DISOCIĀCIJAS IDENTITĀTES TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI - EKONOMÍA - 2025

Disociatīvs identitātes traucējumi vai vairāki personības raksturīgs ar , ka persona, kas ir tas var ilgt līdz par 100 identitātēm, ka līdzās jūsu ķermeni un prātu. Vēl viena iezīme ir tā, ka ir atmiņas zudums, kas ir pārāk plašs, lai to izskaidrotu ar parastu aizmāršību.

Pieņemtās personības vai mainīgās ego parasti seko divu veidu modeļiem: 1) ir pilnīga identitāte ar unikālu izturēšanos, runu un žestiem. 2) Identitātes dažās īpašībās atšķiras tikai daļēji.

Šī traucējuma galvenā iezīme ir tā, ka ir atsevišķi personas personības aspekti, kas ir nošķirti. Šī iemesla dēļ nosaukums "vairāki personības traucējumi" tika mainīts uz "disociatīvi identitātes traucējumi" (DID).

Tāpēc ir svarīgi saprast, ka notiek identitātes sadrumstalotība, nevis atsevišķu personību izplatīšanās.

Kā disociācijas identitātes traucējumos darbojas vairākas personības?

DID atspoguļo nespēju integrēt dažādus identitātes, atmiņu vai apziņas aspektus daudzdimensionālā "sevī". Parasti primārajai identitātei ir personas vārds, un tā ir pasīva, nomācoša vai atkarīga.

Sadalītās identitātes vai stāvokļi nav nobriedušas personības, bet gan nesadalīta identitāte. Dažādi stāvokļi vai identitātes atgādina dažādus autobiogrāfiskās informācijas aspektus, kaut ko iecienījuši amnēzija.

Kad notiek pārmaiņas no vienas personības uz otru, to sauc par “pāreju”, kas parasti notiek acumirklī un kurai var sekot fiziskas izmaiņas. Identitāte, kas parasti prasa ārstēšanu, ir saimnieka personība, kamēr sākotnējā personība reti to dara.

Dažādām personībām var būt atšķirīgas lomas, lai palīdzētu personai tikt galā ar dzīves notikumiem.

Piemēram, persona var sākt ārstēties ar 2–4 mainīgiem ego un ārstēšanas gaitā attīstās vairāk nekā 10. Ir bijuši arī gadījumi, kad cilvēki ir vairāk nekā 100 personības.

Dzīves notikumi un vides izmaiņas rada pārmaiņas no vienas personības uz otru.

Efektu rediģēšana

Ir vairāki veidi, kā DID ietekmē cilvēku, kuram tas ir dzīves pieredzē:

• Depersonalizācija: sajūta, ka esi atdalīts no sava ķermeņa.
• Derealizācija: sajūta, ka pasaule nav īsta.
• Amnēzija: nespēja atcerēties personisko informāciju.
• Identitātes maiņa: apjukuma sajūta par to, kas ir cilvēks. Var būt arī laika vai vietas kropļojumi.

Simptomi

Šie ir galvenie DID simptomi:

• Personai rodas divas vai vairākas atšķirīgas identitātes, katrai no tām ir savs uztveres, attiecību un domas paraugs.
• Identitāšu skaits var būt no 2 līdz vairāk nekā 100.
• Vismaz divas no šīm identitātēm vai personības stāvokļiem atkārtoti kontrolē personas rīcību.
• Identitātes var rasties īpašos apstākļos un tās var liegt zināšanas par otru, būt kritiskas viena otrai vai būt konfliktā.
• Pāreja no vienas personības uz otru parasti notiek stresa dēļ.
• Autobiogrāfiskās atmiņas zudumi rodas īstermiņā un ilgtermiņā. Pasīvajām personībām parasti ir mazāk atmiņu, bet naidīgajām vai kontrolējošajām personībām - pilnīgākas atmiņas.
• Var rasties depresijas, trauksmes vai atkarības simptomi.
• Uzvedības un skolas pielāgošanās problēmas ir raksturīgas bērnībā.
• Var rasties vizuālas vai dzirdes halucinācijas.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Divu vai vairāku identitāšu vai personības stāvokļu klātbūtne (katrai no tām ir savs un samērā noturīgs pašas vides uztveres, mijiedarbības un koncepcijas modelis).

B) Vismaz divas no šīm identitātēm vai personības stāvokļiem kontrolē indivīda uzvedību atkārtoti.

C) Nespēja atcerēties svarīgu personisko informāciju, kas ir pārāk plaša, lai to izskaidrotu ar parastu aizmirstību.

D) Traucējumi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisko iedarbību (piemēram, automātisku vai haotisku izturēšanos no alkohola intoksikācijas) vai medicīnisku slimību.

Diferenciālā diagnoze

Cilvēkiem ar DID parasti tiek diagnosticēti 5–7 bieži (vienlaikus) traucējumi, kas ir augstāks biežums nekā citām garīgām slimībām.

Līdzīgu simptomu dēļ diferenciāldiagnozē ietilpst:

• Bipolāriem traucējumiem.
• Šizofrēnija.
• Epilepsija.
• Robežlīnijas personības traucējumi.
• Aspergera sindroms.
• Personību balsi var sajaukt ar vizuālām halucinācijām.

Identitātes izturēšanās, amnēzijas vai ierosinātības noturība un konsekvence var palīdzēt atšķirt DID no citiem traucējumiem. Tāpat ir svarīgi atšķirt TID no simulācijas juridiskajās problēmās.

Cilvēki, kuri simulē DID, bieži pārspīlē simptomus, melo un izrāda nelielu diskomfortu diagnozes noteikšanā. Turpretī cilvēkiem ar DID parādās neskaidrības, diskomforts un kauns par simptomiem un vēsturi.

Cilvēki ar DID adekvāti uztver realitāti. Viņiem var būt pozitīvi pirmās kārtas K. Šneidera simptomi, kaut arī viņiem trūkst negatīvo simptomu.

Viņi uztver balsis, kas nāk no galvas iekšienes, savukārt cilvēki ar šizofrēniju uztver tās kā nāk no ārpuses.

Atšķirības starp DID un šizofrēniju

Šizofrēnija un DID bieži tiek sajaukti, kaut arī tie ir atšķirīgi.

Šizofrēnija ir nopietna garīga slimība, kas saistīta ar hronisku psihozi, un to raksturo halucinācijas (reālu lietu redzēšana vai dzirdēšana) un lietu ticēšana bez pamata patiesībā (maldi).

Cilvēkiem ar šizofrēniju nav vairākas personības.

Bieži sastopams risks pacientiem ar šizofrēniju un DID ir tendence uz domām par pašnāvību un uzvedību, lai gan tie parasti ir biežāki cilvēkiem ar DID.

Cēloņi

Lielākā daļa cilvēku ar šo traucējumu bērnībā ir cietuši no kāda veida traumatiskas vardarbības.

Daži uzskata, ka tāpēc, ka cilvēki ar DID ir viegli hipnotizējami, viņu simptomi ir jatrogēni, tas ir, tie ir radušies, reaģējot uz terapeitu ieteikumiem.

Trauma vai ļaunprātīga izmantošana

Cilvēki ar DID bieži ziņo, ka bērnībā viņi ir cietuši no fiziskas vai seksuālas vardarbības. Citi ziņo, ka ir cietuši tuvu cilvēku agri zaudējumi, nopietnas garīgas slimības vai citi traumatiski notikumi.

Sāpīgu notikumu atmiņas un emocijas var novērst no personības izpratnes un pārmaiņus.

No otras puses, tas, kas pieaugušajam var attīstīties kā posttraumatiskais stress, bērniem var attīstīties DID kā pārvarēšanas stratēģija lielākas iztēles dēļ.

Tiek uzskatīts, ka, lai DID attīstītos bērniem, ir jābūt trim galvenajiem komponentiem: vardarbība bērnībā, neorganizēta pieķeršanās un sociālā atbalsta trūkums. Cits iespējamais izskaidrojums ir aprūpes trūkums bērnībā apvienojumā ar bērna iedzimto nespēju atdalīt atmiņas vai pieredzi no apziņas.

Arvien vairāk tiek pierādīts, ka disociācijas traucējumi - ieskaitot DID - ir saistīti ar traumatisku vēsturi un specifiskiem neironu mehānismiem.

Terapeitiskā indukcija

Ir izvirzīta hipotēze, ka terapeiti var pastiprināt DID simptomus, izmantojot paņēmienus atmiņu iegūšanai cilvēkiem, piemēram, hipnozei.

Sociāli kognitīvais modelis liek domāt, ka DID rodas tāpēc, ka persona uzvedas apzināti vai neapzināti kultūru stereotipu sekmētā veidā. Terapeiti sniegtu norādes no nepiemērotiem paņēmieniem.

Tie, kas aizstāv šo modeli, atzīmē, ka pirms intensīvas terapijas DID simptomi reti sastopami.

Ārstēšana

Trūkst vispārējas vienprātības par DID diagnozi un ārstēšanu.

Parastās ārstēšanas metodes ietver psihoterapeitiskās metodes, uz ieskatiem orientētu terapiju, kognitīvi-uzvedības terapiju, dialektisko uzvedības terapiju, hipnoterapiju un acu kustību atkārtotu apstrādi.

Zāles pret komorbētiem traucējumiem var izmantot, lai mazinātu noteiktus simptomus.

Daži uzvedības terapeiti identitātes noteikšanai izmanto uzvedības ārstēšanu, pēc tam, kad ir saņemta labvēlīga atbilde, izmanto tradicionālo terapiju.

Īsa terapija var būt sarežģīta, jo cilvēkiem ar DID var būt grūti uzticēties terapeitam un viņiem ir nepieciešams vairāk laika, lai nodibinātu uzticības attiecības.

Nedēļas kontakts ir biežāks, ilgst vairāk nekā gadu, un tas ir ļoti reti, ja tas ilgst nedēļas vai mēnešus.

Svarīgi terapijas aspekti

Terapijas laikā var parādīties dažādas identitātes, pamatojoties uz jūsu spēju tikt galā ar īpašām situācijām vai draudiem. Dažiem pacientiem sākotnēji var būt liels identitāšu skaits, lai gan ārstēšanas laikā tie var samazināties.

Identitātes var atšķirīgi reaģēt uz terapiju, baidoties, ka terapeita mērķis ir novērst identitāti, it īpaši to, kas saistīta ar vardarbīgu izturēšanos. Piemērots un reālistisks ārstēšanas mērķis ir mēģināt integrēt adaptīvās reakcijas personības struktūrā.

Brends un kolēģi veica izmeklēšanu ar 36 klīnicistiem, kuri ārstēja DID un ieteica trīsfāzu ārstēšanu:

• Pirmais posms ir iemaņu apgūšana, lai kontrolētu bīstamu uzvedību, uzlabotu sociālās prasmes un veicinātu emocionālo līdzsvaru. Viņi arī ieteica uz traumu vērstu kognitīvo terapiju un disociēto identitāšu novēršanu jau ārstēšanas sākumā.
• Vidējā posmā viņi iesaka ekspozīcijas metodes kopā ar citām nepieciešamajām iejaukšanās darbībām.
• Pēdējais posms ir vairāk individualizēts.

Starptautiskā traumu un disociācijas pētījumu biedrība ir publicējusi vadlīnijas DID ārstēšanai bērniem un pusaudžiem:

• Terapijas pirmais posms ir vērsts uz simptomu novēršanu un diskomforta mazināšanu, ko izraisa traucējumi, nodrošinot personas drošību, uzlabojot personas spēju uzturēt veselīgas attiecības un uzlabojot darbību ikdienas dzīvē. Šajā posmā ārstē tādus blakusefektus kā narkotisko vielu lietošana vai ēšanas traucējumi.
• Otrais posms ir vērsts uz pakāpenisku traumatisku atmiņu iedarbību un atkārtotas disociācijas novēršanu.
• Pēdējais posms ir vērsts uz identitāšu atkārtotu savienošanu vienā identitātē ar visām jūsu atmiņām un pieredzi neskartu.

Patofizioloģija

Ir grūti noteikt DID bioloģiskās bāzes, kaut arī ir veikti pētījumi ar pozitronu emisijas tomogrāfiju, vienas fotona emisijas datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ir pierādījumi, ka starp identitātēm mainās vizuālie parametri un amnēzija. Turklāt pacientiem ar DID, šķiet, ir trūkumi uzmanības kontroles un iegaumēšanas testos.

epidemioloģija

DID visbiežāk notiek gados jauniem pieaugušajiem un samazinās ar vecumu.

Starptautiskā trauma un disociācijas pētījumu biedrība apgalvo, ka izplatība ir no 1% līdz 3% no vispārējās populācijas un no 1% līdz 5% hospitalizēto pacientu vidū Eiropā un Ziemeļamerikā.

DID tiek diagnosticēts biežāk Ziemeļamerikā nekā pārējā pasaulē, bet 3 - 9 reizes biežāk sievietēm.

Kā jūs varat palīdzēt, ja esat ģimenes loceklis?

Ģimenei tiek ieteikti šādi padomi:

• Uzziniet par TID.
• Sazinieties ar garīgās veselības speciālistu.
• Ja tuvam cilvēkam rodas identitātes izmaiņas, viņš var rīkoties savādāk vai savādi un nezināt, kurš ir radinieks. Iepazīstini ar sevi un esi jauks.
• Skatiet iespēju meklēt atbalsta grupas cilvēkiem ar DID.
• Novērot, vai pastāv risks, ka persona izdara pašnāvību, un vajadzības gadījumā sazinieties ar veselības aizsardzības iestādēm.
• Ja persona ar DID vēlas runāt, esiet gatavi klausīties bez traucējumiem un bez sprieduma. Nemēģiniet risināt problēmas, vienkārši klausieties.

Iespējamās komplikācijas

• Cilvēki, kuriem ir bijusi fiziska vai seksuāla vardarbība, ieskaitot tos, kuriem ir DID, ir neaizsargāti pret atkarību no alkohola vai citām vielām.
• Viņiem draud arī pašnāvība.
• Ja DID prognoze netiek pareizi apstrādāta, tā parasti ir negatīva.
• Grūtības saglabāt nodarbinātību.
• Sliktas personiskās attiecības.
• Zemāka dzīves kvalitāte.

Prognoze

Par prognozi cilvēkiem ar DID ir maz zināms. Tomēr tas reti izzūd bez ārstēšanas, lai gan laika gaitā simptomi var atšķirties.

No otras puses, cilvēkiem ar citiem komorbidiem stāvokļiem ir sliktāka prognoze, tāpat kā tiem, kas turpina kontaktēties ar varmākām.

Un kāda pieredze jums ir ar disociācijas identitātes traucējumiem?

Atsauces

1. "Disociācijas identitātes traucējumi, atsauce uz pacientu". Merck.com. 2003-02-01. Iegūts 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). Amerikāņu trakums: demences Praecox pieaugums un kritums. Kembridža, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Psiholoģija: otrais izdevums, 572. lpp. Ņujorka, Ņujorka: Vērts.
4. Datorurķēšana, Iana (2006. gada 17. augusts). "Cilvēku veidošana". London Review of Books 28 (16). lpp. 23–6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maksfīlds, C (2008). Breaking Free: Mana dzīve ar disociatīvās identitātes traucējumiem. Saimons un Šusters. lpp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.