DERMATILOMANIJA: RAKSTUROJUMS, DATI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Ekskoriācija traucējums ir slimība, kas raksturīga ar psihopatoloģisku ciešanas no šausmīgs nepieciešamību pieskaras, nokasot, berzes, skrubera vai berzes ādu. Cilvēki, kuri cieš no šiem traucējumiem, nespēj pretoties šādas izturēšanās veikšanai, tāpēc viņi impulsīvi skrāpē ādu, lai mazinātu nemieru, kas to nedara.

Acīmredzot ciešanas no šīs psiholoģiskās pārmaiņas var ievērojami sabojāt personas integritāti, kā arī nodrošināt augstu diskomfortu un ievērojami ietekmēt viņu ikdienas dzīvi.

Šajā rakstā mēs pārskatīsim to, kas šodien ir zināms par dermatillomaniju, kādas ir šīs slimības pazīmes un kā to var ārstēt.

Kāda ir saistība starp ādu un garīgajiem traucējumiem?

Dermatilomanija ir psihopatoloģiska slimība, kuru Willson pirmo reizi aprakstīja ar nosaukumu ādas savācējs.

Šīs psiholoģiskās izmaiņas pamatā ir vajadzība vai mudinājums pieskarties, skrāpēt, berzēt, berzēt, saspiest, iekost vai izrakt ādu ar nagiem un / vai palīgrīkiem, piemēram, pinceti vai adatām.

Tomēr dermatilomanija mūsdienās joprojām ir maz zināma psihopatoloģiska būtība un ar daudziem jautājumiem, uz kuriem jāatbild.

Pēdējos gados ir daudz diskusiju par to, vai šīs izmaiņas būtu daļa no obsesīvā kompulsīvā spektra vai impulsu kontroles traucējumiem.

Tas ir, ja dermatilomanija sastāv no izmaiņām, kurās persona veic kompulsīvu darbību (skrāpēšanu), lai mazinātu noteiktas domas izraisītu satraukumu, vai izmaiņām, kurās persona nespēj kontrolēt viņu tūlītējās vajadzības, berzēt jūsu āda.

Pašlaik, šķiet, ir lielāka vienprātība par otro variantu, tādējādi izprotot dermatilomaniju kā traucējumu, kurā pirms niezes vai citu ādas sajūtu parādīšanās, piemēram, dedzināšanas vai tirpšanas, cilvēks izjūt ārkārtēju vajadzību saskrāpēt, kas galu galā veic darbību.

Tomēr attiecības starp ādu un nervu sistēmu šķiet ļoti sarežģītas, tāpēc starp psiholoģiskiem traucējumiem un ādas traucējumiem pastāv vairākas asociācijas.

Patiesībā smadzenēm un ādai ir daudz asociatīvu mehānismu, tāpēc āda ar savu bojājumu palīdzību var izskaidrot cilvēka emocionālo un garīgo stāvokli.

Konkrētāk, Gupta pārskats atklāja, ka no 25% līdz 33% dermatoloģisko pacientu bija kāda saistīta psihiatriska patoloģija.

Tādējādi persona, kas cieš no ādas un garīgā stāvokļa izmaiņām, kā tas ir indivīdiem, kuri cieš no dermatilomānijas, ir jānovērtē kopumā un jāvadās no pārmaiņām, kas radušās divos aspektos.

1. Kā dermatoloģiski traucējumi ar psihiskiem aspektiem.

2. Kā psihiski traucējumi ar dermatoloģisku izpausmi.

Dermatilomanijas raksturojums

Steidzies saskrāpēt

Dermatilomaniju mūsdienās pazīst arī citi nosaukumi, piemēram, kompulsīva ādas skrāpēšana, neirotiska eksoriācija, psihogēna eksorija vai pūtītes ar satraukumu.

Izmantojot šos 4 dermatilomanijas alternatīvos nosaukumus, mēs jau varam skaidrāk redzēt, kas ir galvenā garīgo pārmaiņu izpausme.

Faktiski galvenā īpašība ir balstīta uz vajadzību un steidzamības sajūtām, kuras persona izjūt noteiktos ādas skrāpēšanas, berzes vai berzes brīžos.

Defekti, anemone un citi dermatoloģiski apstākļi

Parasti šīs skrāpēšanas nepieciešamības sajūtas parādās, reaģējot uz minimālu ādas pārkāpumu vai defektu parādīšanos, kā arī pūtīšu vai citu ādas veidojumu klātbūtni.

Kompulsīvs skrāpējums, kas rada bojājumus

Kā mēs jau minējām iepriekš, skrāpēšana tiek veikta piespiedu veidā, tas ir, cilvēks nevar izvairīties no noteiktā laukuma skrāpēšanas, un tas tiek darīts caur nagiem vai kādu piederumu.

Acīmredzot šī skrāpēšana vai nu ar nagiem, vai ar pinceti vai adatām parasti izraisa dažāda smaguma audu bojājumus, kā arī ādas infekcijas, paliekošas un kropļojošas rētas, kā arī būtisku estētisko / emocionālo kaitējumu.

Sākotnēji klīniskais attēls, kas definē dermatillomaniju, parādās, reaģējot uz niezi vai citām ādas sajūtām, piemēram, dedzināšanu, tirpšanu, karstumu, sausumu vai sāpēm.

Kad parādās šīs sajūtas, cilvēkam ir milzīgas vajadzības saskrāpēt šo ādas zonu, tāpēc viņi sāk kompulsīvu skrāpēšanas izturēšanos.

Nespēja pretoties

Jāatzīmē, ka neatkarīgi no tā, vai izmaiņas tiek uztvertas kā impulsu kontroles traucējumi vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi, cilvēks nevar pretoties skrāpēšanas darbību veikšanai, jo, ja viņš to nedarīs, viņš nevarēs atbrīvoties no spriedzes, kas vajadzēja to nedarīt.

Tādējādi cilvēks sāk skrāpēt ādu pilnīgi impulsīvā veidā, nespējot apstāties, pārdomājot, vai viņam tas būtu jādara, un acīmredzami, izraisot pēdas un brūces ādas apvidū.

Novērojot ādu, parādās skrāpēšanas impulsi

Pēc tam impulsi saskrāpēt neparādās pēc niezes, pūtīšu vai citu ādas dabisko elementu atklāšanas, bet gan ar pastāvīgu novērošanu pašas ādas tuvumā.

Tādā veidā cilvēks ar dermatilomaniju sāk obsesīvi analizēt ādas stāvokli, un tas liek kontrolēt vai pretoties vēlmei saskrāpēt kļūt par praktiski neiespējamu uzdevumu.

Gandarījuma sajūtas

Novērošanas laikā palielinās nervozitāte, spriedze un nemiers, un tas var mazināties tikai tad, ja darbība tiek veikta.

Kad cilvēks beidzot impulsīvi veic ādas skrāpēšanu vai berzēšanu, viņi piedzīvo lielas gandarījuma, baudas un atvieglojuma sajūtas, kuras daži pacienti raksturo kā transas stāvokli.

Tomēr, skrāpēšanas darbībai progresējot, iepriecinājuma sajūta mazinās, kamēr pazūd arī iepriekšējā spriedze.

Līdzība ar atkarībām

Tādējādi dermatilomanijas funkcionēšanas modeli mēs varētu saprast kā ārkārtīgas spriedzes sajūtas, kas tiek izvadītas, berzējot ādu, uzvedība, kas sākumā sniedz daudz iepriecinājuma, bet izzūd, kad vairs nav tik liela spriedze. .

Kā redzam, kaut arī mums ir jāpārvar daudz nozīmīgu attālumu, šis uzvedības modelis maz atšķiras no tā, kāds ir cilvēkam, kurš ir atkarīgs no kādas vielas vai noteiktas izturēšanās.

Tādējādi smēķētājs, kurš daudzas stundas pavada nespējot smēķēt, palielina viņa spriedzes stāvokli, kas tiek atbrīvots, kad viņam izdodas aizdedzināt cigareti, un šajā laikā viņš izjūt daudz prieka.

Tomēr, ja šis smēķētājs turpina smēķēt vienu cigareti pēc otras, kad viņš smēķē ceturto pēc kārtas, viņš, iespējams, nepiedzīvos nekādu spriedzi un, visticamāk, būs daudz mazāk atalgojams no nikotīna.

Atgriežoties pie dermatilomanijas, progresējot ādas skrāpēšanas darbībai, iepriecinājums pazūd, un tā vietā sāk parādīties vainas, nožēla un sāpes, kas pakāpeniski palielinās, jo ilgstoša skrāpēšana .

Visbeidzot, persona, kas cieš no dermatillomanijas, izjūt kaunu un pārmetumus par ievainojumiem un ievainojumiem, kas radušies viņu kompulsīvās skrāpēšanas uzvedības dēļ - fakts, kas var izraisīt vairākas personiskas un sociālas problēmas.

Kādi dati ir par dermatillomaniju?

Līdz šim mēs redzējām, ka dermatilomanija ir impulsu kontroles traucējumi, kad cilvēks nespēj pretoties atsevišķu ādas zonu skrāpēšanai iepriekšējas spriedzes dēļ, ko izraisa sevis novērošana un noteiktu ādas aspektu noteikšana.

Tomēr kādas ķermeņa vietas bieži tiek saskrāpētas? Kādas sajūtas rodas personai, kurai ir šīs izmaiņas? Kādu izturēšanos viņi parasti veic?

Kā tika komentēts, par šiem psiholoģiskajiem traucējumiem joprojām ir maz zināšanu, tomēr autori, piemēram, Bohne, Keuthen, Bloch un Elliot, attiecīgajos pētījumos ir snieguši vairāk nekā interesantus datus.

Tādā veidā no bibliogrāfiskā pārskata, kuru veica ārsts Huans Karlo Martinezs, mēs varam izdarīt šādus secinājumus.

-Iepriekšējas spriedzes sajūtas, ko apraksta pacienti ar dermatilomaniju, paaugstinās līdz 79–81%.

-Vietes, kurās skrāpējumi visbiežāk tiek veikti, ir pūtītes un pūtītes (93% gadījumu), kam seko kukaiņu kodumi (64%), kreveles (57%), inficētās zonas (34%) ) un veselīgu ādu (7-18%).

-Darbības, ko visbiežāk veic cilvēki ar dermatillomaniju, ir: ādas saspiešana (59–85%), skrāpēšana (55–77%), nokošana (32%), beršana (22%), rakšana vai noņemšana (4–4) 11%) un punkcija (2,6%).

-Šīs darbības veikšanai visbiežāk izmantotie instrumenti ir naglas (73–80%), kam seko pirksti (51–71%), zobi (35%), tapas vai piespraudes (5–16%), pincetes (9-14%) un šķēres (5%).

-Ķermeņa zonas, kuras visvairāk ietekmē dermatilomānijas piespiedu izturēšanās, ir seja, rokas, kājas, mugura un krūškurvis.

-Cilvēki ar dermatilomaniju 60% gadījumu cenšas segt brūces, kas radušās ar kosmētikas palīdzību, 20% - ar apģērbu un 17% - ar pārsējiem.

Cik cilvēku to ir?

Dermatillomanijas epidemioloģija vēl nav izveidota, tāpēc pašreizējie dati nav lieki.

Dermatoloģiskās konsultācijās 2–4% gadījumu konstatē šo psihopatoloģisko traucējumu.

Tomēr šīs problēmas izplatība vispārējā populācijā nav zināma, un saprotams, ka tā būtu zemāka par dermatoloģijas konsultācijās konstatēto.

Tāpat pētījumā, kurā piedalījās 200 psiholoģijas studenti, tika noskaidrots, ka vairums, 91,7%, atzina, ka pēdējās nedēļas laikā ir sasprauduši ādu.

Tomēr šie skaitļi bija daudz zemāki (4,6%), ja ādas saspiešana tika uzskatīta par reakciju uz stresu vai uzvedību, kas izraisīja funkcionālus traucējumus, un līdz 2,3%, ja uzskatīja, ka minētajai darbībai ir zināma saistība ar kādu psihisku patoloģiju.

Ārstēšana

Mūsdienās literatūrā netiek atrasta unikāla un pilnīgi efektīva terapija, lai iejauktos šāda veida psihopatoloģijā. Tomēr starp garīgās veselības dienestiem dermatillomanijas ārstēšanai tiek izmantotas visvairāk metodes.

Farmakoterapija

Parasti tiek izmantoti antidepresanti, piemēram, selektīvi serotonīna inhibitori vai kolomipramīns, kā arī opioīdu antagonisti un glumaterģiski līdzekļi.

Aizvietojošā terapija

Šī terapija ir vērsta uz traucējumu pamata cēloņa meklēšanu, kā arī uz sekām, ko tā var izraisīt.

Pacientam palīdz attīstīt prasmes kontrolēt impulsu bez bojājumiem un samazināt izturēšanos pret skrāpējumiem.

Kognitīvā uzvedības terapija

Šī terapija ir guvusi ļoti labus rezultātus obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšanā, kuriem līdzīga iedarbība ir sagaidāma, iedarbojoties uz dermatillomania.

Izmantojot šo ārstēšanu, tiek izstrādātas uzvedības metodes, kas novērš impulsīvu darbību parādīšanos, un tajā pašā laikā tiek strādātas obsesīvas domas par skrāpējumiem, lai tās piedzīvotu ar zemāku spriedzes un trauksmes līmeni.

Atsauces

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Korāns L. Fluoksetīns patoloģiskā ādas atlasē. Psihosomatika 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Ādas atlasīšana vācu studentam. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Antidepresantu lietošana dermatoloģijā. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Atkārtota āda - studentu atlasīšana un salīdzinājums ar pašsavainojošos ādu atlasītāju paraugu. Psihosomatika 2000; 41: 210–215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Pašnodarbināta ādas savākšana: klīniskās īpašības un blakusslimības. J Clin Psychiatry 60: 454–459.