COPROLALIA: RAKSTUROJUMS, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Coprolalia ir neiroloģiski traucējumi, kas raksturīga ar tendenci verbalizēt rupjībām. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir runas impulsi, kuru dēļ viņi nekontrolējami un piespiedu kārtā lieto atkāpjošus vārdus. To bieži saista ar Tourette sindromu, lai gan tā nav vienīgā slimība, kas to var parādīt.

Kopolālija ietekmē jebkura veida vārdus, kas ir aizskaroši vai tiek uzskatīti par sociāli nepieņemamiem. Tādā veidā šī pārveidošana neaprobežojas tikai ar konkrētu vārdu vai apvainojumu verbalizēšanu.

Termins coprolalia nāk no divu grieķu vārdu savienojuma, kas nozīmē "fekālijas" un "izlobīt". Jau pati vārda etimoloģija ļauj aptuveni interpretēt pārveidojuma īpašības.

Coprolalia, kas pazīstama arī kā cacolalia, ir tendence teikt neķītrus vārdus un frāzes, kas tiek izteikti impulsīvā un automātiskā veidā. Šis fakts liecina, ka pārmaiņu (sakot sliktus vārdus) tiešās sekas netiek veiktas labprātīgi.

Persona, kas cieš no šīm izmaiņām, var radīt sliktu skanējumu un izņēmuma rakstus pilnīgi bez piespiešanas un bez jebkāda veida nodoma. Parasti izrunātos vārdus izsaka ar augstu un intensīvu balss toni, kas atšķiras no parastās runas, kuru persona var attīstīt.

Praktiskos nolūkos ir tā, it kā cilvēks piedzīvo pēkšņus dusmu uzliesmojumus, kas automātiski tiek tulkoti neķītros vārdos.

Simptomi.

Galvenie koprolalijas simptomi ir balstīti uz slikti skanīgu vārdu izstarošanu. Šīs izmaiņas nenozīmē vairāk izpausmju nekā verbalizācijas, kuras persona izdara.

Pēkšņa parādīšanās

Kopropolijai raksturīgie slikti izklausītie vārdi parasti parādās pēkšņi. Iespējams, ka persona ar šīm izmaiņām runā "normāli" un pēkšņi piedzīvo neķītru un aizskarošu vārdu eksploziju.

Visizcilākie parasti ir saistīti ar seksuālajiem komponentiem. Tomēr kopololijā var izstarot jebkāda veida nederīgus vārdus un frāzes.

Kad vārds ir piegādāts, runas tonim ir tendence ievērojami mainīties. Tam ir tendence pieaugt, un persona var izteikt vispārinātu naidīguma vai dusmu emocionalitāti.

Garīgais atkārtojums

Tāpat kā tiešas verbalizācijas, personai ar šīm izmaiņām ir arī ierasts garīgi atkārtot nepiemērotus vārdus.

Šī otrā izpausme ir mazāk ticama citu acīs, bet bieži parādās koprolalijās. Turklāt garīgi atkārtojot neķītrus vārdus, tas bieži tieši ietekmē cilvēka spēju koncentrēties.

Kad indivīdi ar koproliju piedzīvo pēkšņu nepatiesas valodas eksploziju (vai nu verbalizētu, vai garīgi atkārtotu), subjekta uzmanība tiek pilnībā koncentrēta uz vārdiem, tāpēc viņu koncentrācija ir nulle.

Cēloņi

Faktori, kas izraisa koproliju, pašlaik nav zināmi. Faktiski nav zināms, kādas ir fizikālās un ķīmiskās novirzes smadzeņu struktūrā, kas izraisa šīs izmaiņas.

Zinātniski vispieņemtākā nostāja ir tāda, ka tā uzņemas smadzeņu funkcijas "daudzfunkciju". Tas ir, tiek izvirzīta hipotēze, ka vairāku smadzeņu neirotransmiteru darbības traucējumi novedīs pie koprolijas.

Liekas, ka izmaiņas varētu rasties smadzeņu dziļākajos un primārajos slāņos. Tas ir, struktūras, kas ir atbildīgas par impulsu un piespiedu kustību un refleksu kontroli.

Tāpat pašreizējie pētījumi ir vērsti uz kavējošo mehānismu darbības anomāliju izpēti, kas izraisa raksturīgo Turetes sindroma tiku.

Daži pētījumi liecina, ka ķīmisko vielu izmaiņas, kas ir atbildīgas par impulsu kavēšanu, izraisītu nespēju apspiest domas, kas saistītas ar tipiskām koprolalijas neķītrībām.

No otras puses, daži pētnieki koncentrējas uz izmaiņu ģenētisko faktoru izpēti. Tiek izvirzīts hipotēze, ka tie varētu būt svarīgi kopropolijas attīstībā, taču, tāpat kā pārējiem elementiem, nav pārliecinošu datu.

Sekas

Koprolālija ir svarīgas izmaiņas cilvēkā. Faktiski šim stāvoklim ir tendence ietekmēt cilvēkus, kuri no tā cieš, gan psiholoģiski, gan galvenokārt sociāli.

Pēkšņi un agresīvi izteikti nediena vārdi bieži būtiski ietekmē cilvēka sociālo dzīvi. Parasti cilvēkiem ar šo stāvokli ir samazināts sociālais loks un viņi pakāpeniski zaudē draudzības.

Tāpat kopolālijai parasti ir postoša ietekme uz skarto personu darba vidi. Uzturēt stabilu darbu un dzīvesveidu ar šiem traucējumiem bieži ir ļoti sarežģīti.

Visbeidzot, jāņem vērā, ka psiholoģiskās pārmaiņas, ko var izraisīt koprolija, mēdz būt nopietnas.

Cilvēki ar šādām izmaiņām nevēlas labprātīgi izteikt sliktus vārdus, vēl jo mazāk sociālā un relatīvā kontekstā, kur šāda izpausme var kaitēt vai ievainot citus.

Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar koprolaliju ir pierasts piedzīvot kaunu un pašpārmetumus pēc neķītru vārdu izdošanas.

Šajā izpratnē kopolārija parasti rada nemiera un / vai sociālās fobijas traucējumus. Persona apzinās, ka sociālajās situācijās viņš pastāvīgi rīkojas slikti - tas ir fakts, kas ietekmē viņa pašapziņu attiecībās ar citiem.

Kurss

Coprolalia tiek uzskatīta par hronisku slimību. Tas ir, persona ar šo stāvokli to vienmēr izpaudīs. Šis fakts ir izskaidrojams ar kavējošajiem impulsu trūkumiem, kas ir redzami subjektiem ar koprolaliju.

Visiem cilvēkiem var būt lielāka vai mazāka spēja kavēt viņu impulsus. Tomēr subjekti ar koproliju pilnīgi nespēj kavēt rupjības parādīšanos.

Indivīdiem ar koprolaliju ir jātiekas bez apspriežamiem noteikumiem, kas mudina izteikt neķītrus vārdus un frāzes. Tāpat impulsi var uzkrāties un pastiprināties, līdz sliktu vārdu parādīšanās ir neizbēgama.

Tādējādi vēlme pateikt necienīgus un neķītrus vārdus vienmēr parādās cilvēkā ar koproliju. Tomēr īpašajai izteiktajai valodas izvēlei var būt kaut kas saistīts ar personas emocionālo saturu. Tādējādi pastāv ievērojama saistība starp koprolām un stresu.

Cilvēki ar šo traucējumu, kuri ir pakļauti lielam stresam vai kuriem ir negatīvs emocionālais stāvoklis, biežāk izsaka neķītrus vārdus.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi iejaukties personas kopropolijā psihiskajā un emocionālajā sfērā. Stabilizējot šīs indivīda zonas, impulsu parādīšanās un rupjības izpausme var būt mazāk pamanāma.

Saistītās slimības

Coprolalia ir viens no tipiskākajiem Tourette sindroma traucējumiem. Faktiski vairums šī stāvokļa gadījumu rodas pacientiem ar šo slimību.

Tomēr koprolija nav galvenais Tourette sindroma simptoms. Tāpat šī patoloģija nav vienīgā, kas var izraisīt nederīgu vārdu verbalizāciju.

Vēl viena slimība, kas var izraisīt šīs izmaiņas (lai arī retāk), ir šizofrēnija. Cilvēkiem, kurus skārusi šī neirodeformācijas patoloģija, var rasties dažādi uzvedības traucējumi, ieskaitot koprolaliju.

Coprolalia in Tourette sindroms

Tourette sindroms ir ģenētiski neiropsihiski traucējumi. Tas sākas bērnībā, un to raksturo vairāku fizisko un vokālo ticību parādīšana. Šie tikumi laika gaitā svārstās. Tas ir, slimības laikā tie palielinās un samazinās. Tāpat viņiem priekšā ir nekontrolējams iepriekšējs impulss.

Viena no vispazīstamākajām slimības īpatnībām ir nepieklājīgu vārdu, tas ir, koprolalijas, izteikšana. Tomēr tikai 10% cilvēku ar Tourette sindromu novēro šo izmaiņu.

Gan koprolalia, gan pārējie raksturīgie šīs slimības ērces parasti parādās pirms 18 gadu vecuma. Tas var skart cilvēkus no jebkuras etniskās grupas un dzimuma, lai gan vīriešiem slimības izplatība ir no 3 līdz četras reizes augstāka nekā sievietēm.

Coprolalia šizofrēnijā

Šizofrēnija ir neirodegradējoša slimība, kas skar aptuveni 1% no visiem iedzīvotājiem. Tā ir hroniska un nopietna slimība, kas ietekmē vairākas personas zonas.

Raksturīgākās slimības izpausmes ir labi zināmie pozitīvie simptomi; tas ir, maldi un halucinācijas. Tomēr šizofrēnija nerada tikai psihotiskas izpausmes. Šīs slimības simptomatoloģija ietver vēl daudzas izmaiņas.

Starp citām izpausmēm izceļas tādi negatīvi simptomi kā afektīva saplacināšanās, apātija vai lojalitāte, neorganizēti simptomi, kognitīvā pasliktināšanās un afektīvie traucējumi.

Tādā veidā starp lielo slimības simptomatoloģisko grupu šizofrēnija var izraisīt koprolaliju, kā arī līdzīgas izmaiņas, piemēram, ehhooliju vai ehhoraksiju. Tomēr koprolālija nav viens no spilgtākajiem šizofrēnijas simptomiem, un tās izplatība šajā populācijā ir salīdzinoši zema.

Ārstēšana

Tā kā nav zināmi faktori, kas izraisa koprolijas parādīšanos, un smadzenes, kas iesaistītas šajā izmaiņā, mūsdienās nav tādas ārstēšanas, kas ļautu to izārstēt.

Tomēr šobrīd tiek piemērota iejaukšanās, kas ļauj samazināt simptomu izplatību un jo īpaši smagumu.

Botulīna toksīns

Viena no mūsdienās visvairāk izmantotajām procedūrām ir botulīna toksīna lietošana. Šī viela, plaši pazīstama kā "botox", ir toksisku baktēriju veids, ko var ievadīt dažādos ķermeņa reģionos.

Kopropolijas iejaukšanās laikā tiek izmantots šī toksīna ievadīšana subjekta balss saitēs. Šajos reģionos piemērojot "botox", muskuļi šajā apgabalā tiek īslaicīgi paralizēti, kas palīdz nomierināt verbālos uzliesmojumus.

Tomēr šīs iejaukšanās izmantošanai ir mērena efektivitāte, tāpēc to neizmanto visiem cilvēkiem. "Botox" lietošana tikai nedaudz samazina verbālos impulsus, bet parasti nemazina to izplatību.

Psiholoģiskā terapija un relaksācija

No otras puses, subjekti ar koproliju var radīt lielākas izmaiņas stresa un emocionālās nestabilitātes laikā. Šajos indivīdos stāvoklis parasti tiek ārstēts, izmantojot psiholoģiskas terapijas, kas samazina personas nemieru.

Parasti visizplatītākās iejaukšanās ir relaksācijas tehnikas, stresa samazināšanas vingrinājumi vai kognitīvā pārstrukturēšana, lai uzlabotu pielāgošanos koprolalijai.

Citas iejaukšanās

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka daži cilvēki ar Tourette sindromu un coprolalia atrod stratēģijas un mehānismus, lai paslēptu viņu nepiemērotās verbalizācijas.

Šie mehānismi galvenokārt tiek izmantoti sabiedriskās, sociālās vai darba situācijās, un to galvenais mērķis ir samazināt ietekmi un negatīvās sekas sociālajā līmenī.

Viena no galvenajām stratēģijām ir vilkt vārda vai frāzes pirmos burtus ar mērķi neizrunāt visu vārdu un tā nozīmi. Par piemēru var minēt katru reizi, kad tiek runāts ar “Ccccooo”, kad ir impulss izteikt lāstu, kas sākas ar “co”.

No otras puses, citas stratēģijas, ko izmanto, lai izvairītos no nederīgu vārdu nozīmes izteikšanas, ir vārdu izteikšana starp zobiem vai mutes aizklāšana, lai slāpētu to uztveramību.

Izmantojot šos paņēmienus, personai ar koprolaliju tiek nodrošināta divkārša funkcija. No vienas puses, tas viņai ļauj izteikt vārdu, kuru virza viņas smadzenes. No otras puses, tas ļauj citiem neuztvert un interpretēt verbalizēto nozīmi.

Atsauces

1. Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, et al. Aripiprazols: smagas koprolijas ārstēšana “ugunsizturīga” Gilles de la Tourette sindroma gadījumā. Mov Disord 2008; 23: 438-440.
2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, et al. Coprophenomena in Tourette sindroms. Dev Med Bērnu Neirols 2009; 51: 218-227.
3. Goldenbergs, J., Brauns, B. un Veiners, W. (1994). Coprolalia jaunākiem pacientiem ar Gilles de la Tourette sindromu. Kustību traucējumi, 9, 622-625.
4. Leckman JF, Riddle MA, Hardin M, et al. Jēla globālā ticības smaguma skala: klīnicistu novērtētā ticības smaguma skalas sākotnējā pārbaude. J Am Acad Bērnu pusaudžu psihiatrija 1989; 28: 566-573.
5. Dziedātājs, H. (1997b). Turetes sindroms. Coprolalia un citas koprofenomenas. Neiroloģiskās klīnikas, 15, 299-308.