JAUKTI TRAUKSMES-DEPRESIJAS TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI - EKONOMÍA - 2025

Trauksmi un depresīvus jaukta traucējumi ir stāvoklis, kurā pacientiem ir gan trauksmi un depresiju vienādā mērā simptomus, taču mazāk intensīva. Visbiežāk trauksmes simptomi ir izteiktāki nekā depresijas.

Šie pacienti atsevišķi neatbilst īpašiem trauksmes vai depresijas diagnostikas kritērijiem. Turklāt jauktajiem trauksmes-depresīvajiem traucējumiem ir raksturīgs simptomu sākums, kas nav atkarīgs no stresa izraisītajiem dzīves notikumiem.

Šī klasifikācija ir salīdzinoši jauna un maz pētīta, jo šķiet, ka tā darbojas kā “jaukta soma” tiem, kas neatbilst citiem diagnostikas kritērijiem. Tomēr ir skaidrs, ka tā ir slimība, kas ietekmē cilvēka garīgo veselību un tādējādi ietekmē viņu ikdienas darbību.

Jaukta trauksmes-depresijas traucējumu cēloņi

Pēc daudziem pētījumiem tika secināts, ka gan trauksme, gan depresīvie traucējumi, šķiet, rodas no bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru kombinācijas, kam ir daudz dažādu iemeslu.

Tā kā abu traucējumu cēloņi ir tik līdzīgi, nav pārsteidzoši, ka tie rodas kopā. Faktiski aptuveni 58% pacientu ar smagu depresiju ir arī trauksmes traucējumi, un 17,2% pacientu ar vispārēju trauksmi ir depresija.

- Bioloģiskie faktori: tie ietver nelīdzsvarotību dažos smadzeņu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna vai dopamīna, un to receptoros, kā arī ģenētisko noslieci.

- Psiholoģiskie faktori: personība, personas kognitīvās shēmas, vērtības, uzskati utt.

- Vides faktori: auguši disfunkcionālās ģimenēs, nestabilā vidē, ar zemāku sociālekonomisko līmeni (jo tas nozīmē dzīvi ar lielākām grūtībām).

Simptomi

Jauktiem trauksmes-depresijas traucējumiem ir raksturīgas pastāvīgas skumjas un nemiers, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un mēdz būt hroniski. Tas var izraisīt daudzas pazīmes, simptomus un sekas, piemēram:

- Uzmanības un atmiņas izmaiņas, kas tiek tulkotas kā koncentrēšanās trūkums un grūtības mācīties un atcerēties informāciju.

- Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai hipersomnija, lai arī var būt arī grūtības aizmigt vai pamosties agrāk, nekā nepieciešams.

- Nogurums un nogurums dienas laikā.

- atkārtotas raizes, aizkaitināmība un viegla raudāšana.

- Apātija, ar ievērojamu interešu zaudēšanu par darbībām, kuras iepriekš patika.

- negatīvs redzējums vai bezcerība pret nākotni.

- Paaugstināta uzraudzība no baidītajiem stimuliem vai simptomiem, ko parasti pavada sajūta, ka notiks kaut kas bīstams sev vai citiem svarīgiem cilvēkiem.

- Vairāk saistīti ar nemieru, ir tahikardijas simptomi, trīce, sausa mute, sajūta, ka esat ārpus gaisa, vai pat ar pārtraukumiem parestēzijas.

- sociāla pasliktināšanās, jo viņi var izvairīties no saskares ar citiem.

- zems pašnovērtējums.

- Viņi nepilda savus pienākumus: parasti viņi palaiž garām skolu vai darbu vai darbojas zem normāla līmeņa.

- Var pamanīt novārtā atstāto izskatu un personīgās higiēnas trūkumu.

- narkotiku vai alkohola lietošana, jo viņi parasti izmanto šos ieradumus ar mērķi mazināt vai mazināt simptomus, kas viņus nomāc.

- dažos gadījumos to var pavadīt pašnāvības domas.

Diagnoze

Parasti šie pacienti pieprasa palīdzību konsultācijā fizisku simptomu, piemēram, apetītes vai miega traucējumu un panikas lēkmju dēļ, nezinot, ka viņi slēpjas aiz depresīvi-uztraukuma attēliem.

Lai diagnosticētu šos traucējumus, ir jābūt trauksmes un depresijas simptomiem, kas var būt ļoti līdzīgi. Turklāt nevienam no tiem nevajadzētu skaidri dominēt pār otru, vai arī tie nedrīkst būt pietiekami intensīvi, lai veiktu diferencētas diagnozes.

Drīzāk daudzi no simptomiem, kas personai var izpausties, ir cēlušies gan no trauksmes, gan no depresijas, un šī pārklāšanās ir atbildīga par satraukumu, kas atšķir trauksmi no depresijas.

No otras puses, iespējams, ka abi traucējumi ir sastopami un atbilst diagnostiskajiem kritērijiem, tādā gadījumā pacientam vienlaikus var diagnosticēt trauksmi un depresiju; bet tas nebūtu daļa no traucējumiem, kurus mēs šeit aprakstam.

Tas viss var būt ļoti grūti pareizi noteikt šo problēmu, un ir normāli, ja tiek piešķirtas nepareizas diagnozes.

ICD-10

Pasaules veselības organizācijas ICD-10 iekļauj šos traucējumus, norādot, ka jābūt stipram satraukumam, ko pavada nedaudz maigāka depresija; un ja tie ir līdzīgā līmenī, par prioritāti jānosaka depresija. Turklāt saskaņā ar ICD-10 tajā jāiekļauj viegla vai nepārejoša trauksmes depresija.

Lai to atklātu, nepieciešami somatiski simptomi, piemēram, sirdsklauves, trīce, diskomforta sajūta kuņģī, sausa mute utt. Un ir svarīgi ņemt vērā, ka simptomus neizraisa sarežģīti vai stresa pilni dzīves notikumi, piemēram, lieli zaudējumi vai sāpīga pieredze. Tā kā, ja tā, tas tiktu klasificēts kā pielāgošanās traucējumi.

Starp šo traucējumu iekļaušanu diagnostikas kategorijā notiek lielas diskusijas, jo, no vienas puses, šķiet, ka tie nav traucējumi, jo tiem nav atšķirīgu un tipisku pazīmju; bet, no otras puses, daudzus cilvēkus, kuri cieš no šī stāvokļa, nevar atstāt bez diagnozes (un tāpēc bez palīdzības).

Tyrer (1989) ierosināja terminu “cothymia” šiem traucējumiem, norādot, ka tas ir jāņem vērā klīniskajā praksē.

Kāda ir tā izplatība?

Jaukti trauksmes-depresijas traucējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgajiem traucējumiem, kas rodas 8 no katriem 1000 cilvēkiem visā pasaulē. Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem.

Kādi riska faktori jums ir?

Personai, visticamāk, attīstās jaukti trauksmes-depresijas traucējumi, ja tā tiek pakļauta šādiem stāvokļiem:

- ģimenes locekļu klātbūtne ar garīgiem traucējumiem, īpaši trauksmi vai depresiju, vai ar narkomānijas problēmām.

- Atkarīga vai pesimistiska personība vai arī ar zemu pašnovērtējumu.

- zems sociālekonomiskais statuss.

- Lai būtu sieviete. Tā kā šie traucējumi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Šķiet, ka tas ir saistīts ar hormonālajiem faktoriem, kas sievietēm rada noslieci.

- Sociālā vai ģimenes atbalsta trūkums.

- piedzīvojusi traumatisku vai ļoti negatīvu pieredzi personai zīdaiņa vecumā vai bērnībā.

- Būt zem augsta spiediena un stresa līmeņa.

- ir nopietnas vai hroniskas slimības.

Ārstēšana

Šie pacienti bieži netiek ārstēti, pirmkārt, ar grūtībām, kas saistītas ar diagnozi; un, otrkārt, tāpēc, ka klīniskās izpausmes parasti ir neprecīzas vai nedaudz maigākas, un tāpēc tām netiek piešķirta nozīme.

Pacients iemācās sadzīvot ar šiem simptomiem un parasti neapmeklē ārsta kabinetu, kamēr nav uzrādījis fiziskus simptomus, kas nopietni kaitē viņa ikdienas dzīvei (piemēram, bezmiegs). Ņemot vērā novēroto, lielākā daļa skarto personu neprasa psiholoģisku vai psihiatrisku uzmanību.

Narkotikas

Šiem pacientiem parasti ir jāpalīdz viņiem justies labāk, ārstējot narkotikas kopā ar citām metodēm, īpaši, ja viņiem ir panikas lēkmes vai agorafobija.

Iepriekš bija grūti izvēlēties šī stāvokļa ārstēšanu ar narkotikām, jo ​​daži antidepresanti un anksiolītiskie līdzekļi darbojas atšķirīgi. Tomēr pašlaik tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresanti, kuriem ir pierādīts, ka to kvalitāte ir derīga gan depresijai, gan trauksmei.

Ir antidepresanti, kas arī šķiet ļoti efektīvi, ja Jums ir depresija un ģeneralizēti trauksmes traucējumi, piemēram, paroksetīns vai venlafaksīns. Lai gan visbiežāk antidepresantus un benzodiazepīnus lieto kopā.

Acīmredzot farmakoloģiskā ārstēšana būs vērsta uz to simptomu atvieglošanu, kas ir izteiktāki katram pacientam, tas ir, tiem, kas izraisa viņu dzīves pasliktināšanos un ir steidzamāki.

Piemēram, ja nemiera simptomi ir tie, kas akcentē problēmas, koncentrējieties uz narkotikām, kas apkaro trauksmi. Tomēr pacientiem ar jauktiem trauksmes-depresijas traucējumiem tikai benzodiazepīni parasti netiek izrakstīti atsevišķi.

Kļūda, kuru nevajadzētu pieļaut, ir koncentrēties tikai uz narkotiku ārstēšanu, aizmirstot par citām metodēm, kas ir noderīgākas. Ir svarīgi zināt, ka narkotikas pašas par sevi neatrisinās problēmu, bet ka tās papildina citas intervences un atvieglo tās; pacienta enerģijas un labsajūtas veicināšana, lai ievērotu citas terapijas.

Terapijas

Pētījumi tikai jauktu trauksmes-depresīvu traucējumu ārstēšanai ir ļoti maz, lai gan mēs varam veikt pasākumus trauksmes un depresijas ārstēšanai.

Tādā veidā vislabākos rezultātus ir parādījusi kognitīvā uzvedības psiholoģiskā terapija (CBT), galvenokārt, ja dažos gadījumos to apvieno ar farmakoloģisko ārstēšanu.

Šajā terapijā tiek apvienotas kognitīvās un saistītās metodes, lai mainītu personas viedokli, uzskatus un garīgās shēmas. Šeit varētu notikt kognitīvā pārstrukturēšana vai domu apstāšanās.

Tiek izmantotas arī uzvedības metodes, kuru mērķis ir pacients pamazām sākt uzvedību, kas viņam dos kādu labumu.

Tādējādi tas palielina personas vēlamo izturēšanos, piemēram, iespēju piecelties no gultas, lai dotos uz darbu, mazina nevēlamu izturēšanos, piemēram, piemēram, vienmēr somā nesot alkoholu vai tabletes, vai māca personai uzsākt uzvedību. jauni labuma guvēji.

Citas ļoti noderīgas trauksmes metodes ir kontrolēta pakļaušana stimulētiem stimuliem, intensīvas fiziskās slodzes vai relaksācijas paņēmieni.

Relaksācijas paņēmieni ietver Jēkabsona progresīvo relaksāciju, elpošanas paņēmienus vai autogēno relaksāciju.

Atsauces

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Jaukta trauksme un depresija: diagnostikas jautājumi. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Iegūts 2016. gada 21. jūlijā no vietnes Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). 15. nodaļa: Jauktas trauksmes-depresijas traucējumi. Trauksmes mācību grāmatā (241.-253. Lpp.). Amerikāņu psihiatrijas izdevniecība: Vašingtona, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Jaukta trauksme - depresijas traucējumi un galvenie depresīvie traucējumi: slimības smaguma un bioloģisko mainīgo salīdzinājums. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Jaukti trauksmes-depresijas traucējumi. (sf). Iegūts 2016. gada 21. jūlijā no psiholoģijas Wiki.
6. Jaukti trauksmes-depresijas traucējumi. (sf). Saņemts 2016. gada 21. jūlijā no vietnes Disorders.org.

Tirlers, P. (2001). Cothymia gadījums: jaukta trauksme un depresija kā viena diagnoze. The British Journal Of Psychiatry, 179. (3), 191. – 193.