HAUSTRAS: HISTOLOĢIJA, KUSTĪGUMS, SAISTĪTĀS SLIMĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

The haustras ir ārējās bulges no sienas resnās zarnas. Cilvēka resnās zarnas garums ir aptuveni 100-150 cm, un to raksturo trīs muskuļu audu ārējās gareniskās joslas, ko sauc par "resnajiem plakantārpiem".

Plakantārpi, kas ir īsāki par visu resnās zarnas garumu, to “norauj” vai “norauj”, veidojot regulārus izciļņus, kas ārēji izvirzīti visā resnās zarnas garumā (izņemot taisnās zarnas) un kurus sauc par haustras.

Atvērtās resnās zarnas daļas attēls, kurā redzamas haustras un pusloka krokas (Avots: Interneta arhīva grāmatu attēli, izmantojot Wikimedia Commons)

Resnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas. Tā ir gremošanas trakta daļa, kas seko ileumam un beidzas ar taisnās zarnas anālo atveri. Tam ir pakava forma, un ir izdalīti vairāki segmenti: augšupejošā, šķērseniskā, dilstošā un sigmoīdā kols.

Augošā un dilstošā kola ir retroperitoneāla, un šķērseniskā un sigmoīdā kols ir intraperitoneāla. Resnās zarnas siena sastāv no gļotādas slāņa, submukozes, dubultā muskuļa slāņa un, atkarībā no to peritoneālo attiecību, serozās un substrozās jeb adventitijas.

Papildus resnajai un īsākajai tievai zarnai resnās zarnas ārējais izskats atšķiras no tievās zarnas ar trim tipiskiem veidojumiem: plakantārpiem, haustrām un epiploiskajiem piedēkļiem.

Resnās zarnas pamatfunkcija ir ūdens, nātrija un dažu minerālu absorbcija. No 1000 līdz 2000 ml himija, kas katru dienu no zarnas nonāk resnajā zarnā, viņš to pārvērš 200–250 ml pusšķidru fekāliju.

Histoloģija

Resnajā zarnā nav ville, bet tajā ir bagātīgas Lieberkühn kriptodes, līdzīgas tievajai zarnai. Tēja šūnas palielinās, tuvojoties sigmoīdam no cecum. Tomēr absorbcijas šūnas ir visvairāk.

Mitotiskās reģenerācijas cikls ir ļoti ātrs. Katru septiņu dienu laikā tiek mainīts kriptu epitēlija oderējums. Lamina propria, musculis gļotādas un resnās zarnas submucos ir līdzīgas tievajai zarnai.

Lentes resnās zarnas, haustras un epiploic piedēkļi

Resnās zarnas ārējam muskuļu slānim ir ļoti īpašs sadalījums. Tas ir nedaudz neregulārs, jo tas neaptver visu kaula ārējo virsmu, bet veido biezas garenisko gludo muskuļu audu joslas, kas sagrupētas trīs biezās un šaurās sloksnēs, kuras sauc par “resnajiem plakantārpiem”.

Pastāvīgais plakantārpu tonis un to garums, kas ir īsāks par kopējo resnās zarnas garumu, izraisa tā savilkšanos un sakkulāciju veidošanos, kas ir raksturīgā haustra. Katrs lentenis ir apmēram 8 mm plats un nosaukts pēc tā topogrāfiskās atrašanās vietas, kas saistīta ar šķērsenisko kolu:

- Pirmo plakantārpu sauc par mezokolisko plakantārpu, tam ir dorsomediāla pozīcija šķērseniskajā kolā un augošā un dilstošajā daļā.

- otro sauc par epiploisko plakantārpu, jo tas sakrīt ar lielāku omentuma savienojuma vietu ar šķērsenisko kolu; tai ir dorsolaterāla pozīcija pārējos divos segmentos.

- Trešo sauc par brīvo lenteni, jo tas nav saistīts ar nevienu mezenterisko vai epiploisko savienību. Tas atrodas šķērseniskās zarnas apakšējā daļā un pārējo divu segmentu priekšējā daļā.

Sakācijas vai haustras var būt vairāk vai mazāk pamanāmas atkarībā no plakantārpu saraušanās pakāpes, tā ka, pilnībā atslābstot, tās gandrīz izzūd. Haustras atdala ar apaļiem sašaurinājumiem.

Atbilstoši šīm rievām vai sašaurinājumiem resnās zarnas gļotāda pusmēness formā veido šķērseniskas krokas, kuras sauc par “pusmilāra krokām”. Šīs krokas to veidošanā ietver apļveida muskuļu slāni. Visbeidzot, tiek novērota serosa, kas veido maisiņus, kas ir pilni ar taukiem, kurus sauc par "epiploic piedēkļiem".

Motilitāte

Sliece ar krustu savienojumu ar kolu ir vārsts, ko sauc par ileocecal vārstu. Šajā vārstā ileuma nedaudz izplūst resnajā zarnā tā, ka, palielinoties spiedienam resnajā zarnā, vārsts pievelkas un, palielinoties spiedienam ileumā, vārsts atveras.

Šī vārstu sistēma novērš resnās zarnas satura atteci no zarnas, kad notiek resnās zarnas kontrakcija. Parasti vārsts paliek aizvērts un īsi atveras, kad no tievās zarnas pienāk peristaltiskais vilnis.

Gastroileālais reflekss, kas rodas, iztukšojot kuņģi, atslābina cecum un atver vārstu, ļaujot chyma iziet resnajā zarnā.

Resnajā zarnā ir trīs veidu kustības: segmentācijas kustības, peristaltiskas kustības un masu darbības kontrakcijas. Kontrakcijas viļņu biežums svārstās no 2 minūtē smadzenēs līdz 6 minūtē sigmoidā.

Segmentācijas kustības sajauc saturu un veicina absorbciju. Šīs kustības notiek plakantārpu un apļveida šķiedru saraušanās dēļ. Līdz ar to dažas haustras izturas, bet citas tukšas.

Peristaltiskas kustības stumj zarnu saturu taisnās zarnas virzienā. Masu kustības rada spēcīgas kontrakcijas lielās resnās zarnas daļās.

Šīs kontrakcijas lielā daudzumā materiālu resnās zarnas iekšienē nonāk taisnajā zarnā, kas attiecīgi tiek izkliedēts. Taisnās zarnas izkliedēšana izraisa defekācijas refleksu.

Slimības, kas maina haustru

Haustras radioloģiskā attēla zaudēšana ir radioloģiska pazīme, kas parasti pavada hronisku čūlaino kolītu. Šī slimība ir ilgstoša hroniska patoloģija, kas sastāv no resnās zarnas un taisnās zarnas čūlas un iekaisuma.

Rentgena kontrasta attēls pacientam ar resnās zarnas obstrukciju (Avots: James Heilman, MD, izmantojot Wikimedia Commons)

Primārie aktīvās slimības simptomi ir sāpes vēderā un asiņaina caureja. Turklāt Jums var būt svara zudums, drudzis un dažās smagās epizodēs anēmija. Parasti simptomi parādās periodiski ar periodiem bez simptomiem pārmaiņus ar ziedu simptomiem.

Biežākās komplikācijas ir megakolons un locītavu un aknu iekaisums, un daži autori to ir saistījuši ar resnās zarnas vēzi.

Vēl viena patoloģija, kas var mainīt haustru, šajā gadījumā lokāli izplešoties dažus resnās zarnas segmentus, ir zarnu aizsprostojums. Šajā gadījumā uz vēdera rentgenogrāfiskā attēla var redzēt izkliedētus haustras segmentus.

Sigmoīdos volvulos, kas biežāk rodas psihiskiem pacientiem, kā arī pacientiem ar neiroloģiskām problēmām, piemēram, Parkinsona slimību, vēdera dobuma rentgenogrammās no iegurņa uz labo augšējo kvadrantu tieši zem iegurņa tiek novērota haustra neesamība. diafragma.

Atsauces

1. Ganong, WF un Barrett, KE (2012). Ganong pārskats par medicīnisko fizioloģiju. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Krāsu atlants un histoloģijas teksts. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Gytona un Hallas mācību grāmata par medicīniskās fizioloģijas e-grāmatu. Elsevier veselības zinātnes.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harisona iekšējās medicīnas principi.
5. Netters, FH (1983). ClBA medicīnisko ilustrāciju kolekcija, 1. sējums: Nervu sistēma, II daļa. Neiroloģiski un neiromuskulāri traucējumi.