- Seniālās demences raksturojums
- Senils demences kognitīvie simptomi
- Atmiņas
- Orientācija
- Uzmanību
- Valoda
- Gnosias
- Praxias
- Izpildvaras funkcijas
- Loģiskā spriešana
- Psiholoģiskie simptomi
- Maldīgas idejas
- Halucinācijas
- Identifikācijas kļūdas
- Nomākts garastāvoklis
- Apātija
- Trauksme
- Veidi
- -Cortical senile demences
- Alcheimera tipa demence (DSTA)
- Lewy ķermeņa demence (MCI)
- Frontotemporālā deģenerācija (FTD)
- -Subkortikālas senils demences
- Parkinsona slimība (PD)
- Asinsvadu demence (DV)
- AIDS demences komplekss
- Statistika
- Procedūras
- Farmakoterapija
- Psiholoģiskā ārstēšana
- Atsauces
Demenci ir garīga slimība, ko cilvēki cietuši vairāk nekā 65 gadus, un to raksturo kognitīvo funkciju zudumu. Tiek uzskatīts par traucējumiem, kas sākas pakāpeniski, attīstās pakāpeniski un ir hroniska rakstura.
Tomēr, atklājot un atbilstoši iejaucoties slimībai, tās attīstību var palēnināt vai palēnināt, un tādā veidā vecākiem cilvēkiem, kuri no tā cieš, tiek nodrošināts vairāk veselīgas dzīves gadu.
Senile demence ir sindroms, ko raksturo kognitīvo funkciju pasliktināšanās ar pakāpenisku un progresējošu sākumu un kas var ietekmēt pacienta ikdienas dzīves aktivitātes.
"Senils" specifikācija terminā demence tika izmantota, lai atšķirtu pacientus, kas vecāki par 65 gadiem un kuri cieš no demences sindroma un zaudējumiem, kuri to izklāsta agrāk.
Šī atšķirība starp senils demenci un caurspīdīgu demenci ir svarīga, jo, pieaugot vecumam, palielinās risks ciest no šīs slimības, divkāršot to par divām pēc 65 gadiem.
Seniālās demences raksturojums
Termins demence neattiecas uz vienu slimību, bet gan uz sindromu, ko var izraisīt daudzas hroniskas slimības, piemēram, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, vitamīnu deficīts utt.
Tomēr tās izmaiņas, kurās ir tikai atmiņas zudums, nav citu kognitīvo deficītu un pacienta ikdienas aktivitātes netiek ietekmētas, nevajadzētu klasificēt kā demenci.
Tādējādi demence jānošķir no ar vecumu saistītajiem kognitīvajiem traucējumiem (DECAE), kas ir samērā labdabīga parādība un ir saistīta ar normālu smadzeņu novecošanos.
Tādā veidā, ja cilvēkam apmēram 80 gadu laikā mēs novērojam, ka viņiem ir mazāk atmiņas nekā tad, kad viņi bija jauni, vai arī, ka viņi ir nedaudz mazāk veikli garīgi, tas nenozīmē, ka viņiem ir jācieš no demences, viņiem var būt vienkārša normāla funkciju novecošanās.
Tāpat senils demence ir jānošķir no viegliem kognitīviem traucējumiem. Tas būtu starpposms starp kognitīvo pasliktināšanos, kas saistīta ar vecumu, un demenci, jo ir lielāks kognitīvās pasliktināšanās līmenis, nekā novecošanās gadījumā tiktu uzskatīts par normālu, bet mazāks nekā tas, kas notiek demences gadījumā.
Lai mēs varētu runāt par demenci, ir jābūt vismaz diviem nosacījumiem:
- Jābūt vairākiem kognitīvajiem deficītiem gan atmiņā (atsaukšana un mācīšanās), gan citās kognitīvajās funkcijās (valoda, uzmanība, problēmu risināšana, apraksija, agnosija, aprēķins utt.).
- Šiem trūkumiem ir jāizraisa ievērojamas izmaiņas pacienta sociālajā un profesionālajā darbībā, un tiem jānoved pie ievērojama iepriekšējā kognitīvā līmeņa pasliktināšanās.
Senils demences kognitīvie simptomi
Seniālā demences gadījumā var parādīties liels skaits kognitīvo deficītu. Katrā ziņā atkarībā no pārciestā demences veida un skartās smadzeņu daļas dažas funkcijas tiks vairāk saglabātas, bet citas - vairāk.
Tomēr senīlās demences evolūcija ir progresīva, tāpēc, laikam ejot, demence izplatīsies smadzenēs tā, it kā tas būtu eļļas traips, tā ka agrāk vai vēlāk tiks ietekmētas visas funkcijas .
Kognitīvās funkcijas, kuras var mainīt, ir šādas:
Atmiņas
Parasti tas ir visbiežākais simptoms lielākajā daļā demences sindroma. Tas var sākties ar grūtībām iegūt jaunu informāciju un aizmirst par nesenām lietām.
Slimībai progresējot, tiek skartas arī atmiņas par pagātnes notikumiem, līdz tiek aizmirsti svarīgi notikumi un tuvi ģimenes locekļi
Orientācija
Parasti tas parādās jau daudzu veidu demences sākuma stadijās, un, tāpat kā pārējās funkcijas, laikam ejot, tiek zaudētas visas orientācijas spējas.
Parasti tas sākas ar grūtībām atcerēties dienu vai mēnesi, kurā atrodaties. Vēlāk jūs varat zaudēt spēju orientēties uz ielas, neatcerēties gadu, kurā dzīvojat, vai aizmirst savu identitāti.
Uzmanību
Ir daži demences veidi, kad uzmanības deficīts ir ļoti pamanāms. Tajās cilvēkam ir lielas grūtības koncentrēties vai pat kaut ko apmeklēt tikai dažas sekundes.
Valoda
Pacientiem ar demenci, runājot, var būt problēmas, piemēram, anomija, ja viņi neatceras noteiktu vārdu nosaukumus, vai samazināta verbālā plūsma, kad viņi runā lēnāk.
Gnosias
Demence arī maina spēju atpazīt ārējos stimulus pa jebkuru stimulējošu ceļu: redzes, taustes, dzirdes, ožas … Progresīvās stadijās šī grūtība var novest pie tā, ka pacients neatzīst savu radinieku vai pat viņu sejas, kad viņi redz atspoguļojas spogulī.
Praxias
Ir traucēta spēja koordinēt kustības. Cilvēks ar demenci var nespēt pareizi kustināt rokas, lai nonāktu pēc šķērēm un izgrieztu papīra lapu.
Izpildvaras funkcijas
Demences gadījumā tiek zaudēta arī spēja plānot un organizēt aktivitātes. Piemēram, lai vārītu rīsus, jums jāņem katls, ielej ūdeni, to uzvāra un pievieno rīsus. Cilvēks ar demenci, iespējams, nevarēs veikt šo garīgo vingrinājumu.
Loģiskā spriešana
Visbeidzot, viena no iespējām, kas parasti tiek zaudēta visu veidu demences vidējās fāzēs, ir spēja autonomi veidot loģiskas domas jebkuram notikumam vai aktivitātei.
Psiholoģiskie simptomi
Parasti kognitīvie deficīti neparādās izolēti, un tos papildina virkne psiholoģisku simptomu, kas rada daudz neērtības gan pacientam, gan viņu aprūpētājiem.
Kā īpašu psiholoģisko simptomatoloģiju mēs varam atrast:
Maldīgas idejas
Tā ir sastopama no 10 līdz 73% demences gadījumu. Visizplatītākā ideja ir tāda, ka "kāds nozog lietas", kas var būt saistīts ar
nespēju precīzi atcerēties, kur viņi glabā objektus.
Halucinācijas
Pacientiem ar demenci šo uztveres izmaiņu biežums ir no 12 līdz 49%. Vizuālās halucinācijas ir visizplatītākās, īpaši Lewy ķermeņa demences gadījumā.
Identifikācijas kļūdas
Tas ir vēl viens uztveres traucējums. Šajā gadījumā persona ar demenci var uzskatīt, ka cilvēki, kuru patiesībā tur nav (spoku saimnieka sindroms), dzīvo savās mājās vai arī var neatpazīt savu atspoguļojumu spogulī un uzskatīt, ka tas ir kāds cits.
Nomākts garastāvoklis
Depresīvie simptomi ietekmē nenozīmīgu mazākumu pacientu ar demenci vienā vai otrā brīdī slimības laikā (20-50%).
Apātija
Motivācijas trūkums attīstās gandrīz pusei demences slimnieku. Šie simptomi bieži tiek sajaukti ar depresiju.
Trauksme
Bieža trauksmes izpausme demences gadījumā ir "Godota sindroms". To raksturo atkārtotu jautājumu uzdošana par gaidāmo notikumu nespējas dēļ atcerēties, ka jūs jau esat jautājuši un uz kuriem jau esat atbildējis. Pacients uzskata, ka viņš nekad nesaņem atbildi un palielina satraukumu.
Tāpat dažos demences gadījumos tiek novēroti arī uzvedības simptomi, piemēram: fiziska agresija, klejošana, nemiers, uzbudinājums, kliedziens, raudāšana vai nediena.
Veidi
Demence ir kā eļļas traips, tā sākas, ietekmējot smadzeņu daļu, izraisot noteiktus simptomus, un vēlāk tā izplatās pa visām smadzeņu zonām, izraisot lielāku deficītu skaitu un novēršot visas cilvēka spējas.
Tomēr ir dažādi demences veidi. Katrs tips sākas, ietekmējot atšķirīgu smadzeņu zonu un rada īpašu deficītu. Turklāt šķiet, ka katram no tiem ir atšķirīgi parādīšanās un evolūcijas mehānismi.
Atkarībā no smadzeņu apgabala, kuru ietekmē katra demence, tos var iedalīt divās grupās: tās demences, kas ietekmē smadzeņu augšējās daļas (kortikālās demences), un tās, kas ietekmē dziļākās daļas (subkortikālās demences).
-Cortical senile demences
Alcheimera tipa demence (DSTA)
Tas ir demences sindroms par excellence, tas, kurš ietekmē lielāku cilvēku skaitu, un tas, kurš ir izraisījis lielāku izmeklēšanu skaitu. Tas tiek uzskatīts par garozas demences prototipu.
DSTA raksturo tas, ka sākas ar atmiņas traucējumiem, samazinās mācīšanās spējas un bieži rodas aizmāršības un orientācijas problēmas.
Vēlāk parādās citi garozas simptomi, piemēram, agnosija, afāzija, apraksija un traucētas izpildfunkcijas.
Šīs demences sākums ir ļoti pakāpenisks, un tās attīstība ir lēna un progresējoša.
Lewy ķermeņa demence (MCI)
Tas ir demences veids, kas ir ļoti līdzīgs Alcheimera slimībai, kognitīvo deficītu praktiski izseko DSTA, un tam ir ļoti līdzīgs sākums un attīstība.
To pamatā atšķir 3 aspekti: rada lielākas uzmanības izmaiņas un izziņas deficīta svārstības, cieš no parkinsonisma trīces simptomiem un kustību lēnuma, kā arī cieš no biežām halucinācijām.
Frontotemporālā deģenerācija (FTD)
Tā ir īpaša demence, kas galvenokārt ietekmē frontālās daivas, un tas izraisa tās pirmos simptomus par ekstravagantām uzvedības izmaiņām, amnēziju un agrīnu apraksiju, kā arī smagiem runas un kustību traucējumiem.
-Subkortikālas senils demences
Parkinsona slimība (PD)
Parkinsona galvenā īpašība ir progresējoša dopamīnerģisko neironu nāve, kas izraisa kustību traucējumus, izraisot trīci, bradikinēziju un stingrību.
Tāpat tas var izraisīt kognitīvos traucējumus, piemēram, domas un kustības palēnināšanos, disfunkcijas spēju izpildīt un traucētu atmiņas atsaukšanu (nespēja iegūt saglabāto informāciju).
Asinsvadu demence (DV)
DV ir sarežģīts traucējums, kurā demences simptomi rodas asinsvadu problēmu rezultātā, kas ietekmē asins piegādi smadzenēm.
Tās simptomi var būt jebkura veida, atkarībā no smadzeņu zonas, kuru ir sabojājušas asinsvadu slimības.
AIDS demences komplekss
To cieš apmēram 30% cilvēku, kurus skārusi HIV. Pastāv nopietni uzmanības un koncentrēšanās trūkumi, ir grūtības iegūt un atcerēties informāciju, kā arī mainās nosaukumi un verbālā valoda.
Bez iepriekšminētajām, ir arī citas retāk sastopamas demences, piemēram: kortikosbāzālā deģenerācija, Hantingtona slimība, progresējoša supranukleārā paralīze, normotensīvā hidrocefālija, endokrinometaboliskas izcelsmes demences utt.
Statistika
Demences izplatība visā Spānijas populācijā svārstās no 5% līdz 14,9%. Sākot no 65 gadu vecuma izplatība palielinās līdz praktiski 20%, un 85 gadu vecumā tā sasniedz 40%, tā ka ar vecumu pieaug demences pakāpe.
No visiem veidiem visizplatītākā ir Alcheimera slimība, kam seko asinsvadu demence un Lewy ķermeņa demence.
Procedūras
Mūsdienās senilāras demences ārstēšana slimību neizdzēš, bet tā mazina kognitīvo pasliktināšanos un nodrošina pacientiem iespējami augstāku dzīves kvalitāti.
Farmakoterapija
Nav tādu zāļu, kas spētu izārstēt demences sindromu, tomēr tādiem aklicolīnesterāzes inhibitoru medikamentiem kā tarcīns, galantamīns vai rivastigmīns var būt neiroprotektīvs efekts un tie var palēnināt slimības attīstību.
Tāpat psiholoģiskos simptomus, piemēram, halucinācijas, depresiju vai trauksmi, var ārstēt ar dažādām psihoaktīvām zālēm, piemēram, antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un anksiolītiskiem līdzekļiem.
Psiholoģiskā ārstēšana
Terapijas ir ierosinātas 4 dažādās jomās:
- Kognitīvā zona : lai saglabātu pacienta spējas un apturētu deficīta attīstību, ir ļoti svarīgi veikt kognitīvās stimulēšanas aktivitātes, kurās tiek strādāta atmiņa, uzmanība, valoda, izpildfunkcijas utt.
- Psihosociālā joma: lai palielinātu labsajūtu, ir svarīgi, lai pacients uztur hobijus, veiktu tādas aktivitātes kā terapija ar dzīvniekiem vai mūzikas terapija.
- Funkcionāls: lai saglabātu savu funkcionalitāti, ieteicams apmācības veikt nozīmīgās aktivitātēs un ikdienas dzīvē.
- Motors: cilvēki ar demenci parasti cieš no fizisko spēju pasliktināšanās. Ir svarīgi uzturēt tos formā ar pasīvo vingrošanu, fizisko terapiju vai psihomotorām aktivitātēm.
Tādējādi senils demence ir traucējumi, kas pakāpeniski izslēdz smadzenes cilvēkam, kurš no tā cieš, tomēr slimības laikā var strādāt, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku labsajūtu.
Atsauces
- Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Aprakstošs uzvedības traucējumu pētījums pie viegliem kognitīviem traucējumiem. Neirols; (38) 4: 323-326.
- Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakoloģiska iejaukšanās demences un Alcheimera slimības gadījumā: dažādi. J, Deví., J, Deus, Dementias un Alcheimera slimībās: praktiska un starpdisciplināra pieeja (559-587). Barselona: Psiholoģisko pētījumu augstākais institūts.
- Martins, M. (2004). Antipsihotiski līdzekļi demences psihisko simptomu ārstēšanā. Psihiatriskā informācija, 176.
- Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitīvie traucējumi un asinsvadu izcelsmes demences A. Robles un JM Martinez, Alcheimera 2001: teorija un prakse (159.-179. Lpp.). Madride: Medicīnas nodarbība.
- McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Rivastigmīna efektivitāte demences gadījumā ar Lewy ķermeņiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts starptautisks pētījums. Lancet; 356: 2031-36.
- Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinsona slimības evolūcija. (1999). Faktiskās problēmas. In: "Neironu nāve un Parkinsona slimība". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editors). Ardievu Madride, 1999; kap. 2, lpp. 21-38.
- Rodrigess M, Sánchez, JL (2004). Kognitīvā rezerve un demence. Annals of Psychology, 20:12.
- Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demences: vēsture, koncepcija, klasifikācija un klīniskā pieeja. Rakstos E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktāts par klīnisko neiropsiholoģiju. Buenosairesa: Akadia.