PERIANĀLĀ ZONA: RAKSTUROJUMS UN SLIMĪBAS - ZINĀTNE - 2025

Starpenes zonā vai starpenē ir joma, mīksto audu, kas aptver muskuļi un saites no iegurņa grīdas starp maksts un anālo atveri, kas sievietēm un starp sēkliniekiem un anālo atveri ar vīriešiem.

Starpenē atrodas reģions starp augšstilbiem un iegurņa diafragmu. Šī reģiona robežas ir tādas pašas kā kaunuma simfizē, ischiopubic rami, sacrotuberous saitēs un coccyx.

Starpenē ir jumts, ko veido iegurņa membrāna, un fascijas un ādas grīda. Tas satur arī muskuļus un neirovaskulāciju, kas saistīti ar uroģenitālām struktūrām un anālo atveri.

Perineālā vai perianālā zona ir šaurākais reģions starp augšstilbu proksimālajām daļām, un, kad nolaupītas apakšējās ekstremitātes, tas ir rombveida formas laukums, kas stiepjas uz priekšu no mons pubis, mediālās virsmas augšstilbi un gūžas krokas, kā arī gūžas plaisas augšējais gals.

Starpenes robežu aprakstīšanai ir divi veidi. Anatomiskās robežas norāda uz tavām precīzajām kaulu robežām. Virspusējās robežas apraksta virspusējo anatomiju, kas apzīmē starpenes robežas.

Starpenes anatomiskās robežas

• Priekšējā simfīze - kaunuma.
• Aizmugurējais - coccyx gals.
• Laterally - apakšējā kaunuma filiāle un apakšējā ischial filiāle, kā arī sacrotuberous saite.
• Griesti - iegurņa pamatne.
• Pamatne - āda un fascija.

Starpenē var iedalīt ar teorētisku līniju, kas novilkta šķērsām starp išiālajām tuberositātēm. Šis dalījums veido priekšējos uroģenitālos un aizmugurējos anālos trīsstūrus. Šie trīsstūri ir saistīti ar dažādām starpenes sastāvdaļām.

Starpenes virsmas robežas

Klīniskos nolūkos ir svarīgi zināt virspusējo anatomiju, kas apzīmē starpenes robežas. Šīs robežas vislabāk parāda, kad nolaupītas apakšējās ekstremitātes, un ir attēlota dimanta forma.

Starpenes ādas robežas:

• Iepriekš: Venēras kalns mātītēm un dzimumlocekļa pamatne vīriešiem.
• Sānu pusē: augšstilbu vidējās virsmas.
• Aizmugurējā daļa: gūžas spraugas augšējais gals.

Sāpes perianālā zonā

Sāpes perianālā apgabalā rodas blakus anālo atveri. Sāpes vai diskomforts sievietēm parasti ir starp anālo atveri un maksts, vīriešiem - starp anālo atveri un sēklinieku vai dzimumlocekli.

Periālas sāpes bieži izraisa kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, anālās plaisas, hemoroīdi utt. Starpenes sāpes var būt dažādas smaguma pakāpes. Starpenes sāpes var būt smagas vai justies kā tikai viegls starpenes diskomforts.

Biežie hronisko starpenes sāpju cēloņi vīriešiem ir prostatīta / iegurņa sāpju sindroms un urīnceļu aizsprostojums vīriešiem. Sāpes starpenē sievietēm bieži ir saistītas ar intersticiāla cistīta sindromu un sāpēm iegurnī. To var izraisīt arī neiropātiskas sāpes

Perianālo sāpju cēloņi vīriešiem

-Prostatīts

-Postatiskie akmeņi

-Benignāla prostatas hipertrofija (palielināta prostata)

-Ejakulācijas kanāla uzbūve

-Urīna disfunkcija

-Iegurņa pamatnes disfunkcija

-Neiropātiskas sāpes

-Muskuļu un skeleta sistēmas vai minētās sāpes

Perianālo sāpju cēloņi sievietēm

-Vulvodinija

-Urīnceļu infekcijas

-Neiropātiskas sāpes

-Muskuļu un skeleta sistēmas vai minētās sāpes

-Iegurņa pamatnes disfunkcija

-Urīnceļu disfunkcija

Bieži sastopami cēloņi vīriešiem un sievietēm

-Sāpju sindromi, piemēram, urīnizvadkanāla sindroms, starpenes sāpju sindroms.

-Intersticiālais cistīts.

-Anal plaisas.

-Pudendo nervu iesprostošanās sindroms.

-Ischiorektāls abscess.

Starpenes nolaišanās

Starpenes nolaišanās ir stāvoklis, kad starpenē prolapsojas (izspiežas uz leju) vai nolaižas zem iegurņa kaulainās izejas. Starpenes nolaišanās pacientiem ar hronisku aizcietējumu bieži tiek saistīta ar hronisku slodzi.

Arī citi apstākļi, kas vājina iegurņa pamatnes muskuļus, var izraisīt simptomātisku starpenes nolaišanos. Perinatālā nolaišanās daudzums bieži ir saistīts ar iegurņa orgānu prolapsi.

Ārstēšana sākas ar pamatcēloņa identificēšanu un ārstēšanu. Kā minēts iepriekš, aizcietējumi un hroniskas deformācijas nepieciešamība bieži tiek identificēti un ārstēti. Lai labāk palīdzētu simptomiem, dažreiz var izmantot iegurņa pamatnes fizisko terapiju, lai stiprinātu iegurņa pamatni.

Ja tiek veikta operācija, galvenā uzmanība tiek pievērsta starpenes un iegurņa pamatnes pacēlumam ar Da Vinci sacrocollopoperineopexy vai aizmugures vaginālo acu izvietojumu ar perineorrhēmiju un starpenes paaugstināšanos. Operācijas izvēle ir atkarīga no citu apstākļu klātbūtnes, piemēram, dzemdes prolapss.

Perianālā apgabala āda

Perianālā apgabala āda ir ļoti jutīga un ir jutīga pret caurejas un aizcietējumu traumām un bojājumiem. Perianālā apgabala kairinājums var rasties ar pastāvīgu caureju.

Pati caureja var būt kaustiska un apdegt ādu, un atkārtota noslaukšana ar tualetes papīru var izraisīt papildu traumas. Perianālās ādas dziedēšanā ir svarīgi ārstēt caureju un pēc tam notīrīt zonu tīru un sausu.

Perianālās zonas slimības un apstākļi

Slimības un apstākļi, kas var ietekmēt perianālo ādu, ir:

Ārējie hemoroīdi

Hemoroīdi, kas rodas tūpļa ārpusē, var būt sāpīgi, niezoši un mēdz asiņot. Hemoroīdi var rasties aknu slimību, aizcietējumu, caurejas vai grūtniecības laikā.

Zarnu kustības laikā simptomi var būt sliktāki. Daudzos gadījumos hemoroīdi uzlabojas, ārstējot mājās, bet dažos gadījumos tos var nākties ārstēt gastroenterologs vai kolorektālais ķirurgs. Ja rodas asins receklis, hemoroīds var kļūt trombozīts un izraisīt vairāk sāpju un pietūkuma.

Krona slimība

Krona slimība var rasties jebkurā gremošanas sistēmas daļā, var tikt ietekmēta arī perianālā zona. Apmēram 24% pacientu ar Krona slimību ir perianāla zonas slimības.

Cilvēkiem ar Krona slimību perianālā apvidū var būt arī ādas tagi, hemoroīdi vai, ārkārtīgi retos gadījumos, vēzis. Daudzos gadījumos to pacientu aprūpē, kuriem ir Krona slimības komplikācijas, būs jākonsultējas ar kolorektālo ķirurgu.

Perianāls abscess

Abscess ir asiņu un strutas kolekcija, kas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot perianālo zonu. Cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību, un jo īpaši tiem, kuriem ir Krona slimība, ir lielāks perianāla abscesa attīstības risks.

Periālais abscess var sākties pēc asarām anālā atverē, un dažas baktērijas caur šo asaru nonāk ķermenī. Perianālā abscesa simptomi ir pietūkums, sāpes, drudzis un zarnu kontroles zaudēšana. Abscesus perianālajā zonā parasti apstrādā, tos nosusinot, pēc tam lietojot antibiotikas.

Perianāla fistula

Fistula ir tunelis, kas veidojas zem ādas un savieno aizsērējušos inficētos dziedzerus ar abscesu. Fistulu var atrasties ar abscesu vai bez tā, un tas var savienoties tikai ar sēžamvietu ādu anālās atveres tuvumā.

Iespējama periāla abscesa komplikācija rada fistulas attīstību šajā apgabalā - fistulu, kas dažreiz var kļūt hroniska. Fistula var veidoties arī pēc traumas vai kā Krona slimības, anālo plaisu, vēža, staru terapijas, aktinomikozes, tuberkulozes vai hlamīdiju infekcijas komplikācija.

Simptomi ir ādas pārrāvums, pietūkums, sāpes un aizplūšana (no strutas vai izkārnījumiem) no zonas. Ārstēšanu var veikt ar operāciju (fistulotomija) vai setona izvietošanu caur fistulu.

Atsauces

1. Tresca, A. (2016). Kāda ir perianālā zona? . 11-1-2017, no ļotiwell.com vietne: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess un fistula paplašinātā informācija. 11-1-2017, no DCR Journal vietnes: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perineum robežas. 11-1-2017, no The TeachMe sērijas vietnes: teacmeanatomy.info.
4. Šasoua, G. (2014). Starpenes nolaišanās. 11-1-2017, Austin Urogynecology vietne: teacmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Starpenes sāpju ārstēšana. 11-1-2017, no Ņujorkas uroloģijas speciālistu vietnes: newyorkurologyspecialists.com.