ŠIZOAFEKTĪVI TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Šizoafektīvi traucējumi ir psihisks traucējums, kas raksturīga ar maisījumu no šizofrēnijas simptomu un traucējumu garastāvokļa, vai nu depresija vai bipolāri traucējumi.

Simptomu parādīšanās parasti notiek agrīnā pieaugušā vecumā, mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Cēloņi šķiet ģenētiski, neirobioloģiski un ekoloģiski, un tie var pasliktināties, lietojot narkotikas.

Pašreizējā galvenā ārstēšana parasti ir antipsihotiski līdzekļi, kombinēti ar antidepresantiem vai garastāvokļa stabilizatoriem. Lai uzlabotu psihosociālo funkcionēšanu, svarīga ir psihoterapija un profesionālā rehabilitācija.

Divi šizoafektīvu traucējumu veidi - abi ar dažiem šizofrēnijas simptomiem - ir:

• Bipolārs tips, kas ietver mānijas un dažreiz lielas depresijas epizodes.
• Depresīvs tips, kas ietver tikai galvenās depresijas epizodes.

Šajā rakstā es izskaidrošu tā simptomus, cēloņus, ārstēšanu, sekas un daudz ko citu.

Šizoafektīvu traucējumu simptomi

Personai ar šizoafektīviem traucējumiem ir nopietnas garastāvokļa izmaiņas un daži šizofrēnijas psihotiski simptomi, piemēram, maldi, neorganizēta domāšana vai halucinācijas.

Psihotiski simptomi var rasties, ja garastāvokļa simptomu nav.

Depresijas simptomi

• Svara zudums vai pieaugums.
• Vāja apetīte
• Enerģijas trūkums.
• Zaudē interesi par patīkamām aktivitātēm.
• Jūtas bezcerīga vai bezvērtīga.
• Atbildība.
• Guļ pārāk maz vai par daudz.
• Nespēja domāt vai koncentrēties
• Domas par nāvi vai pašnāvību.

Mānijas simptomi

• Maza vajadzība pēc miega.
• Uzbudinājums.
• Uzpūsts pašnovērtējums.
• Esiet viegli apjucis.
• Sociālo, darba vai seksuālo aktivitāšu palielināšanās.
• Bīstama vai pašiznīcinoša izturēšanās.
• Ātras domas.
• Runā ātri.

Šizofrēnijas simptomi

• Halucinācijas
• Maldinājumi
• Neorganizēta domāšana
• Dīvaina vai neparasta izturēšanās
• Lēnas kustības vai nekustīgums.
• Maza motivācija.
• Runas problēmas

Šizoafektīvu traucējumu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka šizoafektīvo traucējumu cēlonis ir vides un ģenētisko faktoru kombinācija.

Pēc pētnieka Kārpentera un kolēģu domām, ģenētiskie pētījumi neatbalsta šizofrēnijas, psihotisko noskaņu un šizoafektīvo traucējumu uzskatus par etioloģiski atšķirīgām vienībām.

Pēc šo pētnieku domām, pastāv izplatīta iedzimta ievainojamība, kas palielina šo sindromu risku; daži ceļi var būt specifiski šizofrēnijai, citi bipolāriem traucējumiem un citi šizoafektīviem traucējumiem.

Tādēļ cilvēka ģenētiskie un vides faktori mijiedarbojas dažādos veidos, lai izraisītu dažādus traucējumus.

Konkrēti, šizoafektīvi traucējumi ir saistīti ar vecāku vecāku vecumu, kas ir zināms ģenētisko mutāciju cēlonis.

Vielu ļaunprātīga izmantošana

Ir grūti pierādīt skaidru saistību starp narkotiku lietošanu un psihotisko traucējumu attīstību, tomēr ir pierādījumi par konkrētu marihuānas lietošanu.

Jo vairāk kaņepju tiek patērēts, jo lielāka iespējamība, ka cilvēkam attīstīsies psihotiski traucējumi, palielinot risku, ja to lieto pusaudža gados.

Jēlas universitātes pētījumā (2009) tika atklāts, ka kanabinoīdi pastiprina konstatēto psihotisko traucējumu simptomus un izraisa recidīvus.

Divas kaņepju sastāvdaļas, kas izraisa iedarbību, ir tetrahidrokanabinols (THC) un kanabidiols (CBD).

No otras puses, aptuveni puse cilvēku ar šizoafektīviem traucējumiem pārmērīgi lieto narkotikas vai alkoholu. Ir pierādījumi, ka alkohola lietošana var izraisīt narkotisko vielu izraisītu psihotisku traucējumu attīstību.

Tāpat amfetamīnu un kokaīna lietošana var izraisīt psihozi, kas var saglabāties pat atturīgiem cilvēkiem.

Visbeidzot, kaut arī to neuzskata par traucējumu cēloni, šizoafektīvi cilvēki patērē vairāk nikotīna nekā vispārējie iedzīvotāji.

Diagnoze

Ja cilvēkam ir aizdomas par šizoafektīviem traucējumiem, ieteicams izpētīt slimības vēsturi, veikt fizisko pārbaudi un veikt psiholoģisko novērtējumu.

• Asins analīzes, attēlveidošanas pētījumi : var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), asins analīzes, lai izslēgtu apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, un testus, lai izslēgtu narkotiku vai alkohola lietošanu. Var veikt arī attēlveidošanas pētījumus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
• Psiholoģiskais vērtējums : novērtējiet garīgo stāvokli, uzvedību, izskatu, domas, garastāvokli, maldus, halucinācijas, vielu lietošanu …

DSM-IV diagnostikas kritēriji ir radījuši problēmas ar neatbilstību; kad tiek veikta diagnoze, tā laika gaitā netiek uzturēta, un tai ir apšaubāma diagnostikas pamatotība.

DSM-V šīs problēmas ir mazinātas. Šie ir diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV un DSM-V.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Nepārtraukts slimības periods, kura laikā kādā brīdī notiek nopietna depresīva, mānijas vai jaukta epizode, vienlaikus ar simptomiem, kas atbilst šizofrēnijas A kritērijam.

B) Tajā pašā slimības periodā vismaz 2 nedēļas ir bijuši maldi vai halucinācijas, ja nav izteiktu afektīvo simptomu.

C) Simptomi, kas atbilst garastāvokļa traucējumu epizodes kritērijiem, ir sastopami ievērojamā slimības aktīvās un atlikušās fāzes kopējā laika posmā.

D) Izmaiņas nav saistītas ar kādas vielas tiešu fizioloģisko iedarbību vai medicīnisku slimību.

Koda tips:

• .0 Bipolārs tips: traucējumi ietver mānijas vai jauktu epizodi.
• 0.1 Depresīvs tips: izmaiņas ietver tikai galvenās depresijas epizodes.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-V

A. Nepārtraukts slimības periods, kurā ir liela garastāvokļa epizode (depresīva vai mānijas) vienlaikus ar šizofrēnijas A kritēriju. Piezīme: galvenajā depresijas epizodē jāiekļauj A1 kritērijs.

B. Nomākts garastāvoklis. Maldināšana vai halucinācijas ilgāk par divām nedēļām, ja slimības laikā nav nozīmīgas garastāvokļa epizodes (depresīvas vai mānijas).

C. Simptomi, kas atbilst nopietnas garastāvokļa epizodes kritērijiem, pastāv lielākajā daļā slimības ilguma.

D. Pārmaiņas nav saistītas ar vielas vai cita
medicīniska stāvokļa iedarbību.

Norādiet, vai:

• Bipolārs tips: ja mānijas epizode ir slimības sastāvdaļa. Var rasties arī nopietna depresijas epizode.
• Depresīvs tips: notiek tikai galvenās depresijas epizodes.
• Ar katatoniju.

Šizoafektīvu traucējumu ārstēšana

Primārā šizoafektīvo traucējumu ārstēšana ir medikamenti, kuriem ir labāki rezultāti apvienojumā ar ilgstošu sociālo un psiholoģisko atbalstu.

Hospitalizācija var notikt labprātīgi vai bez piespiešanas, lai arī šobrīd tā notiek reti.

Pierādījumi liecina, ka vingrošana pozitīvi ietekmē šizofrēnijas cilvēku fizisko un garīgo veselību.

Zāles

Medikamentus lieto, lai mazinātu psihozes un garastāvokļa simptomus. Antipsihotiskos līdzekļus lieto gan ilgstošai ārstēšanai, gan recidīvu profilaksei.

Ieteicami netipiski antipsihotiski līdzekļi, jo tiem ir garastāvokli stabilizējoša aktivitāte un mazāk blakusparādību. Paliperidonu apstiprina FDA šizoafektīvu traucējumu ārstēšanai.

Antipsihotiskie līdzekļi jālieto minimālajā devā, kas nepieciešama simptomu kontrolei, jo tiem var būt tādas blakusparādības kā: ekstrapiramidāli simptomi, metaboliskā sindroma risks, svara pieaugums, paaugstināts cukura līmenis asinīs, paaugstināts asinsspiediens. Daži antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, ziprasidons un aripiprazols, ir saistīti ar mazāku risku nekā citi, piemēram, olanzapīns.

Klozapīns ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas atzīts par īpaši efektīvu gadījumos, kad citi ir izgājuši neveiksmi. Tas jāņem vērā arī cilvēkiem ar pastāvīgām pašnāvības domām un izturēšanos. No 0,5 līdz 2% cilvēku, kuri lieto klozapīnu, var attīstīties komplikācija, ko sauc par agranulocitozi.

Bipolārā tipa kontrole ir līdzīga bipolāru traucējumu kontrolei. Litija vai garastāvokļa stabilizatori, piemēram, valproīnskābe, karbamazapīns un lamotrigīns, tiek parakstīti kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Depresijas veidam īpaša uzmanība jāpievērš, ja tiek nozīmēts antidepresants, jo tas var palielināt depresijas epizožu un mānijas biežumu.

Cilvēkiem, kuriem ir nemiers, var lietot īslaicīgas anksiolītiskas zāles. Daži no tiem ir lorazepāms, klonazepāms un diazepāms (benzodiazepīni).

Psihoterapija

Psihoterapija var palīdzēt - kombinācijā ar medikamentiem - normalizēt domāšanas modeļus, uzlabot sociālās prasmes un samazināt sociālo izolētību.

Uzticamu attiecību veidošana var palīdzēt personai labāk izprast viņu stāvokli un justies cerīgākam. Tiek strādāti arī pie svarīgiem plāniem, personīgām attiecībām un citām problēmām.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) palīdz mainīt negatīvo domāšanu un uzvedību, kas saistīta ar depresijas simptomiem. Šīs terapijas mērķis ir atpazīt negatīvās domas un iemācīt tikt galā ar stratēģijām.

No otras puses, ģimenes vai grupas terapija var būt efektīva, ja persona var pārrunāt savas patiesās problēmas ar citiem cilvēkiem. Atbalsta grupas var palīdzēt mazināt sociālo izolāciju.

Elektrokonvulsīvā terapija

Elektrokonvulsīvo terapiju var apsvērt cilvēkiem, kuri cieš no smagas depresijas vai smagiem psihotiskiem simptomiem, kuri nav reaģējuši uz antipsihotiskiem līdzekļiem.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar šizoafektīviem traucējumiem var būt vairākas komplikācijas:

• Aptaukošanās, diabēts un fiziskā pasivitāte.
• Vielu ļaunprātīga izmantošana: nikotīns, alkohols un marihuāna.
• Pašnāvnieciska izturēšanās.
• Fiziskā izolācija.
• Bezdarbs.
• Trauksmes traucējumi.

epidemioloģija

Tiek lēsts, ka šizoafektīvi traucējumi kādā dzīves posmā rodas no 0,5 līdz 0,8% cilvēku, biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar augsto sieviešu koncentrāciju depresīvajā apakškategorijā, savukārt bipolārajam apakštipam dzimumu sadalījums ir vairāk vai mazāk vienāds.

Prognoze

Daži pētījumi norāda, ka aptuveni 47% cilvēku ar šo slimību pēc 5 gadiem var būt remisija.

Prognoze ir atkarīga no personas funkcionēšanas pirms slimības sākuma, piedzīvoto epizožu skaita, psihotisko simptomu noturības un kognitīvo traucējumu līmeņa.

Vai to var novērst?

Nē, bet, ja kāds tiek diagnosticēts un pēc iespējas ātrāk sāk ārstēšanu, tas var samazināt biežus recidīvus un hospitalizāciju, kā arī samazināt personīgās dzīves pārtraukšanu.

Kad jāsazinās ar profesionāli

Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, ja jums, ģimenes loceklim vai draugam ir pieredze:

• Depresija ar bezcerības sajūtām.
• Pēkšņs enerģijas pieaugums un dalība riskantā uzvedībā.
• Dīvaini priekšstati vai domas.
• Simptomi, kas pasliktinās vai neuzlabojas ārstēšanas laikā.
• Domas par pašnāvību vai kaitējumu citiem cilvēkiem.
• Nespēja rūpēties par sevi.

Atsauces

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013. gada maijs). "Šizoafektīvi traucējumi DSM-5". Šizofrēnijas izpēte 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Vingrojumu terapija šizofrēnijas ārstēšanai". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (2007. gada marts). "Kognitīvā apmācība atbalstītai nodarbinātībai: randomizēta kontrolēta izmēģinājuma rezultāti 2–3 gadu garumā." American Journal of Psychiatry, 164. lpp. (3): 437. – 41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Psihotisko traucējumu klasifikācijas struktūra DSM-5". Šizofrēnijas izpēte 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013. gada maijs). "Šizoafektīvi traucējumi DSM-5". Šizofrēnijas izpēte 150 (1): 21–5.