PARKINSONA SLIMĪBA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Parkinsona 's slimība ir neirodeģeneratīvā slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un mainās smadzeņu funkcijas. Parasti tā ir saistīta ar motora simptomiem, piemēram, trīci vai stīvumu, pateicoties tā ievērojamajam izskatam. Tomēr šī slimība deģenerē vairākus smadzeņu reģionus un var izraisīt daudz vairāk pārmaiņu nekā tās, kuras tiek saistītas ar kustību.

Pirmo Parkinsona slimības aprakstu 1817. gadā sastādīja ārsts Džeimss Parkinsons, nosaucot to par "uzbudinošu paralīzi". Vēlāk neirologs Charcot tam piešķīra pašreizējo Parkinsona slimības nosaukumu.

Kā tas ietekmē nervu sistēmu?

Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, sabojājot Essenti nigra dopamīnerģiskos neironus. ´

Šis neironu tips (ko veido viela, ko sauc par dopamīnu) veic lielu skaitu smadzeņu darbību, starp kurām izceļas brīvprātīgo kustību kontrole.

Tomēr dopamīna un dopamīnerģisko neironu darbība mūsu smadzenēs neaprobežojas tikai ar motoriskās funkcijas kontroli, tie iejaucas arī citos mehānismos, piemēram, atmiņā, uzmanībā, atlīdzībā, gulēšanā, humorā un sāpju nomākšanā. .

Tāpēc, kaut arī galvenie Parkinsona slimības simptomi ir kustību traucējumi, šī slimība var izraisīt arī cita veida simptomus, kas saistīti ar šo dopamīnerģisko neironu darbību.

Turklāt ir pierādīts, ka Parkinsona slimība ietekmē arī citas vielas, kas pārsniedz dopamīnu, piemēram, serotonīnu, norepinefrīnu vai acetilholīnu, kas pastiprina domu, ka Parkinsona slimība var izraisīt lielu skaitu traucējumu.

Tādā pašā veidā Parkinsona slimība ir hroniska un progresējoša slimība, tas ir, mūsdienās nav tādas ārstēšanas, kas ļautu izskaust Parkinsona slimību, un, progresējot slimībai, tai ir tendence izpausties ar lielāku intensitāti.

Parasti tās izcelsme ir ap sesto dzīves desmitgadi, tā skar vīriešus vairāk nekā sievietes un tiek uzskatīta par otro izplatītāko neirodeģeneratīvo slimību.

Motorie simptomi

Galvenie šīs slimības simptomi ir tie, kas saistīti ar kustību koordinēšanu. Brīvprātīgu kustību kontrole tiek veikta mūsu smadzenēs caur dopamīnerģiskiem neironiem, kas atrodas smadzeņu pamatnigrā.

Kad parādās Parkinsona slimība, tiek mainīta šo neironu darbība un tie pakāpeniski deģenerējas (šajā apgabalā esošie neironi sāk iet bojā).

Līdz ar to mūsu smadzenes zaudē mehānismus šāda veida darbību veikšanai, tāpēc kļūdaini tiek pārraidīti ziņojumi par to, kad un kā pārvietoties - tas ir fakts, kas nozīmē tipisku slimības motorisko simptomu izpausmi.

Šie ir:

Trīce

Tas, iespējams, ir galvenais Parkinsona slimības simptoms, jo 70% cilvēku ar šo slimību kā pirmā izpausme parādās trīce.

Šo parkinsonisma simptomu raksturo drebēšana, atpūšoties. Tas ir teikt: kaut arī ekstremitātes var būt nekustīgas un neveicot nekādas darbības, tās rada trīci.

Parasti tie parādās uz ekstremitātēm, piemēram, rokām, kājām, rokām vai pēdām, bet tie var parādīties arī uz sejas zonām, piemēram, žokļa, lūpām vai sejas.

Šis trīce parasti tiek samazināta, veicot noteiktas aktivitātes vai kustības, un palielinās stresa vai trauksmes situācijās.

Bradikinēzija

Bradikinēzija balstās uz daudzu Parkinsona slimnieku lēnību veikt kustības.

Sakarā ar simpātijām, ko Parkinsona slimība izraisa dopamīnerģiskos neironos, pacientam ir nepieciešams daudz ilgāks laiks, lai veiktu uzdevumu, kas saistīts ar kustību, nekā pirms slimības sākuma.

Bradikinēzija var apgrūtināt kustību sākšanu, samazināt to amplitūdu vai padarīt neiespējamu īpašu kustību veikšanu, piemēram, pogošanu, šūšanu, rakstīšanu vai ēdiena sagriešanu.

Stingrība

Parkinsona slimības dēļ muskuļi kļūst saspringtāki un reti spēj pareizi atpūsties. Tādā veidā muskuļi (parasti ekstremitāšu) parādās stingrāki, saīsina to kustības diapazonu, samazina spēju pagriezties.

Tāpat, vienmēr atrodoties sasprindzinājumā, biežāk izjūt sāpes un krampjus, un, kad stīvums ietekmē sejas muskuļus, samazinās izteiksmīgums.

Posturālā nestabilitāte

Visbeidzot, kaut arī tas ir vismazāk pamanāmais Parkinsona slimības simptoms, tas var būt visneērtāk cilvēkam, kurš no tā cieš. Progresējot Parkinsona slimībai, pacienti var izvēlēties noliektu pozu, kas veicina nelīdzsvarotību.

Šīs izmaiņas var izraisīt pacienta nestabilitāti un tāpēc palielina krišanas risku normālās situācijās, piemēram, pieceļoties no krēsla, ejot vai noliecoties.

Nemotoriski simptomi

Demence

No 20 līdz 60% pacientu ar Parkinsona slimību Parkinsona slimības dēļ rodas demences sindroms.

Tas notiek tāpēc, ka šīs slimības izraisītā deģenerācija, kas atspoguļojas motoros simptomos, maina arī smadzeņu mehānismu darbību, kas saistīti ar personas kognitīvajām spējām.

Parkinsona slimības demenci raksturo traucēta motora un kognitīvā funkcija, darbības traucējumi un traucēta atmiņas atsaukšana (spēja izgūt smadzenēs saglabāto informāciju).

Viena no pirmajām Parkinsona slimības izraisītās demences izpausmēm ir frontālās izmaiņas, īpaši vispārējs garīgo procesu palēnināšanās (bradifēnija).

Tāpat daudzos gadījumos ir arī bēdīgi slavens uzmanības deficīts un lielas grūtības koncentrēties.

Tas viss izraisa uzvedību, kurai raksturīga kognitīvo uzdevumu palēnināšanās un informācijas apstrādes laika palielināšanās, tas ir, pacienti ar Parkinsona slimību ir mazāk garīgi veikli un viņiem nepieciešams vairāk laika mācībām.

Progresīvākos posmos parādās redzes-uztveres deficīti (samazinās spēju atpazīt stimulus) un atmiņas deficīts, īpaši spēja mācīties un atcerēties pagātnes notikumus.

Kas attiecas uz valodu, tā kļūst monotonāka un lēnāka, un var rasties problēmas vārdu formulēšanā (dizartrija).

Visbeidzot, progresējošos posmos notiek īslaicīga dezorientācija (neatceros dienu, nedēļu, mēnesi vai gadu, kurā dzīvo) un telpiskā (nezina, kā pārvietoties pa ielu). Personiskā orientācija parasti tiek saglabāta.

Depresija

Pacienti ar Parkinsona slimību bieži cieš no garastāvokļa svārstībām, un daudzos gadījumos depresija parādās kā galvenais simptoms. Faktiski no 25% līdz 70% pacientu ar Parkinsona slimību kādā brīdī ir depresīvs attēls.

Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka dopamīnerģiskā sistēma, kas deģenerē Parkinsona slimību, ir cieši saistīta ar atalgojuma sistēmām, un tāpēc tām ir būtiska loma noskaņojuma veidošanā.

Kad cilvēks ēd izsalcis, dzer, kad izslāpis, vai nodarbojas ar kādu citu patīkamu darbību, smadzenēs izdalās dopamīns, kas rada labsajūtu un iepriecinājumu.

Tā kā Parkinsona slimība izraisa šīs vielas samazināšanos smadzenēs, ir sagaidāms, ka pacientiem ar šo slimību ir lielāka tendence ciest no depresijas.

Parkinsona slimības izraisītajai depresijai raksturīgs augsts disforijas, pesimisma un pastāvīgas aizkaitināmības līmenis, kā arī trauksmes izpausmes.

Tomēr domas par vainu, pārmetumiem par sevi un zemas pašnovērtējuma sajūtas ir ļoti reti sastopamas, simptomi, kas parasti ir ļoti izplatīti cita veida depresijas gadījumā.

Ideja par pašnāvību vai pašnāvību parasti ir ļoti izteikta Parkinsona slimības depresijās, savukārt pabeigta pašnāvība ir ļoti reti sastopama. Maldināšana notiek reti, un, kad tā notiek, parasti tā ir zāļu blakusparādība.

Tāpat depresijas simptomi Parkinsona slimībā veicina faktu, ka cilvēkam ir maz motivācijas lietām, viņš vēl vairāk palēnina viņu kustības un saasina viņu koncentrēšanās trūkumu, palēninātu domāšanu un atmiņas traucējumus.

Miega traucējumi

Miega traucējumi ir tipiska Parkinsona slimības problēma. Bezmiegs un miega fragmentācija parasti parādās ar biežu pamošanos nakts laikā.

Tās parādīšanās mehānismi nav zināmi, taču šķiet, ka šāda veida traucējumus daļēji var izraisīt pati Parkinsona slimība un daļēji antiparkinsonisma ārstēšana, ko šie pacienti saņem.

Miega sākšanas vai uzturēšanas grūtības var būt primāri traucējumi, kas saistīti ar pašu Parkinsona slimību, savukārt miega sadrumstalotība un miega uzturēšanas grūtības varētu būt zāļu blakusparādība.

Vēl viena bieži sastopama Parkinsona slimības problēma ir miegainība dienā, un var parādīties spilgti sapņi un nakts vokalizācijas, lai arī biežāk.

Citi

Bez šiem simptomiem Parkinsona slimības gadījumā var rasties halucinācijas un greizsirdības vai aizspriedumu maldi, kā arī impulsu kontroles traucējumi, piemēram, hiperseksualitāte, azartspēles, kompulsīvas iepirkšanās vai iedzeršana.

Citas mazāk izplatītas prezentācijas ir pudiņš (uzdevuma veikšana vai hobijs atkarību izraisoši) un dopamīnerģiskas disregulācijas sindroms (kompulsīvi lieto pretparkinsonisma starpniecību).

Tāpat fiziskā līmenī PD var izraisīt aizcietējumus, pastiprinātu svīšanu, reiboni, seksuālus traucējumus, urīna simptomus, ožas zudumu, redzes traucējumus, nogurumu, nogurumu un sāpes.

Cēloņi

Parkinsona slimības cēlonis pašlaik nav zināms, tomēr, tāpat kā lielākajā daļā neirodeģeneratīvo slimību, pastāv zināma vienprātība, uzskatot, ka tās parādīšanās cēlonis ir ģenētiski un vides faktori.

Kas attiecas uz ģenētiku, dažādos gēnos ir atklātas noteiktas mutācijas, kuras, šķiet, ir saistītas ar lielāku jutību pret Parkinsona slimības attīstību. No 15 līdz 25% pacientu ir ģimenes locekļi, kuriem ir Parkinsona slimība.

Tomēr šķiet, ka ģenētiskā sastāvdaļa tikai predisponē cilvēku attīstīt neirodeģeneratīvo slimību, nevis to attīstīt.

Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka daži vides komponenti arī ir saistīti ar Parkinsona slimību un var darboties kā riska faktori. Šie ir:

Novecošanās

Ir pierādīts, ka vecums ir nepārprotams Parkinsona slimības riska faktors. Pēc 60 gadu vecuma ievērojami palielinās iespēja ciest no šīs slimības
.

Vīriešu dzimums

Vīriešiem ir vairāk Parkinsona slimības nekā sievietēm, tāpēc tas varētu būt vēl viens slimības riska faktors.

Galvas trauma

Bokseru vidū ziņots par daudziem Parkinsona slimības gadījumiem, kuriem, šķiet, ir skaidra saistība starp traumu un
smadzeņu zonā piedzīvotajiem sitieniem ar slimības attīstību.

Pesticīdu iedarbība

Šīs toksiskās ķīmiskās vielas var izraisīt parkinsonisma simptomus, tāpēc ir ļoti augsts Parkinsona slimības riska faktors.

Ārstēšana

Parkinsona slimību nevar izārstēt, taču to var efektīvi kontrolēt ar šādām iejaukšanās darbībām, acīmredzami medicīnas speciālista uzraudzībā:

Antiparkinsona zāles

Viņi iedarbojas uz nervu sistēmu, lai palielinātu vai aizstātu dopamīnu. Leledopa ir visefektīvākais Parkinsona slimības ārstēšanai un ļauj kontrolēt motoriskos simptomus.

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS)

Tā ir ķirurģiska ārstēšana, kas var mazināt dažus Parkinsona slimības simptomus. To veic, izmantojot elektrodus, kas smadzenēm piegādā elektrisko stimulāciju. Tas jādara tikai progresējošos posmos.

Kognitīvā stimulācija

Veiciet vingrinājumus, kas darbojas ar pacienta kognitīvajām funkcijām (atmiņa, uzmanība, izpildfunkcijas utt.). tie novērsīs demences rašanos un palēninās izziņas pasliktināšanās progresēšanu.

Vingrojumi un fiziskā terapija

Parkinsona slimības rehabilitācijas ārstēšanas būtiska sastāvdaļa tie mazinās motoriskos simptomus un lēnas kustības.

Darba terapija

Tas ļauj pacientam saglabāt savu funkcionalitāti, palikt patstāvīgam, iemācīties sadzīvot ar saviem parkinsonisma simptomiem un vairāk izbaudīt brīvā laika pavadīšanas iespējas.

Psihoterapija

Lai ārstētu iespējamos depresijas, apātijas, uzbudinājuma vai trauksmes simptomus, ko izraisa Parkinsona slimība.

Atsauces

1. Parkinsona slimība: pašreizējie zinātniskie dati un nākotnes iespējas. PJ Garsija Ruiza. Neirologs. 2011. gada novembris; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Oficiāls klīniskās prakses ceļvedis Parkinsona slimības gadījumā. Spānijas Neiroloģijas biedrība, 2010. gads.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Miega simptomi un polisomnogrāfiskā arhitektūra progresējošas Parkinsona slimības gadījumā pēc hroniskas
   divpusējas subtalamālas stimulācijas. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinsona slimības evolūcija. (1999). Faktiskās problēmas. In: "Neironu nāve un Parkinsona slimība". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editors). Ardievu Madride, 1999; kap. 2, lpp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Parkinsona slimības ārstēšanas zinātniskais un klīniskais pamats. Neiroloģija 2009; 72 (4. piegāde): S1-136.
6. Pereja-Bartolome, MV (2001). Kognitīvie traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. Rev neirols. 32 (12): 1182-1187.