kas ir daudz plānāks slānis.

Klīniskā izpausme ir pūtītes parādīšanās vēderā un muguras lejasdaļā.

Vēdera diastāzi var koriģēt ar vingrinājumiem un fizisko terapiju, bet, kad atdalījums ir lielāks par 5 cm, vienīgais veids, kā to labot, ir ķirurģiska operācija.

Diastāzes grafiskais attēlojums. Avots: Anež & Han. Rediģēts attēls.

- cirkšņa un jostas trūce

Asins un jostas trūces ir mīksto audu vai iekšējo orgānu produkts, kas iziet caur caurumu, ko izraisa dažu vāju muskuļu audu atdalīšanās vai plīsumi vēdera sienā. Tos ražo pēkšņi un negaidīti fiziski centieni.

Trūces veidošanā var būt iesaistīts iekšējais slīpais muskulis. Visizplatītākās trūces ir cirkšņa trūce un jostas trūce.

Cirkšņa trūce

Neaizsargāta trūces vieta ir cirkšņa kanāls. Uz cirkšņa kanāla jumta atrodas iekšējais slīpais muskulis un šķērseniskais abdominis.

Jāatzīmē, ka lielākoties cirkšņa trūces tiek atrisinātas ar operācijas palīdzību. Šajā ziņā ķirurģiskas iejaukšanās izšķirīga anatomiska vieta ir šķērsvirziena aponeurozes un iekšējā slīpā krustojuma savienojums taisnās zarnas apvalka līmenī.

Jostas trūce

Petita trūce rodas jostas apakšējā trijstūrī. Šo trūci izraisa iekšējā slīpā muskuļa pavājināšanās.

Var minēt arī Grīnfelta trūci, kuras izcelsme ir augšējā jostas trīsstūrī. Šo trīsstūri no priekšpuses ierobežo iekšējais slīpais muskulis.

Trūce grafiski attēlota. Avots: Fails: Nabas trūces izaugums.gif. Rediģēts attēls.

Atsauces

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Vēdera iekšējā slīpā muskuļa ievainojumi sportistiem. Artroskopija, 2003; 10 (1): 1-3. Pieejams vietnē: revistaartroscopia.com
2. «Vēdera iekšējais slīpais muskulis» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2019. gada 24. novembris, 01:16 UTC. 2019. gada 28. decembris, 15:40 lv.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N et al. Jauna ķirurģiska pieeja, kas tiek veikta cirkšņa herniorāģijā. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Pieejams vietnē: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A un Rocco E. Sāpes trūce: pastāvīgs ķirurģisks izaicinājums. Ķirurģijas piezīmjdatori, 2011; 15 (1): 96-106. Pieejams: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Cilvēka anatomijas rokasgrāmata. Pieejams vietnē oncouasd.files.wordpress