VISPUSĪGI ATTĪSTĪBAS TRAUCĒJUMI: VEIDI, SIMPTOMI, CĒLOŅI - EKONOMÍA - 2025

Par iespiedies attīstības traucējumi (PDD) ir kopums, izmaiņas, kas rezultātā ir kavēšanās un / vai novirzēm no normālas attīstības modeļus, lai ietekmētu nozīmīgākā sociālo un komunikatīvās uz apgabaliem.

Šis traucējumu kopums radīs izmaiņas sociālajā mijiedarbībā un attiecībās, izmaiņas gan verbālā, gan neverbālā valodā, papildus ierobežojošas vai atkārtojošas uzvedības modeļiem (García-Ron, 2012).

Amerikas Psihiatriskā asociācija (APA) garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-IV) terminā pervazīvie attīstības traucējumi (PDD) ietver dažādu veidu klīniskās vienības, tai skaitā: autistiskos traucējumus , Rett traucējumi, dezintegrējoši traucējumi, Aspergera un nenoteikti izplatīti attīstības traucējumi.

Literatūrā par ģeneralizētiem attīstības traucējumiem parasti ir norāde uz tiem ar vispārēju nosaukumu autistiski traucējumi. Tomēr katrs no šiem traucējumiem ir skaidri definēts subjekts ar saviem diagnostikas kritērijiem.

Neskatoties uz to, pašreizējā diagnostikas rokasgrāmatas izdevumā, kas publicēts 2013. gadā (DSM-V), ir ierosināts mainīt pervazīvu attīstības traucējumu diagnostikas kritērijus.

Tādējādi tas nosaka, ka visiem pacientiem ar skaidri definētu diagnozi saskaņā ar DSM-IV autisma traucējumiem, Aspergera slimību vai neprecizētiem attīstības traucējumiem tiks piemērota Autisma spektra traucējumu diagnoze (DSM-V, 2013).

Ir apšaubīts atsevišķu PDD diagnožu apvienošanas pamatojums vienā autisma spektra traucējumu (ASD) kategorijā. Dažādi pētnieki norāda uz autismu nevis kā vienotu stāvokli, bet drīzāk uz “autismiem” daudzskaitlī šīs patoloģijas lielās neviendabības dēļ (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Definīcija

Saskaņā ar DSM-IV, pervazīvie attīstības traucējumi nav specifiska diagnoze, bet drīzāk vispārīgs termins, saskaņā ar kuru tiek definētas dažādas specifiskas diagnozes: autistiski traucējumi, Rett traucējumi, bērnības dezintegrējoši traucējumi, Aspergera traucējumi un traucējumi nenoteiktas attīstības izplatība (Autisma sabiedrība, 2016).

Parasti tie ir traucējumi, kas rodas agrā bērnībā, īpaši pirms trīs gadu vecuma. Daži no simptomiem, kurus var novērot vecāki un aprūpētāji, var ietvert:

• Grūtības lietot valodu un saprast to.
• Ievērojamas grūtības mijiedarbībā ar cilvēkiem, objektiem un / vai notikumiem.
• Netipiskas spēles.
• Izturība pret izmaiņām rutīnā un / vai ģimenes vidē.
• Atkārtoti ķermeņa un kustību modeļi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts ans Stroke, 2015).

Pervazīvu attīstības traucējumu veidi

No klasifikācijas, kas parādīta DMS-IV, ir identificēti pieci izplatītu attīstības traucējumu veidi:

Autisma traucējumi

To raksturo prasmju izmaiņas, kas saistītas ar sociālo mijiedarbību, verbālo un neverbālo komunikāciju, interešu ierobežošanu, kā arī stereotipisku un atkārtotu izturēšanos; neparasta reakcija uz stimuliem un / vai attīstības traucējumu klātbūtne.

Aspergera traucējumi vai Aspergera sindroms

To raksturo izteikta nespēja izveidot sociālas attiecības, kas pielāgotas viņu vecumam un attīstības līmenim, kā arī garīgā un uzvedības stingrība.

Rett traucējumi vai Rett sindroms

Tas rodas tikai meitenēm, un to raksturo izteikta motoriskās uzvedības regresija pirms 4 gadu vecuma. Parasti tas ir saistīts ar smagu intelektuālo invaliditāti.

Bērnībā sadalīšanās traucējumi vai Hellera sindroms

To raksturo prasmju zaudēšana, kas iegūta pēc normālas attīstības. Parasti tas notiek no diviem līdz 10 gadiem. Gandrīz visas dažādās jomās attīstītās prasmes mēdz izzust, un tas parasti ir saistīts ar smagu intelektuālo invaliditāti un krampju veida epizodēm.

Neprecizēti pervazīvi attīstības traucējumi

Šī diagnostikas kategorija mēģina sagrupēt visus gadījumus, kad precīzi neatbilst katrai no iepriekšējām definīcijām, vai arī simptomi ir parādīti nepilnīgi vai nepiemēroti.

Izplatība

Kopumā dati, kas iegūti no dažādiem epidemioloģiskiem pētījumiem, ir mainīgi un neviendabīgi, galvenokārt pateicoties dažādiem instrumentiem, ko izmanto diagnožu noteikšanai, kā arī pētīto paraugu atšķirībām (AEPNYA, 2008).

Neskatoties uz to, ģeneralizēti attīstības traucējumi (PDD) ir visizplatītākie attīstības traucējumi agrā bērnībā (García-Primo, 2014).

Vēl nesen dažādos pētījumos tika aplēsts 6-7 pervazīvu attīstības traucējumu gadījumu izplatība uz 1000 iedzīvotājiem (García-Primo, 2014). Turklāt starp dažādām diagnostikas kategorijām autisms ir visizplatītākais stāvoklis, sasniedzot 1% (García-Primo, 2014).

No otras puses, biežāk šāda veida patoloģija rodas zēniem nekā meitenēm ar aptuvenu attiecību 3: 1 (García-Ron, 2012).

Šāda veida izmaiņas parasti parādās pirms indivīds sasniedz trīs gadu vecumu. Parasti attīstības kavēšanās vai novirzes no normas parādās jau pirmajā dzīves gadā, un tas var būt trauksmes signāls viņu aprūpētājiem (AEPNYA, 2008).

Daudzi vecāki ziņo, ka "kaut kas nav kārtībā" ap 18 mēnešiem un parasti viņi dodas pie ārsta, kad viņi ir sasnieguši 24 mēnešu vecumu (AEPNYA, 2008).

Tikai 10% gadījumu agrīna diagnoze tiek noteikta, pārējie tiek noteikti tikai aptuveni divus vai trīs gadus (AEPNYA, 2008).

Simptomi un klīniskās pazīmes

Parasti vispārinātus attīstības traucējumus (PDD) definē saistībā ar virkni izmaiņu, kuru pamatā ir traucējumu spārnu triāde:

• Izmaiņas komunikācijā.
• Sociālās mijiedarbības izmaiņas .
• Izmaiņas ar elastīguma un iztēles (CPG par pacientu pārvaldību ar autiskā spektra traucējumiem, un primārās aprūpes, 2009).

Atkarībā no katra indivīda īpašās klīniskās gaitas šīs izmaiņas mazākā vai lielākā mērā parādīsies pēc to nopietnības, vecuma vai formas.

Saskaņā ar Spānijas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas asociācijas (2008) datiem, skartās teritorijas var būt:

Sociālās mijiedarbības izmaiņas

Sociālajā sfērā parādās nopietnas grūtības, ko raksturo starppersonu kontakta neesamība, tieksme uz introversiju un izolāciju vai vienaldzība pret cilvēkiem (AEPNYA, 2008).

Komunikācijas traucējumi

Dažādos vispārinātos attīstības traucējumos un īpaši autismā parādās virkne valodas traucējumu: a) grūtības vai nespēja saprast verbālo un neverbālo valodu; b) grūtības vai nespēja radīt saprotamu verbālo un neverbālo valodu; c) specifiskas anomālijas (ehoolijas, metaforiskā valoda, neoloģismi) (AEPNYA, 2008).

Izmaiņas elastībā un iztēlē

Interesējošajā jomā parādīsies dažādi ierobežojumi. Ir ļoti bieži novērot atkārtotu, stingru un ierobežojošu izturēšanos, kas liek indivīdam uzrādīt ierobežotas intereses ar nedaudzām darbībām un objektiem.

Parasti tiek novēroti arī manuāli stereotipi, objektu sakārtošana vai kompulsīvas rituālistiskas parādības. Netipiskas reakcijas var parādīties uz maņu stimuliem, bažām par gaismu vai troksni (AEPNYA, 2008).

Citi svarīgi simptomi

Motora nesaskaņotība, hiperaktivitāte, sevi ievainojoša izturēšanās, samazināts sāpju slieksnis, šūpošana, plandīšanās, smiekli un raudāšana no konteksta vai emocionālā labilitāte (AEPNYA, 2008).

Cēloņi

Par skaidru attīstības traucējumu raksturu nav skaidras vienprātības. Eksperimentālie pētījumi parāda skaidru neviendabīgumu, jo tā ir diagnostikas kategorija, kas aptver plašu klīnisko traucējumu klāstu, kuriem var būt dažādas organiskās bāzes (AEPNYA, 2008).

Parasti šos traucējumus attaisno smadzeņu, funkcionālās un / vai strukturālās novirzes, kurām nav jābūt bieži sastopamām.

Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas saistīti ar šiem traucējumiem, ir norādīti ģenētiskie faktori; neiroķīmiskās izmaiņas; imūnās funkcijas izmaiņas; un vides faktori.

Ģenētiskie faktori

Ģenētiskā etioloģija nav pilnībā noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka var būt iesaistītas gan monogēnas, gan multigēnas anomālijas (García-Ron, 2012).

Autisma gadījumā visa genoma skenēšanas rezultāti apstiprina hipotēzi, ka personai ir jāpārmanto vismaz 15 līdz 20 gēni, kas mijiedarbojas sinerģiski, lai izteiktu pilnu autisma fenotipu.

Atkārtošanās līmenis autismu māsās un māsās ir 2,2%, kas var sasniegt līdz 8%, ja tiek iekļauti visi ASD, kas nozīmē 50–75 reizes lielāku risku nekā vispārējie iedzīvotāji (CPG vadībai pacientu ar autisma spektra traucējumiem un primāro aprūpi, 2009).

Neiroķīmiskie faktori

Ir noteiktas dažādas neiroķīmiskās korelācijas (serotonīns, oksitocīns, dopamīns, noradrenalīns un acetilholīns), kas dažādos attīstības posmos var ietekmēt centrālās nervu sistēmas veidošanos (CPG pacientu ar autisma spektra traucējumiem vadīšanai un primārajai aprūpei, 2009). .

Imūnie faktori

Ir identificēts, ka IgG tipa antivielu klātbūtne mātes plazmā grūtniecības laikā ar augļa smadzeņu proteīniem kopā ar izteiktu ģenētisko labilitāti var izraisīt neirodegradācijas globālo regresu (CPG, lai
ārstētu pacientus ar autisma spektra traucējumiem un primārā aprūpe, 2009).

Vides faktori

Starp šiem faktoru veidiem ir identificēta virkne apstākļu, kas var īpaši izraisīt šiem traucējumiem raksturīgo fenotipu.

Šie faktori cita starpā ir dzemdniecības komplikācijas, vakcinācijas, opiāti, smadzenes ar eksogēnu iedarbību, dzīvsudraba iedarbība, toksiskas slimības. Tomēr zinātniskajā izpētē to reālais sastopamība vēl nav detalizēti aprakstīta.

Diagnoze

Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir no 3 līdz 4 gadiem. Tomēr vecāki ziņo, ka ir pamanījuši patoloģiskas pazīmes vai simptomus kopš aptuveni 18 mēnešu vecuma un ka divu gadu vecumā viņi sāk meklēt specializētu padomu (García-Ron, 2012).

Tradicionāli autisma noteikšanu raksturo brīdinājuma zīmju identificēšana, tomēr aprūpes dienesti to ir uzrunājuši minimāli, tāpēc pirms šo izmaiņu uzrādīšanas mobilizēti ir vecāki.

Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka agrīnas noteikšanas mehānismus ieviest gan profesionālā, gan valsts pārvaldes līmenī.

Ģimenes ārstiem ir ieteicams veikt dažādas pervazīvu attīstības traucējumu pārbaudes ikdienas vizītēs vismaz divas reizes pirms divu gadu vecuma, lai atklātu iespējamās brīdinājuma zīmes (García-Primo, 2014).

Kad uzvedības anomālijas tiek atklātas agri, noteikt diagnozi bieži vien ir grūti, ņemot vērā neviendabīgumu, ko simptomi un pazīmes var izpausties katrā indivīdā.

Ārstēšana

Pašlaik nav vienas ārstēšanas metodes pervazīviem attīstības traucējumiem. Dažas zāles bieži lieto specifisku uzvedības problēmu ārstēšanai (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts ans Stroke, 2015).

No otras puses, terapeitiskā un neiropsiholoģiskā iejaukšanās tiek veikta atbilstoši diagnosticēto personu īpašajām vajadzībām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts ans Stroke, 2015).

Komunikācija un sociālās izmaiņas radīs ievērojamu kavēšanos skolas apguvē un sociālajā izglītībā. Tādējādi agrīna iejaukšanās izglītības līmenī ir parādījusi būtisku lomu funkcionālā snieguma uzlabošanā.

Atsauces

1. Autismo Andalucia (2016). Iegūts no Analuzas federācijas bērniem, kuriem ir autisma spektra traucējumi: autismoandalucia.org.
2. AEPNYA. (2008). Pervazīvi attīstības traucējumi.
3. Autisma biedrība (2016). Saturs iegūts no autism-society.org/.
4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., & Canal Bedia, R. (2014).
   Programma ģeneralizētu attīstības traucējumu agrīnai atklāšanai Salamankas un Zamoras veselības zonās. Pediatr, 80 (5), 285–292.
5. Garsija-Rona, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Pervazīvu attīstības traucējumu agrīnie klīniskie rādītāji. Pediatr, 77 (3), 171-175.
6. Veselības un sociālās politikas ministrija. (2009). Klīniskās prakses rokasgrāmata pacientu ar autisma spektra traucējumiem ārstēšanā primārajā aprūpē.
7. NIh (2015). Vispusīgi attīstības traucējumi. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.