ĪSI PSIHOTISKI TRAUCĒJUMI: CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Īss psihotiski traucējumi ir stāvoklis, kurā psihotiski simptomi, ieskaitot halucinācijas, garīga, murgiem vai dezorganizēta runas obnubilación parādās. To atšķir no citiem psihotiskiem traucējumiem ar to, ka tas parādās pēkšņi, īsā laikā (vismaz viena diena un ne vairāk kā mēnesis), un pēc šī perioda pacients parasti pilnībā atveseļojas. Ļoti reti epizode tiek atkārtota vairāk nekā vienu reizi vienai personai.

Vēl viena īsu psihotisko traucējumu atšķirīgā iezīme ir tā, ka to neizraisa šizofrēnija, maldīgi traucējumi, bipolāri traucējumi, šizoafektīvi traucējumi, narkotiku lietošana vai atsevišķi medicīniski apstākļi, piemēram, smadzeņu audzējs.

Šo traucējumu biežums un izplatība nav precīzi zināma, tomēr ir zināms, ka tas ir reti sastopami traucējumi. Šķiet, ka tas pirmo reizi parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Tas ir saistīts arī ar zemu sociālekonomisko stāvokli, ar imigrantu esamību vai ar personības traucējumiem, piemēram, paranojas vai antisociāliem personības traucējumiem.

Cēloņi

Konkrētie šo traucējumu cēloņi nav zināmi, taču tas, iespējams, ir iedzimtu, bioloģisku, vides un psiholoģisku riska faktoru kombinācijas rezultāts.

Konstatēts, ka īsiem psihotiskiem traucējumiem ir tendence uzliesmot vienā ģimenē, tāpēc no tā izriet, ka tam jābūt kādam iedzimtam komponentam. Psihozes ģimenes anamnēze vai garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija vai bipolāri traucējumi, arī šķiet riska faktors.

Tomēr parasti šie ģenētiskie faktori tiek kombinēti ar stresa izraisītājiem, lai traucējumi parādītos, piemēram, ģimenes konflikti, traumatiski notikumi, darba problēmas, nopietnas slimības, tuvinieku nāve, nenoteikts imigrācijas statuss utt.

No psihoanalītiskā viedokļa tiek apstiprināts, ka īsi psihotiski traucējumi parādās pārvarēšanas mehānismu nepietiekamības dēļ. Citiem vārdiem sakot, personai nav nepieciešamo prasmju, lai aizstāvētu sevi ārkārtīgi stresa situācijā, vai arī tas ir nepieņemams impulss. Tātad šis nosacījums parādās kā bēgšanas forma.

Citi faktori, kas, šķiet, palielina īsu psihotisku traucējumu parādīšanās risku, ir toksīnu, piemēram, marihuānas, vai dažu medikamentu klātbūtne.

Šķiet, ka ietekmē arī neirotransmiteru līmenis - vielas, kas ļauj nervu šūnām sazināties. Galvenie iesaistītie neirotransmiteri ir glutamāts, dopamīns un serotonīns.

Īsu psihotisko traucējumu veidi

Šķiet, ka ir trīs galvenie veidi, kā klasificēt īsus psihotiskos traucējumus pēc to izraisītāja:

- Ja tas rodas no identificējama stresa izraisītāja: to sauc arī par īsu reaktīvu psihozi, un tas rodas traumas vai ļoti stresa gadījuma dēļ personai. Piemēram, negadījums, uzbrukums, tuvinieka nāve vai dabas katastrofa.

- Nav identificējama stresa izraisītāja: šajā gadījumā acīmredzot nav stresoru vai traumu, kas varētu izraisīt traucējumus.

- Ja tas rodas pēc dzemdībām: šis tips, protams, sievietēm notiek tikai aptuveni 4 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Saskaņā ar Nolen-Hoeksema (2014) datiem, apmēram 1 no 10 000 sievietēm neilgi pēc dzemdībām rodas īss psihotisks traucējums.

Simptomi

Kā minēts, simptomiem jābūt vismaz vienu dienu un ne ilgāk kā mēnesi. Ja tie ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, iespējams, ka tas ir vēl viens traucējums, piemēram, šizofrēnija.

Vairāki no šiem simptomiem (piemēram, maldi un halucinācijas) tradicionāli ir saistīti ar pārmērīgu dopamīna vai tā receptoru daudzumu smadzeņu mezolimbiskajā ceļā.

Galvenie īsā psihotiskā traucējuma simptomi ir:

Maldinājumi

Tie ir uzskati, kas pacientam ir ļoti stingri, bet kuriem nav loģiska pamata, tos nevar pierādīt ar pieredzi vai tie ir neatbilstoši viņu kultūrai.

Arī tad, ja tie tiek parādīti citādi, persona ignorēs pierādījumus, kas ir pretrunā ar viņu idejām, un turpinās tos aizstāvēt.

Ir daudz maldu veidu, bet visizplatītākie ir vajāšanas maldi (jūs domājat, ka viņi tevi meklē vai vēlas tevi ievainot), diženums (jūs domājat, ka esat ārkārtējs cilvēks, ar pārdabiskiem talantiem), atsauces maldi (jums ir aizdomas, ka viss redzēt vai dzirdēt ir vērsts uz viņu, aizvainot viņu), cita starpā.

Halucinācijas

Vēl viens psihozes simptoms ir halucinācijas. Šajā gadījumā pacients spilgti izjūt notikumus, kas faktiski nav notikuši. Turklāt pilnīgi droši ticiet, ka jūsu pieredze ir reāla. Tas atšķiras no uztveres traucējumiem, kas šajā gadījumā indivīdam rodas aizdomas, ka tie ir viņa prāta rezultāts.

Turpretī halucinācijas sastāv no neeksistējošu elementu redzēšanas, dzirdes, sajūtas vai ožas, jo tos var uztvert tikai skartā persona.

Neorganizēta domāšana

Zūd jūsu domu loģiskās attiecības, tāpēc idejas rodas haotiski, ja tām nav nekā kopīga ar otru.

Neorganizēta vai muļķīga valoda

Neorganizētas domāšanas un uzmanības, kā arī atmiņas problēmu rezultātā valoda tiek ievērojami ietekmēta.

Konkrēti, šie pacienti, šķiet, saista muļķīgas frāzes, nepārtraukti runā par vienu un to pašu tēmu vai pēkšņi pāriet no vienas tēmas uz otru. Īsāk sakot, viņu valoda ir pilna neatbilstību.

Katatoniskā izturēšanās

Tas attiecas uz visdažādākajām motoriku patoloģijām. Tās var būt nekustīgums, pārmērīga aktivitāte ar lielu uzbudinājumu, ārkārtējs negatīvisms (vai pretošanās instrukciju ievērošanai vai mobilizēšana bez redzama iemesla) vai mutisms (runas trūkums).

Šeit iekļautas arī stereotipiskas kustības, ehoolijas (nevajadzīgi atkārtojot sarunu biedra teiktos vārdus) vai ehokopraksija (netīši atkārtojot sarunu biedra veiktās kustības).

Neorganizēta uzvedība vai dīvaina uzvedība

Tā ir uzvedība, kas ir ārpus veselā saprāta, piemēram, ēst zupu ar dakšiņu, izģērbties publiski, pasmieties, kad to darīt nav sociāli ērti utt.

Izmaiņas ieradumos

Piemēram, mainīti miega un ēšanas grafiki, kā arī enerģijas vai aktivitātes līmenis. Ierasts novērot arī ikdienas izmaiņu rezultātā svara pieaugumu vai zaudējumu.

Citi

- Dezorientācija un neskaidrības

- Uzmanības un atmiņas izmaiņas : konkrēti, šo spēju samazināšana.

- Neievērojiet personisko higiēnu un apģērbu.

- Nespēja pieņemt lēmumus.

Diagnoze

Pirmkārt, diagnozes noteikšanā jāņem vērā, ka uzvedība ir kulturāli piemērota. Tas ir, tie sakrīt ar kultūru, uzskatiem un reliģiskām darbībām, kas dominē pacienta vidē.

DSM V (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā) ir noteikta virkne kritēriju, lai diagnosticētu īsus psihotiskus traucējumus.

Pacientam obligāti jāparādās vienam vai vairākiem no šiem simptomiem: maldiem, halucinācijām vai nesakārtotai valodai. Vēl viens simptoms, kas ir iekļauts sarakstā, ir katatoniska vai ļoti neorganizēta uzvedība.

Rokasgrāmatā norādīts, ka kultūrā pieņemtu izturēšanos nevar iekļaut kā simptomus. Kā piemēru var minēt sarunu ar Dievu. Mēs to nevaram uzskatīt par simptomu, ja persona ir ļoti reliģioza un viņu vidē tiek uzskatīta par normālu.

Vēl viens diagnostikas kritērijs ir tāds, ka traucējumi ilgst vismaz vienu dienu un maksimāli vienu mēnesi, un pēc tam atgriežas iepriekšējā stāvoklī, kas pastāvēja pirms slimības.

Visbeidzot tiek norādīts, ka traucējumus nevar saistīt ar kādas vielas, piemēram, zāļu vai narkotiku, fizioloģisko iedarbību, medicīnisku stāvokli; vai citi garīgi traucējumi, piemēram, nopietni depresīvi traucējumi, bipolāri vai citi psihotiski traucējumi.

No otras puses, ir jāprecizē, pie kāda veida tas pieder (kas tika uzskaitīti iepriekš). Tas ir, ja to izraisa ļoti acīmredzams stresa izraisītājs (īsa reaktīva psihoze), ja tam nav ievērojamu stresoru vai tas parādās pēc dzemdībām.

Lai pabeigtu diagnozi, traucējumu smagumu var noteikt, izmantojot 5 ballu skalu (0 nozīmē neesošu un 4 maksimālo smaguma pakāpi). To kvantitatīvi novērtē pēc maldiem, halucinācijām, runas, izturēšanās un negatīvajiem simptomiem (apātija, intereses trūkums, depresija, izolācija). Tomēr īsu psihotisko traucējumu diagnozi var veikt, nenorādot smaguma pakāpi.

Prognoze

Šiem traucējumiem parasti ir laba prognoze. Tas notiek tāpēc, ka tas ilgst mazāk nekā mēnesi, un pēc tam pacients atgriežas iepriekšējā funkcionēšanas stāvoklī.

Labāka prognoze ir saistīta ar pēkšņu parādīšanos, īsu simptomu ilgumu, šizoīdu personības iezīmju neesamību, apjukumu un dezorientāciju, identificējamu un ļoti intensīvu stresoru, ģimenes psihiatriskās vēstures trūkumu un labu pielāgošanos videi pirms tam. slimība. Šajos gadījumos īsiem psihotiskiem traucējumiem ir ļoti grūti atkārtoties nākotnē.

Prognoze ir vēl labāka, ja pacientiem nav psihisku vai citu traucējumu anamnēzē, kas attīstījušies pirms Īsajiem psihotiskajiem traucējumiem. Par laimi, saskaņā ar Eiropā veiktajiem pētījumiem 50–80% pacientu nav nozīmīgu papildu psihisku traucējumu.

Tomēr citos mazākumtautības gadījumos vēlāk attīstās hroniski psihiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija vai garastāvokļa traucējumi.

Dažos gadījumos, kad psihotiskie simptomi ir novērsti, var rasties depresijas tipa simptomi, kas arī jāārstē.

Ārstēšana

Pēc definīcijas īsi psihotiski traucējumi izzūd mazāk nekā mēneša laikā. Tomēr ir jābūt piesardzīgam un pēc iespējas ātrāk jāizturas pret šiem traucējumiem, jo ​​tas ir saistīts ar lielu risku nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Kā arī pašnāvības varbūtība, kas ir augstāka psihotisko epizožu laikā (īpaši, ja ir depresijas simptomi).

Vēl viens iemesls konsultācijai pēc iespējas ātrāk ir tas, ka īsi psihotiski traucējumi var būt pazīme, ka attīstās vēl viens nopietns garīgais traucējums. Faktiski nav pagājis mēnesis, vai tas bija īss psihotisks traucējums vai cita stāvokļa sākums ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, šizofrēniju.

Tādēļ ir nepieciešama ārstēšana, kas būs līdzīga tai, kas noteikta akūtas šizofrēnijas epizodei.

Izglītība

Principā, tiklīdz pacients ir diagnosticēts, ir svarīgi detalizēti izglītot viņu un viņa ģimeni par šo slimību. Papildus izskaidro ārstēšanas veidu un medikamentu iespējamās blakusparādības.

Zāles

Medikamenti ir nepieciešami, lai mazinātu psihotiskos simptomus un stabilizētu pacientu. Visplašāk tiek izmantoti antipsihotiski līdzekļi, kurus parasti lieto šizofrēnijas ārstēšanai. Starp tiem ir tipiski antipsihotiskie līdzekļi vai "neiroleptiskie līdzekļi", piemēram, haloperidols, loksapīns, hlorpromazīns, tioridazīns, perfenazīns, fluphenazīns utt.

Šīs zāles parasti ir efektīvas pozitīvu simptomu gadījumā (halucinācijas, maldi utt.), Bet ne negatīvu simptomu gadījumā. Turklāt tie var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē nervu sistēmu, piemēram, muskuļu stīvums, trīce vai nervozitāte.

Šī iemesla dēļ parasti tiek izmantoti jaunāki, netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, olanzapīns, ziprasidons, klozapīns utt.

No otras puses, tā kā cilvēkiem ar īsiem psihotiskiem traucējumiem ir lielāks risks saslimt arī ar depresijas simptomiem, dažreiz tiek iekļauti antidepresanti. Tās bieži ir serotonīnerģiskas zāles, piemēram: fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns, citaloprams utt.

Ja pacients arī ir ļoti noraizējies vai viņam ir miega traucējumi, var ordinēt trankvilizatorus, piemēram, diazepāmu vai lorazepāmu. Devas un ideāls līdzsvars katrā gadījumā ir atšķirīgi, un tas ir jāpielāgo medicīnas darbiniekam.

Terapija

Ir arī konstatēts, ka kognitīvi-uzvedības psiholoģiskā terapija ir būtiska pareizai personas atveseļošanai. Tas palīdzēs pacientam izprast viņu stāvokli, atrast iespējamo traucējumu izcelsmi, kā arī pārvaldīt savas domas un izturēšanos, lai tās būtu adaptīvākas.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatru asociācija (APA). (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-V).
2. Īsi psihotiski traucējumi. (sf). Iegūts 2016. gada 9. novembrī no Wikipedia.
3. Īss psihotiski traucējumi. (sf). Saņemts 2016. gada 9. novembrī no vietnes MedicineNet.
4. Tehnisko terminu vārdnīca. (sf). Saņemts 2016. gada 9. novembrī no vietnes Psicomed.
5. Memons, M. (nd). Īss psihotiski traucējumi. Iegūts 2016. gada 9. novembrī no vietnes MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Sūzena (2014). Nenormāla psiholoģija (6. izd.). Ņujorka, Ņujorka: Makgreva-Hila izglītība. lpp. 230–231.
7. Šulcs, S. (2016. gada jūlijs). Īss psihotiski traucējumi. Iegūts no MSD rokasgrāmatas.